溫州市區(qū)固定獻(xiàn)血者分布調(diào)查

謝熙熙，蘇 虹，陳 通，陳 李

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)，合肥230000;2.溫州市獻(xiàn)血辦公室，浙江 溫州325000;3.安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，合肥230000;4.溫州市中心血站，浙江溫州325000)

2011年2月22日，在衛(wèi)生部、中國紅十字會(huì)總會(huì)、總后勤部衛(wèi)生部召開的2008～2009年度全國無償獻(xiàn)血表彰大會(huì)上，衛(wèi)生部部長陳竺提出要“逐步建立以固定無償獻(xiàn)血者為基礎(chǔ)，以團(tuán)體無償獻(xiàn)血者為保障的獻(xiàn)血模式”。固定獻(xiàn)血者已經(jīng)成為無償獻(xiàn)血新模式的重要組成部分。要發(fā)揮固定獻(xiàn)血者的作用，首先要對(duì)這部分人群的基本信息及獻(xiàn)血情況進(jìn)行分析。該項(xiàng)研究嘗試對(duì)溫州市區(qū)(包括鹿城、甌海、龍灣三區(qū))的固定獻(xiàn)血者分布進(jìn)行研究，為無償獻(xiàn)血長效機(jī)制的建立提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)固定獻(xiàn)血者定義，以2010年4月18日、2011年 4月18日、2012年4月18日三個(gè)時(shí)間為截止時(shí)間(3年內(nèi))，從浙江省血液信息管理系統(tǒng)篩選出2009年4月19日至2012年4月18日在溫州市區(qū)獻(xiàn)過血的固定獻(xiàn)血者，刪除重復(fù)者后，共計(jì)19 184人。信息來源是血站工作人員根據(jù)《獻(xiàn)血登記表》錄入的。并從19 184名固定獻(xiàn)血者中篩選出參與成分獻(xiàn)血者2401名。

1.2方法 對(duì)篩選出的資料進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查與比較分析，做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較 不同年齡固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，18～39周歲人群最為集中，其中以 29～39周歲最多(表1)。

2.2不同血型(ABO血型系統(tǒng)) 固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較不同血型(ABO血型系統(tǒng))固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明獻(xiàn)血者源頭上不存在血液偏型(表2)。

表1 不同年齡固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較 (例)

表2 不同血型(ABO血型系統(tǒng))固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)的比較 (例)

表3 固定獻(xiàn)血者及其中參與成分獻(xiàn)血人群基本情況

2.3固定獻(xiàn)血者及其中參與1次以上成分獻(xiàn)血人群分布情況 職業(yè)分類中未列出構(gòu)成比＜0.4%的現(xiàn)役軍人、職員、企業(yè)管理人員、個(gè)體經(jīng)營者及無業(yè)人員。溫州市區(qū)固定獻(xiàn)血者中以男性居多，年齡以中青年為主，職業(yè)除其他類別外，以自由職業(yè)者、工人、國家公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者為主，學(xué)生占3.8%，血型分布以O(shè)型血最多，AB型血最少，文化程度以大學(xué)及以上學(xué)歷所占比例較多。參與成分獻(xiàn)血人群男、女性別差異更大，年齡分布＞85%集中于18～39周歲，職業(yè)和文化程度分布與固定獻(xiàn)血者明顯不同，職業(yè)以工人為主，文化程度較集中于中、低學(xué)歷(表3)。

3 討論

《安全血液和血液制品》界定固定獻(xiàn)血者為:至少獻(xiàn)過3次血并且每年至少獻(xiàn)1次血的獻(xiàn)血者。該項(xiàng)研究中統(tǒng)計(jì)的固定獻(xiàn)血者采用《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[1](2012-07-01 開始實(shí)施的 GB 18467-2011)中的定義，固定無償獻(xiàn)血者(regular non-remunerated voluntary blood donor，以下簡稱固定獻(xiàn)血者)指至少獻(xiàn)血3次，且近12個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血至少1次的。固定獻(xiàn)血者是低危獻(xiàn)血者[2]，可有效減少經(jīng)血途徑傳播疾病的蔓延[3]。國內(nèi)已有類似文獻(xiàn)對(duì)固定獻(xiàn)血者與非固定獻(xiàn)血者的傳染性標(biāo)志物檢測結(jié)果進(jìn)行比較，顯示各項(xiàng)標(biāo)志物檢測結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，它們是國際社會(huì)公認(rèn)的安全血液來源。建立一支穩(wěn)固的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，不僅能保障血液安全，更能起到緩解臨床用血緊張局面的重要作用。

