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    血清與血漿定量檢測丙型肝炎病毒的對(duì)照研究

    2012-11-07 08:33:46杜瓊胡萍曾家偉龍姍姍馬文婭
    實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2012年5期
    關(guān)鍵詞:血漿血清檢測

    杜瓊,胡萍,曾家偉,龍姍姍,馬文婭

    (四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川成都610072)

    血清與血漿定量檢測丙型肝炎病毒的對(duì)照研究

    杜瓊,胡萍,曾家偉,龍姍姍,馬文婭

    (四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川成都610072)

    目的探討采用血清和血漿兩種標(biāo)本同時(shí)檢測丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者HCV病毒含量的差異性。方法同時(shí)收集256例HCV感染者血清和血漿標(biāo)本,采用PCR-熒光探針法(RT-PCR)進(jìn)行HCV-RNA的定量檢測。結(jié)果血清HCV-RNA檢出率為69.92%(179/256),血漿的檢出率為85.16%(218/256),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.25,P<0.05)。同時(shí)對(duì)兩種標(biāo)本檢測大于103IU/ml的定量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。結(jié)論采用血漿標(biāo)本測定HCV-RNA檢出率明顯高于血清標(biāo)本,并且分離標(biāo)本快速,避免溶血和RNaes的影響,值得推廣應(yīng)用。

    血清;血漿;丙型肝炎病毒核糖核酸;丙型肝炎病毒;PCR-熒光探針法

    丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是一種全球性傳染、給人類健康帶來極大威脅的病原體,全世界HCV感染率約為3%,即全世界有1.7~2.0億人曾感染過HCV[1]。近年來經(jīng)吸毒和性傳播HCV的危險(xiǎn)性在不斷增加,其導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題直接影響著一般人群的健康[2]。因此,國內(nèi)外許多學(xué)者都在該人群中開展HCV感染檢測方面的研究。目前HCV-RNA被認(rèn)為是診斷HCV病毒血癥的金標(biāo)準(zhǔn)[3],熒光PCR檢測HCV-RNA可以直接反映體內(nèi)HCV的復(fù)制程度,可用于對(duì)丙型肝炎的診斷和抗病毒藥物治療中的療效觀察指標(biāo),但其檢測標(biāo)本是血清、血漿尚未明確,兩者的比較未見報(bào)道。本文就HCV感染者血清標(biāo)本和血漿標(biāo)本檢測HCV-RNA含量進(jìn)行了初步探討。

    1 材料與方法

    1.1 材料標(biāo)本來自2010年2月至2011年6月四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院門診及住院的HCV感染者256例,所有標(biāo)本均經(jīng)過丙肝抗原或丙肝抗體檢測陽性篩查,醫(yī)生建議進(jìn)一步檢測HCVRNA含量。同時(shí)采集其靜脈凝集血2 ml和EDTA抗凝血2 ml分離血清、血漿備用。

    1.2 檢測方法PCR-熒光探針法(RT-PCR)測定HCV-RNA含量,具體操作步驟及定量結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照SOP文件進(jìn)行。該方法的線性范圍:103~107IU/ml。質(zhì)量控制:設(shè)置陰性對(duì)照、試劑空白對(duì)照、室內(nèi)質(zhì)控的臨界陽性、中、高值。HCV核酸定量檢測(PCR-熒光探針法)試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供;儀器為美國ABI 7500實(shí)時(shí)熒光PCR分析儀。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行處理。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    血清HCV-RNA檢出率為69.92%(179/256),血漿為85.16%(218/256),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.25,P<0.05),見表1。同時(shí)對(duì)兩種標(biāo)本檢測大于103IU/ml的定量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。血清小于檢測下限的4例標(biāo)本中,分析發(fā)現(xiàn)其中的有2例血清標(biāo)本發(fā)生了中度溶血。

    表1 血漿、血清HCV-RNA檢出率比較

    3 討論

    丙型肝炎是由HCV感染引起的一種隱匿性、傳染性、持續(xù)性疾病,不及時(shí)治療,肝炎會(huì)轉(zhuǎn)為慢性而最終導(dǎo)致肝硬化乃至演變?yōu)楦渭?xì)胞癌,而目前HCV還沒有疫苗可預(yù)防,早期診斷和治療非常重要,HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷是丙型肝炎診斷的重要依據(jù)和手段[4],HCV-RNA檢測對(duì)丙肝的早期診斷具有重要意義,并且可以直接反映體內(nèi)HCV復(fù)制程度,同時(shí)是對(duì)丙型肝炎抗病毒藥物治療中的療效觀察的重要指標(biāo)。

