足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質(zhì)量的影響

梁桂根，郭桂芬

足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質(zhì)量的影響

梁桂根，郭桂芬

［目的］探討足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質(zhì)量的影響。［方法］將符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡≥60歲老年原發(fā)性高血壓病人60例按入院順序分為對照組和干預(yù)組各30例。對照組實施常規(guī)護(hù)理：包括改善環(huán)境、健康教育、心理護(hù)理、合理用藥等，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行熱水足浴加足底穴位按摩。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價兩組病人睡眠質(zhì)量。［結(jié)果］出院時干預(yù)組及對照組PSQI評分比入院時均有下降（P＜0.01），干預(yù)組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.01）。［結(jié)論］足浴加穴位按摩比常規(guī)護(hù)理更能有效改善老年高血壓住院病人的睡眠障礙。

高血壓；老年人；足?。谎ㄎ话茨?；睡眠質(zhì)量

睡眠是人體重要的生理行為，良好的睡眠對于維持正常生命活動、保持健康體魄具有重要作用［1］。睡眠障礙是老年人常見的癥狀，其主要表現(xiàn)為難以入睡和難以維持睡眠［2］。隨著年齡的增大，睡眠質(zhì)量會逐漸下降［3］。有研究證實，高血壓病人睡眠障礙的發(fā)病率顯著增加，睡眠質(zhì)量也較正常人差，覺醒次數(shù)顯著多于正常人群，睡眠持續(xù)時間短于正常人群，而不良的睡眠會進(jìn)一步使高血壓病人的血壓顯著升高［4］。對于高血壓病人來說，睡眠質(zhì)量差不僅影響治療效果，同時也降低了病人的生活質(zhì)量［5］。據(jù)報道，老年人服用安眠藥的比例較高，占10%～27%［6］。在使用安眠藥物的過程中會導(dǎo)致各種不良結(jié)果［7］。為此，我們將足浴加穴位按摩運用于住院老年原發(fā)性高血壓病人，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年1月—2011年8月在本院內(nèi)科住院且符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病人60例，年齡≥60歲。排除繼發(fā)性高血壓及伴有嚴(yán)重心臟病、肝病、精神病、腳部有損傷（包括關(guān)節(jié)脹痛、拉傷、扭傷等）、炎癥未痊愈、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等病人。按入院順序分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組30例，男10例，女20例，年齡62歲～93歲，平均年齡70歲。對照組30例，男13例，女17例，年齡62歲～83歲，平均年齡72歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采取一對一訪談式調(diào)查收集資料，由專人在病人入院當(dāng)天采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表調(diào)查，問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回，對病人提出的有關(guān)問卷給出統(tǒng)一、詳細(xì)、正確的解釋。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果干預(yù)組制定并實施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，出院前再次采用PSQI量表對兩組病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理：改善環(huán)境、健康教育、心理護(hù)理、合理用藥等。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行熱水足浴聯(lián)合足底穴位按摩。護(hù)士給予病人足部按摩三陰交穴、太溪穴、太沖穴。將鵝卵石放入泡腳盆內(nèi)加入42℃熱水，測試水溫保持在40℃～42℃，將病人雙足浸浴于熱水中至足踝部，指導(dǎo)病人腳在鵝卵石上均衡地踩踏按摩足底穴位及反射區(qū)，浸泡30 min后擦干雙足，上床入睡，每晚睡前1次。

1.2.3 選穴及按摩方法 太溪穴：在內(nèi)踝高點和足跟跟腱之間的凹陷中，用拇指上下按揉3 min，不宜過于酸脹。具有滋腎陽、補腎氣、壯腎陽、理胞宮功效。三陰交穴：在內(nèi)踝高點向上4橫指，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣，用手同時按壓雙側(cè)，并上下反復(fù)推按3 min，具有調(diào)理脾腎氣機功效。太沖穴：在足背第一、第二趾骨連接部之間的凹陷中，用拇指按揉3 min，具有緩解焦慮功效。

1.2.4 評價方法 采用PSQI量表對兩組病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分。PSQI由19個項目構(gòu)成，主要由睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個部分組成，總分范圍為0分～21分，以PSQI＞7分為成人睡眠質(zhì)量有問題。總分越高，睡眠質(zhì)量越差［8］。PSQI總分≤7分時為睡眠質(zhì)量較好。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.34統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組住院病人PSQI評分比較（見表1）