國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道4-5]，獻(xiàn)血者性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從溫州固定獻(xiàn)血者情況分析來看，在固定獻(xiàn)血行為方面，男性比女性更加積極。隨著獻(xiàn)血次數(shù)從3次、4次依次增加至10次以上，固定獻(xiàn)血者數(shù)量整體呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，從7628人降低至1367人，降低了82.1%，說明固定獻(xiàn)血者流失現(xiàn)象嚴(yán)重。固定獻(xiàn)血者與成分獻(xiàn)血者分布情況存在差異，招募工作應(yīng)該充分根據(jù)各自的重點(diǎn)人群進(jìn)行。如何招募并保留固定獻(xiàn)血者將是無償獻(xiàn)血工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在宣傳理念上，注重固定獻(xiàn)血理念的傳播，通過人物典型事例的宣傳，如公眾人物、領(lǐng)導(dǎo)、群眾代表，以典型帶動(dòng)大眾，樹立固定獻(xiàn)血者的良好形象。在宣傳渠道上，利用各種傳播媒介，通過特色主題宣傳活動(dòng)，普及固定獻(xiàn)血者相比較獻(xiàn)血者對(duì)自身身體健康及血液安全方面的促進(jìn)作用。在招募目標(biāo)人群選擇上，應(yīng)優(yōu)先考慮流動(dòng)性小的目標(biāo)人群。《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第七條規(guī)定:國家鼓勵(lì)國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。而溫州固定獻(xiàn)血者中現(xiàn)役軍人僅占不足0.4%。軍人及學(xué)生由于流動(dòng)性大，在固定獻(xiàn)血者中所占比例低于國家工作人員及醫(yī)務(wù)工作者，因此不應(yīng)屬于優(yōu)先考慮人群。

使獻(xiàn)血者成為固定獻(xiàn)血者便是獻(xiàn)血者保留工作。保留獻(xiàn)血者的重點(diǎn)是加強(qiáng)獻(xiàn)血過程中的服務(wù)工作與獻(xiàn)血后的回訪工作。獻(xiàn)血過程中，要完善服務(wù)細(xì)節(jié)，盡量為獻(xiàn)血者提供舒適、溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，倡導(dǎo)換位思考與人性化服務(wù)，最大程度地減輕獻(xiàn)血過程的不適與獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。獻(xiàn)血后的跟蹤回訪涉及工作量大，卻是人性化服務(wù)的重要表現(xiàn)，建議血站設(shè)專人負(fù)責(zé)獻(xiàn)血后的回訪，形式可以短信、電話或郵寄方式，了解獻(xiàn)血服務(wù)過程中的不足之處，體現(xiàn)血站的人文關(guān)懷，讓更多的獻(xiàn)血者再次走上獻(xiàn)血車成為固定獻(xiàn)血者。

成分獻(xiàn)血者較固定獻(xiàn)血者性別差異更大，學(xué)歷及職業(yè)分布的差異提示要制訂符合所招募目標(biāo)人群特點(diǎn)的招募策略。成分獻(xiàn)血比起獻(xiàn)全血耗時(shí)長，過程稍顯復(fù)雜，對(duì)獻(xiàn)血者健康狀況要求更高，獻(xiàn)血者或潛在獻(xiàn)血者對(duì)血液回輸過程心存疑慮。目前我站成分獻(xiàn)血招募以電話招募方式為主。建議在今后的工作中，加大對(duì)成分獻(xiàn)血的宣傳力度，通過多種途徑普及機(jī)采血小板知識(shí)，如衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)，血站開放日，無償獻(xiàn)血進(jìn)校園等活動(dòng)，開展成分獻(xiàn)血專題講座或現(xiàn)場觀摩，讓大眾認(rèn)識(shí)到機(jī)采血小板的重要性，消除群眾顧慮。該項(xiàng)調(diào)查提示固定獻(xiàn)血者中參與成分獻(xiàn)血人群職業(yè)及文化程度分布特征，建議在招募人群選擇上以特征人群為主，不斷擴(kuò)大成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

[1]衛(wèi)生部.GB 18467-2011.獻(xiàn)血者健康檢查要求[S].北京:國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)，2011.

[2]黃培勝，唐榮輝.無償獻(xiàn)血各項(xiàng)檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(4):370-371.

[3]古醒輝，馬蘭，尚桂芳，等.2006～2008年深圳市無償捐血人群梅毒抗體陽性率回顧性調(diào)查研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(5):438-439.

[4]陶紅兵，郭石林.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(1):90-91.

[5]夏冰，張彥.內(nèi)江市無償獻(xiàn)血人群分布調(diào)查分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25(2):119-121.