農(nóng)戶的健康風(fēng)險(xiǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)管理

王翌秋

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，江蘇 南京 210095）

1 健康風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵

擁有良好的健康狀態(tài)，不僅可以使人感到舒適，增長(zhǎng)壽命，還可以使人獲得較長(zhǎng)的工作時(shí)間，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，增加勞動(dòng)者收入。健康作為人力資本中的一個(gè)重要組成部分，它對(duì)個(gè)人收入、勞動(dòng)生產(chǎn)率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要意義在很多文獻(xiàn)中得到佐證。Blom等總結(jié)了健康影響經(jīng)濟(jì)繁榮的四種主要機(jī)制：第一，健康的人能夠工作更長(zhǎng)的時(shí)間，在體力、腦力或者認(rèn)知能力上都更加充沛強(qiáng)壯，這直接提高了家庭和市場(chǎng)的勞動(dòng)生產(chǎn)力。第二，健康的人可以享受更長(zhǎng)的壽命，更有動(dòng)力為自己進(jìn)行教育投資。而大量有關(guān)教育投資收益的研究表明，教育在很大程度上能提高個(gè)人勞動(dòng)生產(chǎn)力和收入。第三，更長(zhǎng)的期望壽命促進(jìn)了個(gè)人處于生產(chǎn)階段時(shí)期更多地進(jìn)行儲(chǔ)蓄，這為經(jīng)濟(jì)投資儲(chǔ)備了更多的貨幣資本，后者進(jìn)一步促進(jìn)了收入和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。更健康的勞動(dòng)力同時(shí)也吸引了更多的外國(guó)投資。第四，一個(gè)人群更為健康，意味著具有更低的死亡率，這降低了家庭大量生育的必要，從而導(dǎo)致更低的人口增長(zhǎng)率和人口平均年齡提高。這種人口結(jié)構(gòu)的變化進(jìn)一步提高工作年齡人群的比例，而后者則是人均收入和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要因素［1］。

現(xiàn)有文獻(xiàn)將事件發(fā)生的不確定性和發(fā)生的結(jié)果作為風(fēng)險(xiǎn)概念的兩個(gè)維度，根據(jù)這一概念，本文將健康風(fēng)險(xiǎn)定義為由于疾病損傷導(dǎo)致的損失的不確定性，這些損失包括個(gè)體生理的不適和痛苦、由于就診帶來的所有費(fèi)用、由于勞動(dòng)力喪失帶來的收入減少等。不確定性是醫(yī)療保健市場(chǎng)與完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)最明顯的區(qū)別之一。健康風(fēng)險(xiǎn)是居民對(duì)自己健康狀況的主觀感受或醫(yī)生對(duì)其是否有必要進(jìn)行治療的判斷，通常健康狀況較好的人，發(fā)生疾病的概率也較小，健康風(fēng)險(xiǎn)較小。對(duì)處于貧困狀態(tài)的人而言，經(jīng)濟(jì)困難也是他們獲得醫(yī)療服務(wù)（包括公共衛(wèi)生服務(wù)）的制約因素，他們獲得的醫(yī)療服務(wù)更少、質(zhì)量更差、難度也更大。

2 農(nóng)戶面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素

當(dāng)前，大市場(chǎng)與小農(nóng)戶之間的矛盾使得農(nóng)戶在生產(chǎn)和生活中面臨更為嚴(yán)峻的生產(chǎn)和生活風(fēng)險(xiǎn)。在陳傳波等［2］的一項(xiàng)研究中，他們以農(nóng)戶認(rèn)知為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)查訪談，分析了108戶農(nóng)戶1996～2000年五年來遇到的經(jīng)濟(jì)困難原因（表1），從中可以反映出當(dāng)前農(nóng)戶面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素。