表1 兩組住院病人PSQI評分比較（±s） 分

表1 兩組住院病人PSQI評分比較（±s） 分

組別 例數(shù) 入院時 出院時 t值P對照組30 12.5±2.3 8.7±3.7 4.777 0.000干預(yù)組 30 12.8±2.1 6.3±2.4 11.163 0.000 t值 －0.527 2.980 P 0.599 0.004

2.2 兩組住院病人睡眠障礙改善情況比較（見表2）

表2 兩組住院病人睡眠障礙改善情況比較 例（%）

3 討論

失眠癥是指進(jìn)入睡眠和維持睡眠困難，表現(xiàn)為入睡困難、睡不沉或早醒。一般人群患病率為10%～20%［9］。高血壓病人普遍存在失眠、睡眠質(zhì)量差等問題［5］。中醫(yī)認(rèn)為：人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“陰經(jīng)集于足心，謂經(jīng)脈之行，三經(jīng)皆起于足”。腳上的60余個穴位與五臟六腑有著密切的關(guān)系，而人的失眠多夢以及疾病的產(chǎn)生都是臟腑功能失調(diào)后反映出來的陰陽偏衰或偏盛的狀態(tài)。按摩三陰交穴、太溪穴、太沖穴可起到滋腎陽、補腎氣、壯腎陽、理胞宮、調(diào)理脾腎氣機、緩解焦慮的作用。用熱水洗腳，如同用艾條“溫灸”腳上的穴位，可起到促進(jìn)氣血運行、舒筋活絡(luò)、頤養(yǎng)五臟六腑、使人體陰陽恢復(fù)平衡的作用，因而具有催眠和祛病健身的功效。而在泡腳盆里加入鵝卵石，高低不平的石頭表面可以刺激腳底的穴位（涌泉、然谷、太溪等）或腳底反應(yīng)區(qū)，起到類似足底按摩和針刺穴位的作用，促進(jìn)人體脈絡(luò)貫通，達(dá)到交通心腎、疏肝理氣、健脾益氣、寧心安神的功效，更好地改善睡眠［10］。本研究表明，出院時干預(yù)組及對照組PSQI評分比入院時均有所下降（P＜0.01），但干預(yù)組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.01），對照組睡眠改善有效率46.7%，干預(yù)組睡眠改善有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明對照組與干預(yù)組均能改善睡眠障礙狀況，干預(yù)組比對照組改善睡眠障礙狀況更為有效。

老年高血壓病人住院治療期間服用安眠藥改善睡眠的現(xiàn)象比較普遍［2］。臨床常用的安眠藥副反應(yīng)較大，病人不易接受。本研究結(jié)果顯示，足浴加穴位按摩能有效改善老年高血壓住院病人的睡眠狀況，并且方法簡便，不良反應(yīng)小，病人容易接受，利于在臨床推廣應(yīng)用。由于本研究是以老年高血壓住院病人為研究對象，樣本量較少，病種單一，因此需要進(jìn)一步研究加以驗證該方法的療效。

［1］許貝，吳面，曹庚春.ICU環(huán)境對病人睡眠質(zhì)量的影響及其相關(guān)因素［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（9）：1680-1681.

［2］任小芳.思諾思治療老年失眠病人的觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（8）：1271－1272.

［3］趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經(jīng)精神病學(xué)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：108.

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［5］袁素平，張安琴.護(hù)理干預(yù)對高血壓病人睡眠質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（12）：1112-1113.

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［7］趙萍莉，吳艷.老年住院病人口服安眠藥安全隱患與護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（31）：3840-3842.

［8］劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，5（2）：103-107.

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［10］劉橋斌.石頭磨腳睡個好覺［N］.健康時報，2007-01-04（05）.

Influence of footbath plus point massage on sleep quality of old hypertension inpatients

Liang Guigen，Guo Guifen（Second People’s Hospital of Fanyu District Guangzhou City Guangdong Province，Guangdong 511470 China）

R473.54

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.024

1009-6493（2012）12A-3223-02

梁桂根，主管護(hù)師，本科，單位：511470，廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院；郭桂芬單位：511470，廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院。

2012-03-11；

2012-10-20）

（本文編輯 范秋霞）