山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源現(xiàn)況調(diào)查

楊振亞，牛巧紅，王 莉

山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源現(xiàn)況調(diào)查

楊振亞，牛巧紅，王 莉

壓力又稱緊張和應(yīng)激，是個體對外界刺激所產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)［1］。護(hù)士職業(yè)壓力是指他們從事的護(hù)理活動及與其生存狀況相關(guān)的事件或環(huán)境等因素引起的一種精神狀態(tài)及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。壓力源（stressor）是任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。眾多研究表明，護(hù)士是高職業(yè)壓力的群體之一［2］。護(hù)理工作繁雜辛苦、技術(shù)性強(qiáng)、作息不規(guī)律、責(zé)任心大、風(fēng)險性大，護(hù)士在生活中扮演的角色隨著年齡的增長也在增多，在承受巨大工作壓力的同時生活與工作的矛盾也日趨突出，使護(hù)理質(zhì)量下降［3－5］。護(hù)士的身心健康與護(hù)理工作的壓力以及護(hù)士的應(yīng)對方式有著密切的關(guān)系，特別是腫瘤醫(yī)院護(hù)士更有其特殊性，通過對腫瘤醫(yī)院專科護(hù)士職業(yè)壓力狀態(tài)的調(diào)查，分析護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀和壓力的主要來源，為促進(jìn)其身心健康提供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)院及護(hù)理管理者采取有效應(yīng)對措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 山西省腫瘤醫(yī)院300名女性護(hù)士。年齡19歲～53歲（31.27歲±11.08歲）；本科及以上124人，專科169人，中專7人。涉及全院各個科室。納入標(biāo)準(zhǔn)：思維、情緒和精神正常，有良好的語言表達(dá)能力，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括研究對象性別、年齡、文化程度、婚姻狀況。

1.2.1.2 工作壓力源量表 使用由張靜平等［6－9］編制的壓力量表，包括6個因素，因素1即與護(hù)理工作期望有關(guān)的應(yīng)激源，因素2即與家庭有關(guān)的應(yīng)激源，因素3即與人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，因素4即與工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源，因素5即與病人有關(guān)的應(yīng)激源，因素6即與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源。該量表共60個條目，每個條目由壓力源頻率和壓力源影響程度組成，兩者之積為該條目得分。該量表信度、效度較好，克朗巴赫系數(shù)為0.97。

1.2.1.3 簡易應(yīng)對方式問卷 由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，包括20個條目，積極應(yīng)對由條目1～條目12組成，消極應(yīng)對由條目13～條目12組成，采用4級評分［9］。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員發(fā)放問卷調(diào)查，首先向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的、意義，取得他們的同意后，講解調(diào)查表填寫方法以及注意事項(xiàng)，要求20 min內(nèi)以匿名方式獨(dú)立完成問卷，填寫完畢由研究者收回。本研究共發(fā)放問卷311份，回收有效問卷300份，有效回收率96.46%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用方差分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況（見表1）

表1 研究對象一般資料（n＝300）

2.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源

2.2.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源各因素得分（見表2）由表2可知，本次研究的護(hù)士職業(yè)壓力源各因素排序：與工作期望有關(guān)、與工作中人際關(guān)系有關(guān)、與病人有關(guān)、與護(hù)士家庭有關(guān)、與工作性質(zhì)有關(guān)。提示，與病人有關(guān)的壓力源給護(hù)士帶來的職業(yè)壓力最大。

表2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源得分

2.2.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源各因素得分與全國常模比較（見表3）

表3 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源得分與全國常模比較（±s） 分

表3 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源得分與全國常模比較（±s） 分

組別 人數(shù) 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 總分腫瘤醫(yī)院護(hù)士 300 98.10±48.75 74.56±40.21 100.41±53.56 147.03±60.63 112.95±54.78 110.48±49.16 644.49±277.54全國常模 391 91.37±39.14 60.09±30.01 81.52±38.07 133.11±59.51 80.06±37.15 119.87±48.27 566.04±219.56 u值 2.39 6.23 6.11 3.98 10.38 －3.31 4.88 P ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001

由表3可知，腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力因素1～因素5得分及總分顯著高于全國常模，因素6得分低于全國常模。

2.2.3 不同科室護(hù)士職業(yè)壓力源得分比較（見表4）

表4 不同科室護(hù)士職業(yè)壓力源得分比較（±s） 分

表4 不同科室護(hù)士職業(yè)壓力源得分比較（±s） 分

科室 人數(shù) 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 總分外科 106 100.82±54.79 82.90±46.26 107.89±59.96 161.56±66.48 123.32±61.66 117.10±53.23 693.58±311.82內(nèi)科 96 108.34±45.24 70.05±35.68 99.19±51.05 145.35±60.78 107.73±52.24 117.95±50.02 653.61±264.46放療科 98 85.11±42.28 65.06±35.39 93.52±47.83 132.96±49.96 106.78±47.65 -95.99±40.22 581.82±238.42 F 值 5.95 5.16 1.88 5.91 2.99 6.56 4.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表4可知，不同科室護(hù)士職業(yè)壓力源因素1、因素2、因素4、因素6得分及總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同科室護(hù)士因素3、因素5得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。LSD檢驗(yàn)結(jié)果顯示，外科、內(nèi)科護(hù)士因素1和因素6得分均顯著高于放療科護(hù)士；外科護(hù)士因素2、因素4得分和總分均顯著高于放療科護(hù)士；其余因素得分不同科室護(hù)士兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示，不同科室護(hù)士職業(yè)壓力源得分不同，外科護(hù)士壓力最高，其次是內(nèi)科護(hù)士、放療科護(hù)士。外科護(hù)士來源于因素1、因素2、因素4、因素6的職業(yè)壓力高于放療科護(hù)士；內(nèi)科護(hù)士來源于因素1、因素6的職業(yè)壓力高于放療科護(hù)士。