表1 農(nóng)戶在1996～2000年中遇到的經(jīng)濟(jì)困難

在這項(xiàng)調(diào)查中，108戶農(nóng)戶報(bào)告在過去五年中發(fā)生各類困難共453次，這些困難歸納起來共有以下15類：罹患疾病、沒錢買肥料、沒錢交納子女學(xué)費(fèi)、上交稅費(fèi)、建房維修、婚嫁和結(jié)婚彩禮、安電費(fèi)用、作物歉收、缺衣少食、家人死亡、日常開支、牲畜死亡、生小孩、打工路費(fèi)和其他困難。其中，大多數(shù)農(nóng)戶的經(jīng)濟(jì)困難源于罹患疾病、缺錢投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交納子女學(xué)費(fèi)、沒錢交稅費(fèi)，其次，生命周期中發(fā)生的一些大事件也是他們遇到的主要困難，例如建房、結(jié)婚、生育和死亡等。在他們1998年對(duì)農(nóng)戶未來風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查中，詢問農(nóng)戶“最擔(dān)心的事”，農(nóng)戶列舉了他們最擔(dān)心的13類“擔(dān)心的事”，其中就包括醫(yī)療費(fèi)用。

在另一項(xiàng)對(duì)全國(guó)11個(gè)省38個(gè)行政村1000多戶農(nóng)戶關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)和保障的研究中，樂章［3］將農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)具體定義為“目前您最擔(dān)心的問題是什么？”，列出的選項(xiàng)有：自然災(zāi)害、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格、子女學(xué)費(fèi)問題、自己及家人患重病、老來生活沒保障、國(guó)家政策變化、社會(huì)不穩(wěn)定和其他8個(gè)問題。調(diào)查結(jié)果顯示，在這些選項(xiàng)中，農(nóng)民最擔(dān)心的是自己或家人患重病，占所有風(fēng)險(xiǎn)形式的43.5%。

從以上不難看出，健康風(fēng)險(xiǎn)已成為農(nóng)戶最擔(dān)心的問題，是農(nóng)戶面臨的最主要風(fēng)險(xiǎn)之一。

3 健康風(fēng)險(xiǎn)與貧困

世界銀行指出，衡量國(guó)民的生活水平除了考慮家庭收入和人均支出外，還要考慮那些屬于社會(huì)福利和健康保健方面的內(nèi)容，例如醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、預(yù)期壽命、居民健康狀況及公共資源的獲得與利用情況，這體現(xiàn)了人口健康狀況與貧困狀態(tài)存在的密切聯(lián)系。健康風(fēng)險(xiǎn)不能有效分散，將嚴(yán)重影響農(nóng)戶的收入和消費(fèi)，增加農(nóng)村居民因病致貧的現(xiàn)象，而貧困必然使家庭處于較低生活質(zhì)量，例如營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生服務(wù)可獲性降低等，這又將導(dǎo)致健康狀況的進(jìn)一步惡化。研究表明，大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶的短期影響和中期影響使患者農(nóng)戶人均純收入減少5%～6%，長(zhǎng)期影響可持續(xù)大約15年，而農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)支出要受4～5年影響［4］。健康既是人類發(fā)展的目標(biāo)，又是人類發(fā)展的手段，即人們總是將是否能夠擁有良好的健康狀況作為衡量發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，擁有良好健康狀態(tài)的人們能夠獲得好的發(fā)展機(jī)會(huì)。從政府和社會(huì)角度來看，發(fā)展就是要為人們提供這種權(quán)利，并使更多的人得到這種能力。學(xué)者們通常將健康導(dǎo)致的貧困稱為健康貧困（Health Poverty），這是一種機(jī)會(huì)喪失和能力剝奪，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下、支付能力不足所導(dǎo)致的獲得醫(yī)療保障和衛(wèi)生保健，享受基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)喪失，以及由此所造成的健康水平下降導(dǎo)致的參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力被剝奪，從而帶來的收入減少和貧困發(fā)生或加劇。

