晴爾丹紅聯(lián)合治療腦梗死180例分析

張光遠

（九臺市人民醫(yī)院，吉林 九臺 130500）

近幾十年來，腦血管病因其高發(fā)病率、致殘率及病死率在全世界范圍內(nèi)成為危害老年人身體健康的重要原因，并且發(fā)病年齡明顯呈年輕化趨勢。根據(jù)新近的流行病學資料，我國腦血管病占人口死因的第二位，僅次于惡性腫瘤，在不少城市中已占首位。本文回顧分析在我院進行治療的急性腦梗死患者的診療過程，探討晴兒注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2009年12月在我院住院治療的急性腦梗死患者180例。所有患者均為急性腦梗死，且經(jīng)過顱腦CT或MRI診斷和臨床診斷確定，均符合我國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]。將患者隨機平均分為兩組，觀察組進行晴爾聯(lián)合丹紅進行治療，對照組進行丹參注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療。觀察組90例患者，男53例，女37例；年齡38～76歲，平均（62.8±7.1）歲；入院時間為2～27d，平均（21.1±5.6）d。對照組90例患者，男55例，女35例；年齡34～78歲，平均（63.4±6.7）歲；入院時間為3～26d，平均（20.8±4.9）d。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院治療后，都根據(jù)病情進行常規(guī)治療，包括常規(guī)腦水腫控制、體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、抗自由基治療，同時進行并發(fā)癥的預(yù)防和治療。觀察組進行晴爾聯(lián)合丹紅注射液進行治療，晴爾即奧扎格雷鈉40mg～80mg與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日2次；以丹紅注射液20～30mL與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液或濃度為5%的葡萄溶液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次。對照組家用腦蛋白水解物與丹參注射液聯(lián)合治療，腦蛋白水解物120mg與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次；復(fù)方丹參注射液12mL與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液或濃度為5%的葡萄溶液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次。兩組患者均以15d為1個療程。

1.3 評價方法

在患者入院首日與治療1療程后進行評分，評分標準為中華醫(yī)學會推薦的CNS神經(jīng)功能缺損評分，根據(jù)參考文獻制定療效標準，療效共分為5級[2]。痊愈：CNS評分減少90%以上，患者病殘程度為0級。顯效：CNS評分減少在46%和89%之間，患者病殘程度為1到3級。有效：CNS評分減少在18%至45%，患者病殘程度為3級以上。無效：CNS評分變化在18%以內(nèi)。惡化：CNS評分增加18%以上。以痊愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療1療程后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療1療程后的臨床效果比較[n(%)]

3 討 論

缺血性腦卒中也叫腦梗死，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血流動力學改變是引起腦梗死的主要病因。腦梗死發(fā)病率約110/10萬，在全部腦卒中的約占60%～80%，而且這一比率仍在升高。腦梗死的診治重在根據(jù)發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、病因及病理進行分型分期，綜合全身狀態(tài)，實施個體化治療。在超急性期和急性期采取積極、合理的治療措施尤為重要。腦梗死的治療不能一概而論，應(yīng)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間等確定針對性強的治療方案，實施以分型、分期為核心的個體化治療。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。

丹紅注射液是以中藥材丹參、紅花為原料，經(jīng)科學的生產(chǎn)工藝，提取有效成分而制備的一種注射劑。其具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功能，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，癥見：胸痛，胸悶，心悸，口眼喝斜、言語謇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病，缺血性腦病等。

晴爾成分為奧扎格雷鈉（ozagrelsodium），為TXA2合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，同時促進PGI2的生成，因而具有抗血小板聚集、擴張血管、增加血流量和供氧量作用。本品靜脈給藥能降低血漿血栓素B2（TXB2）水平，升高6-keto-PGL1α水平，使PGI1α/TXB2比值上升，即能使PGI2/TXA2比值上升[3]。對不同誘導(dǎo)劑（如膠原、花生四烯酸、腎上腺素、ADP、5-HT等）所致的血小板聚集，均有抑制作用；對腦動脈引起的腦梗死有溶栓和預(yù)防作用；對腦血管痙攣有較強的抑制作用。

兩藥聯(lián)用能選擇性地抑制血栓烷合成酶，從而抑制血栓烷A2的產(chǎn)生和促進前列環(huán)素（PGI2）的產(chǎn)生，改善兩者間的平衡，最終抑制血小板聚集和減輕贏管痙攣，改善大腦局部缺血時的微循環(huán)和能量代謝障礙。還能夠有效治療急性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。本次臨床研究中，丹紅注射液與晴爾聯(lián)合用藥取得了良好的臨床效果，痊愈率32.22%、顯效率47.78%，總有效率高達98.89%，說明兩種藥物對患者神經(jīng)工程具有顯著的促進作用，可以作為急性腦梗死的優(yōu)選臨床藥物。

[1]高傳生,王秀芳,陶曉紅,等.奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(5):40-41.

[2]羅建寧.丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死70例療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學,2010,3(8):760-761.

[3]郭愛卿.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(11):1377-1378.