薩勃心肺復蘇儀進行心肺復蘇的臨床應用及效果觀察

李海娟 黃雪梅 莫景書

（廣西自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

2005年3月至2011年8月我科共接收212例心跳呼吸驟停患者，并將以上患者隨機分為兩組，一組采用薩勃心肺復蘇機進行復蘇，另一組采用標準心肺復蘇方法進行復蘇，其中前者共108例，后者104例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

212例心肺復蘇患者中，男132例，女80例，年齡21～82歲，腦血管病32例，心血管病60例，呼吸系統(tǒng)疾病56例，多發(fā)病24例，中風16例，不明原因24例。

1.2 方法

心肺復蘇儀組應用薩勃心肺復蘇機對患者進行胸外心臟按壓。首先于患者背部放置一塊復蘇機專用按壓板，然后將底板插入按壓板中，再于患者兩乳頭連線中點處放置按壓墊，設置按壓的頻率為每分鐘100次，深度為4～5cm。人工心肺復蘇參照《2005國際心肺復蘇與心血管急救指南》標準進行。兩組患者在以上的基礎上均給予經(jīng)鼻氣管插管或口氣管插管，并使用呼吸機輔助患者呼吸，同時使用電除顫并加強心電監(jiān)護，準備好靜脈急救藥物。

1.3 療效判斷

①心肺復蘇成功標準：患者的自主心率恢復正常，血壓高于12.0/8.0Kpa，自主循環(huán)恢（簡稱為Rosc）復能夠維持30min以上；②恢復自主呼吸判斷標準：患者出現(xiàn)自主呼吸或出現(xiàn)人機對抗現(xiàn)象；③復蘇失敗判斷標準：經(jīng)過30min以上的搶救，患者仍未恢復呼吸。

表1 兩組療效及Rosc患者SPO2及mAP和+Rosc時間比較

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計和分析發(fā)現(xiàn)，薩勃機組的患者在自主循環(huán)恢復率和24h存活率方面均比人工標準組高，且具有顯著差異（P＜0.01），而在出院存活率方面不具有顯著差異（P＞0.05），因而不具有統(tǒng)計意義；另外，薩勃機組+Rosc患者在血氧飽和度（簡稱為SPO2）、平均動脈壓（簡稱為MAP）和+Rosc時間等方面均優(yōu)于人工標準組患者，且差異性比較顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計意義。

3 討 論

當患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時要及時進行搶救，否則會產(chǎn)生嚴重的后果。自《2005國際心肺復蘇與心血管急救指南》頒布以來，對臨床搶救治療起到了很好的指導作用，該指南指出：能否提高心肺復蘇的成功率，其關(guān)鍵在于胸外按壓的質(zhì)量是否高，高質(zhì)量的胸外按壓要快且恒定用力按壓，從而使胸部充分地回彈，將中斷按壓的時間有效降低。然而經(jīng)過實踐證實：人工操作往往較難完成恒定高質(zhì)量的胸外心臟按壓，為了解決這一難題，經(jīng)過多年的研究，人們終于研制出了自動心肺復蘇機，經(jīng)過實踐證明該機器確實能夠提高心肺復蘇的質(zhì)量[1]。另外，2005年美國心臟協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合會公布的《2005年心肺復蘇與心血管指南標準》[2]也表明了持續(xù)而有效的胸外按壓是進行成功心肺復蘇的關(guān)鍵。我科2005年開始使用薩勃心肺復蘇機，經(jīng)過幾年的使用和經(jīng)驗總結(jié)，我們認為薩勃心肺復蘇機具有以下的優(yōu)點：①可進行頻率均等、幅度均等的按壓，且可以調(diào)節(jié)按壓的深度，從而有利于實現(xiàn)高質(zhì)量的按壓；②可實現(xiàn)相同的按壓時間與放松時間，從而使患者舒張期：收縮期=50∶50；③心肺復蘇機能夠進行垂直和固定位置的按壓；④能夠很好地協(xié)調(diào)按壓與通氣的關(guān)系，每有5次的按壓，就有1.25秒鐘的時間進行換氣，從而使按壓和換氣達到最佳的配合比例，并使CO2順利排出體外，避免了呼吸性酸中毒的發(fā)生；⑤在給患者進行心電圖、電除顫以及心電監(jiān)護時，也不用停止胸外心臟的按壓；⑥永遠不會產(chǎn)生疲勞感，并可持續(xù)不斷地為患者進行心肺復蘇按壓；⑦在呼吸驟停、氣管插管患者中，可作為簡易呼吸機使用[3]?？傊?，薩勃心肺復蘇儀具有人工心肺復蘇所有沒有的優(yōu)越性，極大地提高了心肺復蘇的成功率，且操作方便、快捷，是一種可替代人工心肺復蘇的先進儀器，值得在臨床上全面推廣。

[1]Edwcor DT,Dickson MD.Effectivenessof mechanical Versus Manual chestc ompressionsin Out zof z Hospital cardiac Arrest Resus zcitation:APlotstudy[J].Am J Emer Med,1988,16(6):289-291.

[2]Kouweuhoven WB,Jude JR,Knickerbocke R,et al.Closed chest massage[J].JAMA,1960,173(9):1064-1067.

[3]顏鯤,唐國茂,李亞勇.1007型薩勃心肺復蘇機臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2008,18(1):87-89.