初婚夫婦不育癥患者的心理護(hù)理

李金蓮 張水清

廣東省東莞市計劃生育服務(wù)中心，廣東東莞 523079

初婚夫婦不育癥患者的心理護(hù)理

李金蓮 張水清

廣東省東莞市計劃生育服務(wù)中心，廣東東莞 523079

目的 探討初婚夫婦不育癥患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到配合治療效果。方法 在正式進(jìn)行心理護(hù)理之前，對初婚夫婦不育癥患者進(jìn)行問卷調(diào)查，隨后采取如文中所述的心理護(hù)理措施，在護(hù)理工作結(jié)束后，再次進(jìn)行調(diào)查，以了解護(hù)理工作的開展效果。 結(jié)果 在心理護(hù)理結(jié)束之后，患者的不良情緒得到了有效控制，心理壓力得到了大幅度緩解，對于護(hù)理工作的滿意度較高，最終有32例（即16對）成功妊娠。結(jié)論 心理護(hù)理在初婚夫夫婦不育癥臨床護(hù)理工作中較重要，消除患者心理障礙，在良好的心理狀態(tài)積極配合治療，從而達(dá)到更理想的治療效果。

初婚；不育；心理護(hù)理

不育癥是指凡是正常的育齡夫婦，在結(jié)婚或同居，而且有正常的、有規(guī)律的性生活連續(xù)達(dá)1年以上，并且沒有采取任何避孕措施和手段，由于男方的原因不育而導(dǎo)致的女方不孕現(xiàn)象[1]。他們往往要承受來自社會、家庭、疾病等多方面的壓力或顧慮，所以在診治時往往會出現(xiàn)一些異常的心理狀態(tài)。因此，計劃生育技術(shù)服務(wù)中心的成立，目的就是為廣大的育齡群眾提供科學(xué)的生育、節(jié)育和生殖健康等服務(wù)，幫助這些群眾正確地面對疾病，提高自身的心理承受力，密切配合醫(yī)護(hù)人員的診斷和治療，同時要做好這部分人的心理護(hù)理工作[2]?？梢赃@樣說，這種服務(wù)的質(zhì)量將直接影響著計劃生育事業(yè)的長期發(fā)展和群眾生命、生活、生育質(zhì)量的提高和完善[3]?，F(xiàn)將近期本計劃生育服務(wù)中心治療的80例（即40對夫婦）初婚不育癥患者的心理特點和心理護(hù)理過程和方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2010年1月～2011年1月在本中心就診的不育癥患者中選擇的80例（40對夫婦）作為觀察對象。年齡范圍為22～40歲，婚齡范圍2～10年，其中：男方前列腺炎患者有10例；精子異?；颊哂?0例；其他疾病如隱睪、睪丸發(fā)育不良、精索靜脈曲張、性激素異常等疾病的患者有5例，原因不明的患者有15例。女方輸卵管阻塞患者有8例，盆腔因素、子宮內(nèi)膜異位癥、性激素異常等病癥有7例，其他原因不明的有25例。

1.2 護(hù)理方法

首先向所涉及的患者發(fā)放調(diào)查問卷，分別涉及失眠、抑郁等不良情緒的自我評價，隨后，護(hù)理人員采取當(dāng)面授課、影碟播放的形式對其進(jìn)行2次/月的心理護(hù)理，8次為一個療程，全部患者均接受了1個療程的護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。（1）做好心理輔導(dǎo)工作。對未婚和已婚的青年提倡進(jìn)行婚前教育和檢查，宣傳生殖、生理方面的有關(guān)知識，科學(xué)地指導(dǎo)青年男女正確認(rèn)識兩性關(guān)系，只有夫妻和睦，性生活和諧，才能建立美滿幸福家庭。同時加強(qiáng)宣傳導(dǎo)致不育的相關(guān)疾病如何治療過程，對一些緊張型受術(shù)者，以溫柔的撫觸，握住手，讓受術(shù)者依賴護(hù)理心理得到可靠充分的滿足。同時與其閑話家常，分散其注意力，使受術(shù)者從護(hù)理人員的言行中受到關(guān)心和體貼，從而能正確對待自己與生育，消除顧慮，樹立信心，調(diào)動體內(nèi)的積極抗病因素，配合治療，以獲得較好的治療效果。（2）同情理解關(guān)心鼓勵患者。對悲觀心理的患者予以關(guān)心，而不要鄙視，嘲笑。一個人無論什么原因引起不育的，總會受到精神上、肉體上疼痛折磨，此時患者極需要醫(yī)護(hù)人員的安慰和關(guān)心，首先以熱情和藹的態(tài)度與其溝通，在耐心傾聽的同時對其痛苦或挫折表示同情心和關(guān)心及時了解患者的心理動態(tài)，使其感受到醫(yī)護(hù)人員是真心的幫助，為他們排憂解難，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系積極配合治療。（3）暗示治療。增強(qiáng)信心除藥物治療外，還要配合心理治療，通過暗示方法，對癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)給予以肯定，適當(dāng)鼓勵，增強(qiáng)信心。（4）實行保護(hù)性治療。使患者解除顧慮，尊重患者的隱私，對不愿公開病情者，為其保守秘密。不向他人泄露患者的病情，工作時間不在其他患者前討論該患者的病情，解除患者顧慮，使患者放心治療。（5）指導(dǎo)患者注意生活起居，飲食及調(diào)節(jié)生活，教導(dǎo)患者注意精神調(diào)養(yǎng)。保持足夠睡眠，避免精神過度緊張，參加有益的文體活動，取得夫妻雙方互相關(guān)心，愛護(hù)與支持，最能有效戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價方法