    近年來熒光定量PCR技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床病原體的檢測,它不僅靈敏度高、特異性好,并且,由于試劑防污染系統(tǒng)的使用,避免了擴(kuò)增產(chǎn)物的污染和環(huán)境污染,控制了假陽性結(jié)果。許多文獻(xiàn)報(bào)道檢測HCV-RNA常選用血清標(biāo)本,有關(guān)用血漿HCVRNA檢測的報(bào)道并不多見。兩者的比較未見報(bào)道,本研究用血漿、血清標(biāo)本檢測HCV-RNA,并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果表明HCV-RNA檢測用血漿標(biāo)本優(yōu)于血清標(biāo)本,具有標(biāo)本分離快捷、檢測率高的特點(diǎn)。

    在血清小于檢測下限的4例標(biāo)本中,有2例血清標(biāo)本發(fā)生了中度溶血,可能是由于:①溶血導(dǎo)致RNA酶釋放而降解RNA使其結(jié)果無擴(kuò)增;②標(biāo)本溶血,血紅素抑制反應(yīng)體系中Taq酶的活性,導(dǎo)致假陰性結(jié)果[6]。另外2例血漿標(biāo)本含量處于檢測臨界值,而血清標(biāo)本的含量小于檢測下限,這可能是由于血液在凝固的過程中,將HCV病毒包裹,使其僅有的HCV病毒在血清中減少,出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

    血漿標(biāo)本分離迅速、快捷,不易溶血。血漿和血清成分的最大區(qū)別是血漿含有纖維蛋白原,從HCV-RNA的提取過程來看,血漿中雖然存在纖維蛋白原,但在提取后已經(jīng)棄去纖維蛋白原,因此不會(huì)影響檢測結(jié)果。因而血漿標(biāo)本代替血清標(biāo)本檢測HCV-RNA是可行的。

    綜述所述,采用血漿標(biāo)本測定HCV-RNA靈敏度高于血清標(biāo)本,同時(shí)具有分離標(biāo)本迅速的特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    [1]Zeuzem S,Hultcrantz R,Bourliere M,et al.Pegin terferonalfa-2b plusribavirin for treatment of chronic hepatitis Cin previously untreated patients in fectedwith HCV enotypes 2 or 3[J].J Hepatol,2004,40(6):993-999.

    [2]駱俊,夏嫻,喻榮彬.靜脈注射吸毒人群丙型肝炎病毒感染研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2007,15(28):2966-2971.

    [3]楊東亮.丙型肝炎的病毒學(xué)檢測指標(biāo)及其臨床意義[J].中華肝臟病雜志,2004,12(2):104.

    [4]魏來,吳曉東.丙型肝炎病毒檢測方法的研究進(jìn)展及其臨床意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,13(7):884-886.

    [5]Castelain S,Descamps V,Thibault V,et al.TaqMan amplification system with an internal positive control for HCV-RNA quantitation[J].J Clin Virol,2004,31:227-234.

    Comparison the quantification results of HCV-RNA between serum and plasma samples

    DU Qiong,F(xiàn)U Ping,ZENG Jia-wei,LONG Shan-shan,MA Wen-ya(Department of Laboratory,Sichuan Academy of Medical Sciences&Sichuan Provincial People's Hospital,Chengdu 610072,China)

    ObjectiveTo analyze the differences of the quantification results of HCV-RNA in serum and plasma samples from the same patients with chronic hepatitis C.MethodsA total of 256 serum and plasma samples were collected and analyzed of HCVRNA by real-time quantitative PCR.ResultsThe positive rate of HCV-RNA detected in plasma was 85.16%,which was significantly higher than that(69.92%)in serum samples with P<0.05.There was statistical significance between the two methods when HCVRNA quantification results were over 1×103IU/ml(P=0.032).ConclusionsHCV-RNA quantification detection in plasma is more sensitive than serum.It is worth of further application with the advantage of fast sample separation,avoiding the influence of haemolysis and RNaes.

    Serum;Plasma;Hepatitis C virus-RNA;Hepatitis C virus;Reverse transcription-polymerase chain reaction

    R373.2;R331.1;R457.15

    A

    1672-6170(2012)05-0088-02

    2012-04-28;

    2012-07-13)

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