多年以來，我國(guó)在扶貧方面取得了巨大成就。農(nóng)村貧困人口和貧困發(fā)生率都大幅度下降。然而，近年來這種減少速度明顯放慢，并且，農(nóng)村貧困的原因已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，因病致貧、因病返貧成為產(chǎn)生和存在貧困人口的重要因素。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，1998年在各種導(dǎo)致農(nóng)戶貧困的原因中，疾病損傷的比例占21.6%，到2003年上升到33.4%，2008年這一比例繼續(xù)上升到37.8%。實(shí)際上，在某些省份，農(nóng)民因病致貧，因病返貧的問題十分嚴(yán)重。河南省農(nóng)村貧困戶中因病致貧、返貧的比例為40%，云南省和陜西省這一比例更是高達(dá)50%［5］，貧困與貧困人口的健康狀況之間形成了明顯的惡性循環(huán)。有關(guān)部門對(duì)湖北、江蘇、廣東三省農(nóng)戶典型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于疾病損失導(dǎo)致貧困的農(nóng)戶占貧困戶的比例達(dá)30%；在河南、陜西、四川、甚至北京郊縣，因病致貧的農(nóng)戶，占貧困戶總數(shù)的40%～50%；在青海，這個(gè)比例達(dá)56%。以上數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證了疾病已成為農(nóng)戶貧困主要原因的事實(shí)，并且在很多低收入群體中，健康和貧困之間很容易形成惡性循環(huán)。

4 農(nóng)戶健康風(fēng)險(xiǎn)管理

由于健康風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前農(nóng)戶面臨的最主要風(fēng)險(xiǎn)之一，農(nóng)戶會(huì)采取各種措施加以防范和規(guī)避，因此，從農(nóng)戶的角度來討論如何對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理具有現(xiàn)實(shí)的意義。

健康風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要分為三個(gè)步驟：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)（策略）。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，也是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。只有在正確識(shí)別出自身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，人們才能主動(dòng)選擇適當(dāng)有效的方法進(jìn)行處理。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的任務(wù)是要從錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中找出個(gè)體面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于健康風(fēng)險(xiǎn)而言，居民依靠對(duì)自身健康狀況的感受或醫(yī)生的診斷來識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)的大小，進(jìn)而根據(jù)疾病所需費(fèi)用或自身的經(jīng)濟(jì)狀況識(shí)別健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；公共政策制定者需要識(shí)別居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)在人群中的分布，以及風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在哪一類特征人群、哪一層次和哪類服務(wù)上。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)發(fā)生事故的危險(xiǎn)性進(jìn)行定性或定量分析，評(píng)價(jià)系統(tǒng)發(fā)生危險(xiǎn)的可能性及其嚴(yán)重程度，以尋求最低的事故發(fā)生率、最少的損失和最優(yōu)的安全投資效益。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)是基于風(fēng)險(xiǎn)管理的以上兩個(gè)過程，作出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，進(jìn)而避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生或使風(fēng)險(xiǎn)造成的損失降到最低［6－7］。就健康風(fēng)險(xiǎn)而言，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)包括采取各種措施預(yù)防健康事件的發(fā)生，以及緩和、消除健康事件發(fā)生后所帶來的影響。

風(fēng)險(xiǎn)管理既包括在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前降低其發(fā)生概率的預(yù)防策略并減少其損失，也包括在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，消除其影響的應(yīng)對(duì)策略。健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的后果主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)支出即醫(yī)療費(fèi)用上，農(nóng)戶看病費(fèi)用的應(yīng)對(duì)方式最能反映農(nóng)戶健康風(fēng)險(xiǎn)管理?，F(xiàn)有文獻(xiàn)在對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)管理的研究中，多見于針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的應(yīng)對(duì)策略的研究，即通過調(diào)查分析家庭如何應(yīng)對(duì)疾病發(fā)生后的醫(yī)療費(fèi)用。Preker等［8］認(rèn)為，由于經(jīng)濟(jì)能力不同，窮人和富人在處理不可預(yù)計(jì)事件的財(cái)政結(jié)果時(shí)的機(jī)制有明顯區(qū)別，即使在低收入國(guó)家，非貧困家庭能利用廣泛的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制，包括儲(chǔ)蓄、信貸、保險(xiǎn)和其他民間機(jī)制，而窮人由于經(jīng)濟(jì)能力有限不能通過銀行和保險(xiǎn)機(jī)制規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，這就導(dǎo)致了家庭、朋友和公共網(wǎng)絡(luò)等非正式風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)方式的出現(xiàn)；Atella［9］等通過分析不確定性、收入和健康支出來解釋收入和健康風(fēng)險(xiǎn)是如何影響家庭的預(yù)防性儲(chǔ)蓄決策，探討預(yù)防性儲(chǔ)蓄對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)防范的重要作用。蔣遠(yuǎn)勝［10］在測(cè)算我國(guó)西部農(nóng)戶疾病直接成本的基礎(chǔ)上，分析農(nóng)戶應(yīng)對(duì)疾病成本的策略，揭示了非正式風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略對(duì)防止因病致貧和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的政策性含義。