3 討論

本研究顯示，腫瘤醫(yī)院護(hù)士前3位的職業(yè)壓力源依次是病人、人際關(guān)系、工作期望。這說明護(hù)士在日常工作中受到的壓力源較多，而且這些壓力源引起的壓力程度較高。隨著我國不斷深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)患之間的矛盾與糾紛日益凸顯，護(hù)士擔(dān)憂工作中得不到安全保障。①病人：隨著現(xiàn)代護(hù)理觀和整體護(hù)理模式的廣泛開展，“以病人為中心”的護(hù)理理念不斷深入人心，對護(hù)士工作質(zhì)量的要求更高、難度更大，護(hù)士面臨的工作壓力源不斷增多。②護(hù)理專業(yè)及工作方面：目前護(hù)士社會地位較低，得不到病人及家屬理解，而且護(hù)士獲取知識的渠道有限，繼續(xù)深造、晉升機(jī)會不多，護(hù)士心理壓力相對較大。腫瘤病人病情反復(fù)，家屬和病人情緒處于高應(yīng)激狀態(tài)，護(hù)士不能及時滿足病人及家屬的期望值，護(hù)理工作的繁忙又導(dǎo)致許多護(hù)士忙于治療護(hù)理，沒有太多的時間與病人、家屬進(jìn)行有效的溝通，導(dǎo)致病人及家屬不理解而引發(fā)護(hù)理糾紛，加之腫瘤病人病情變化難以預(yù)料，因而護(hù)士常常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯而威脅到病人生命安全，擔(dān)心工作出差錯事故成為護(hù)士主要的壓力源。③人際關(guān)系：由于護(hù)理工作的特殊性，面臨多種人際關(guān)系，如醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，同事間缺乏理解和支持，增加了工作壓力。護(hù)士職業(yè)壓力來自于家庭以外的因素，有工作期望、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、人際關(guān)系與病人病情。提示，護(hù)理管理者應(yīng)采取有效應(yīng)對措施，以降低護(hù)士職業(yè)壓力。

［1］ 減原，蘭國珍.2003年某縣級醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2005，5（11）：325.

［2］ 鄒迎春.護(hù)士心理健康維護(hù)［J］.健康教育研究，2007（11）：140-141.

［3］ 王洪霞.外科臨床護(hù)士工作壓力源分析與對策［J］.全科護(hù)理，2011，9（7B）：1851-1852.

［4］ 趙翠梅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力源分析與對策［J］.全科護(hù)理，2012，10（3C）：833-834.

［5］ 張艷.急診護(hù)士工作壓力源分析及對策［J］.全科護(hù)理，2009，7（8B）：2126-2128.

［6］ 張靜平.護(hù)士工作應(yīng)激源量表的編制和修訂［D］.長沙：中南大學(xué)，2007：7.

［7］ 葛玉英.臨床護(hù)士工作壓力與工作積極性的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2005，19（12A）：2653-2654.

［8］ 陶艷玲，張帆.護(hù)士壓力與應(yīng)對現(xiàn)狀分析及對策［J］.中國護(hù)理管理，2005，5（1）：43.

［9］ 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.

Survey of occupational stressors of nurses in tumor hospitals of shanxi province

Yang Zhenya，Niu Qiaohong，Wang Li
（Tumor Hospital of Shanxi Province，Shanxi 030013 China）

［目的］對腫瘤醫(yī)院專科護(hù)士職業(yè)壓力狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，分析護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀和壓力來源，為促進(jìn)護(hù)士身心健康提供科學(xué)依據(jù)。［方法］選擇山西省腫瘤醫(yī)院300名女性護(hù)士作為研究對象，采用護(hù)理工作職業(yè)壓力源量表進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］護(hù)士職業(yè)壓力前3位依次是“與病人有關(guān)”“與人際關(guān)系有關(guān)”“與工作期望有關(guān)”；腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力源得分高于常模；外科護(hù)士職業(yè)壓力源高于內(nèi)科護(hù)士及放療科護(hù)士。［結(jié)論］腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士壓力較高，壓力源主要來源于病人、人際關(guān)系和工作期望。

腫瘤科；護(hù)士；職業(yè)壓力源

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.015

1009-6493（2012）11B-3007-02

楊振亞、牛巧紅單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院；王莉（通訊作者）單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。

2012-05-25；

2012-08-21）

（本文編輯 范秋霞）

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