在進(jìn)行心理護(hù)理的前后，對患者的失眠、抑郁等不良情緒進(jìn)行自我評價，同時進(jìn)行之護(hù)理工作的態(tài)度、質(zhì)量、滿意度以及對自身心理壓力的緩解程度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者接受護(hù)理前后的不良情緒對比

患者接受護(hù)理前后的不良情緒對比詳見表1。

2.2 對護(hù)理工作的滿意度及壓力的緩解情況

患者對于心理護(hù)理工作的滿意度以及自身壓力的緩解情況調(diào)查結(jié)果詳見表2。

2.3 心理護(hù)理后的孕產(chǎn)情況

在經(jīng)過心理護(hù)理后，有9例為自然同房妊娠：其中，分娩6例，生化妊娠1例，自然流產(chǎn)1例，宮外孕1例。夫精人工授精妊娠7例：其中，分娩5例，生化妊娠1例，自然流產(chǎn)1例。

表1 護(hù)理前后的情緒對比[n（%）]

表2 護(hù)理工作滿意度及壓力的緩解情況

3 討論

青年夫婦從結(jié)婚到創(chuàng)造一個全新的小生命，是一個非常復(fù)雜的過程，當(dāng)然這作為人類自身繁衍的需要，也是與生俱有的生理功能。當(dāng)青年夫婦在結(jié)婚以后，生兒育女就應(yīng)該是首先要面臨的問題之一，而是否需要生育，本來應(yīng)該是由夫婦雙方自行來選擇[4]。但是，對于不育不孕患者來說，不但被剝奪了生兒育女的權(quán)利，而且往往還要承受比正常夫婦更大的心理和社會壓力。因此，一般的不育不孕患者往往都會產(chǎn)生非常復(fù)雜的心理，較重巨大的來自由社會和家庭的壓力。這些心理壓力和特點主要有以下幾個方面。

3.1 悲觀心理

由于中國的傳統(tǒng)觀念較重，“不孝有三，無后為大”的封建思想仍然還具有相當(dāng)大的影響，不育不孕患者往往會因此受到來自于社會輿論的壓力、家庭中老人的期待或抱怨，使患者產(chǎn)生巨大的思想負(fù)擔(dān)，很容易影響他們的工作、學(xué)習(xí)和夫妻之間的感情，他們往往對自己的能力表示失望，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致家庭的解體和破裂。

3.2 諱疾忌醫(yī)的害羞心理

有些不育不孕患者在已經(jīng)知道自己出了生殖系統(tǒng)問題時，初婚夫妻往往認(rèn)為這是自己的生理缺陷，總是難以向外人啟齒，認(rèn)為這是見不得人的事，或者是怕別人看不起自己，當(dāng)然也就不敢到正規(guī)的醫(yī)院檢查治療，而是自己亂服藥，或者偷偷地找江湖醫(yī)生治療，因而會背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。

3.3 焦慮苦惱心理

有相當(dāng)一部分患者在經(jīng)過長時間的求醫(yī)，走了多家醫(yī)院仍然沒有治愈，從而大大影響了他們的身心健康，同時也加重了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，在這種情況下，患者往往是越焦慮和苦惱，就越對治療抱有更高的期望，同時要求醫(yī)生用最好的藥物，但是，當(dāng)效果不佳，就會進(jìn)一步加重他們的負(fù)擔(dān)、焦慮和苦惱，形成惡性循環(huán)。

3.4 緊張害怕心理

有些患者患精索靜脈曲張、輸卵管阻塞等等疾病，由于在治療前缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識和基本常識，一旦當(dāng)聽說需要通過手術(shù)治療時，往往產(chǎn)生不同程度的緊張和恐懼心理。

3.5 對治療缺乏信心

有些患者患有先天性雙側(cè)小睪丸或性激素異常等疾病，可是在經(jīng)過長時間的服藥、打針后，沒有起到預(yù)期的治療效果，就對自己和醫(yī)生的治療失去了信心，甚至?xí)员┳詶墶?/p>

總的來說，初婚不育是一種特殊的疾病，之所以稱之為特殊，是因為該病雖然不致命，但是卻可以極大的影響患者的日常生活，因此在臨床上對于初婚不育的重視程度也越來越高。由于心理因素可以極大的影響患者的生理狀況，所以從某種意義上來說，心理護(hù)理的重要性堪比藥物治療，這就要求護(hù)理人員必須預(yù)先了解患者的社會背景、家庭情況以及當(dāng)前的心理狀態(tài)，采取針對性的溝通措施和技巧，減輕患者因疾病而產(chǎn)生的精神上的痛苦與折磨，使他們首先能夠擁有一個良好的心理狀態(tài)，隨后再輔以正規(guī)的臨床治療，以提高患者的妊娠率和生活幸福指數(shù)。

[1] 田麗平.不孕不育癥患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指，2010，18（8）：129-130.[2] 王磊光，邱毅.山東省縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展建議[J].中國計劃生育雜志，2005，13（8）：465-467.

[3] 楊君，柴德春.不孕癥門診患者的特殊性及護(hù)理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：157-158.

[4] 朱錫平.不孕不育癥病人的健康[J].南方護(hù)理學(xué)報，2003，10（5）：65.

[5] 胡蕓.不育癥婦女的心理特征及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：297.[6] 安麗紅，楊曉娜，鐵新琴.不孕不育患者的心理分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（1）：55-56.

R473.72

B

2095-0616（2012）10-158-02

2012-02-29）