在農(nóng)戶健康風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)研究中，一項(xiàng)比較重要的研究來自于Sauerborn等［11］，他們根據(jù)51名調(diào)查員對(duì)非洲布基納法索566戶農(nóng)村家庭的調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了農(nóng)戶應(yīng)對(duì)疾病費(fèi)用的各種方式，并討論了這些應(yīng)對(duì)方式是否有效地阻止了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。他們根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析了11類健康風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略，包括：使用現(xiàn)金和儲(chǔ)蓄、出售牲畜等資產(chǎn)、貸款、通過多樣化經(jīng)營(yíng)獲得收入、幫別人干農(nóng)活獲得勞工工資、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)、饋贈(zèng)、家庭內(nèi)部成員之間勞動(dòng)力替換、改變生產(chǎn)的資產(chǎn)－勞動(dòng)組合、雇工、使用免費(fèi)的社區(qū)勞動(dòng)力（此項(xiàng)研究應(yīng)對(duì)策略的順位圖為圖1）。

結(jié)合前人的研究，本文對(duì)江蘇省蘇北五縣1461個(gè)農(nóng)戶面臨的風(fēng)險(xiǎn)及健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略等問題進(jìn)行了問卷調(diào)查，詢問“您一般是用什么方法應(yīng)對(duì)生病后的看病費(fèi)用”，選項(xiàng)有：利用家庭或個(gè)人存款、出售財(cái)產(chǎn)或家禽、向親友借款、向銀行或信用社貸款、參加合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、其他。考慮到可能有不止一種選擇，該問題設(shè)置為選擇最多的三項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示。

從表2可以看出，農(nóng)戶看病的費(fèi)用主要來自于家庭或個(gè)人存款和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷，這兩項(xiàng)分別占到樣本農(nóng)戶的63.17%和60.79%，向親友借款和出售財(cái)產(chǎn)或家禽也是農(nóng)戶較為常用的一種方式，分別占到27.66%和16.72%。

圖1 農(nóng)戶應(yīng)對(duì)疾病成本策略的順位圖

表2 調(diào)查地區(qū)農(nóng)戶疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

從以上調(diào)查結(jié)果可以得到以下幾個(gè)基本判斷。第一，對(duì)于本文調(diào)查的農(nóng)戶，動(dòng)用儲(chǔ)蓄是他們應(yīng)對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)最主要的方式。由于健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，農(nóng)戶勞動(dòng)力暫時(shí)喪失，一方面導(dǎo)致收入下降，另一方面醫(yī)療消費(fèi)增加，此時(shí)農(nóng)戶首先的反應(yīng)是通過儲(chǔ)蓄來應(yīng)付看病費(fèi)用。第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療分擔(dān)了部分健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以緩解農(nóng)戶因病致貧和因病返貧為根本目的，通過互助和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，使得健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)得以在參合者之間分散。據(jù)樣本地區(qū)的縣鄉(xiāng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在調(diào)查期間所有鄉(xiāng)村都推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療?？梢?，合作醫(yī)療在江蘇省農(nóng)村地區(qū)得到了全面普及，從我們的調(diào)查來看，有60.79%的農(nóng)戶看病費(fèi)用部分地來源于合作醫(yī)療的補(bǔ)償，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在應(yīng)對(duì)健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)方面起到了積極的作用。第三，非正規(guī)的民間借貸、出售財(cái)產(chǎn)或牲畜也是農(nóng)戶抵御疾病健康風(fēng)險(xiǎn)的常用手段。當(dāng)農(nóng)戶遭受大病風(fēng)險(xiǎn)，自身儲(chǔ)蓄或合作醫(yī)療的報(bào)銷不能滿足醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，向親朋好友借錢，出售牲畜以填補(bǔ)暫時(shí)的消費(fèi)不足。同時(shí)，有的農(nóng)戶也通過向銀行或信用社貸款、醫(yī)療救助、購買保險(xiǎn)來應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，但總的來說這三類方式所占的比例較低。

5 小結(jié)與討論

現(xiàn)有文獻(xiàn)從健康風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵、健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)農(nóng)戶帶來的影響，健康風(fēng)險(xiǎn)與貧困之間的關(guān)系，健康風(fēng)險(xiǎn)管理等多個(gè)角度對(duì)其進(jìn)行了深入的分析，得出了有益的結(jié)論。我們必須明確的是，健康風(fēng)險(xiǎn)目前已成為農(nóng)村居民面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)戶選擇應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的方式均是基于其理性選擇。首先，由于保守的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，農(nóng)戶會(huì)先利用家庭或個(gè)人的存款平滑家庭的消費(fèi)，然后才會(huì)去向親友借錢或是出售財(cái)產(chǎn)或家禽，而只有少部分人會(huì)向銀行或信用社貸款。究其原因，一方面是農(nóng)戶可能不了解這些正規(guī)金融機(jī)構(gòu)的貸款業(yè)務(wù)，手續(xù)繁雜，另一方面是這些金融機(jī)構(gòu)對(duì)放貸比較嚴(yán)格，一般農(nóng)戶達(dá)不到要求而貸不到款；而且，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制而言，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村還不是很普及，而且商業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)，保費(fèi)較高，很多農(nóng)民對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，或是無法承受高額的保險(xiǎn)費(fèi)，而對(duì)于醫(yī)療救助而言，獲得救助的條件比較嚴(yán)格，不是所有農(nóng)戶都能成為醫(yī)療救助的對(duì)象；相比之下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療所需要繳納的費(fèi)用較低，絕大部分家庭都能承擔(dān)，而且它的對(duì)象廣泛，農(nóng)民可以自愿參加，在我們調(diào)查地區(qū)樣本中，有95.96%的農(nóng)戶參加了合作醫(yī)療。居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需要來源于對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的防范，調(diào)查也表明該制度能滿足農(nóng)村居民應(yīng)對(duì)健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的需要，因此這應(yīng)該是農(nóng)村居民應(yīng)對(duì)健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)主要方向。

［1］王國(guó)祥 .健康投資及其與農(nóng)村貧困的關(guān)系研究 ［D］.杭州：浙江大學(xué)，2007.

［2］陳傳波，丁士軍 .中國(guó)小農(nóng)戶的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理研究 ［M］.北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2005.

［3］樂章 .他們?cè)趽?dān)心什么：風(fēng)險(xiǎn)與保障視角中的農(nóng)民問題［J］.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2006（2）：26－35.

［4］高夢(mèng)滔，姚洋 .健康風(fēng)險(xiǎn)沖擊對(duì)農(nóng)戶收入的影響 ［J］.經(jīng)濟(jì)研究，2005（12）：15－25.

［5］李長(zhǎng)明 .中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略思考 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001（1）：11－13.

［6］烏爾里?！へ惪?.風(fēng)險(xiǎn)社會(huì) ［M］.南京：譯林出版社，2004.

［7］芭芭拉·亞當(dāng)，烏爾里?！へ惪?，約斯特·房·龍 .風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)及其超越：社會(huì)理論的關(guān)鍵議題 ［M］.北京：北京出版社，2005.

［8］PREKER AS，CARRRIN G，DROR D，et al.A Synthesis Report on the Role of Communities in Resource Mobilization and Risk Sharing ［C］.CMH Working Paper Series，2001.

［9］VINCENZO ATELLA，F(xiàn)URIO C ROSATI，MARIA C ROSSI.Precautionary saving and health risk，Centre for International Studdies on Economic Growth Tor Vergata ［J］.Paper Series，2005，25（11）：75.

［10］蔣遠(yuǎn)勝 .中國(guó)西部農(nóng)戶的疾病成本及其應(yīng)對(duì)策略分析——基于一個(gè)四川省樣本的經(jīng)驗(yàn)研究 ［J］.中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2005（11）：33－39.

［11］R SAUERBORN，A ADAMS，M HIEN.Household Strategies to Cope with the Economic Costs of Illness ［J］.Social Science Medical，1996，43（3）：291－301.