頸部淋巴結(jié)結(jié)核超聲表現(xiàn)1例

張 清 朱鳳琴

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月，一名女性、21歲，頸部發(fā)現(xiàn)包塊，且包塊短期內(nèi)增大較快，來院就診。

1.2 檢查儀器

使用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～11 MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，在頸部進(jìn)行縱、橫和斜切面掃查，尤其在頸部大血管周圍仔細(xì)觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，測(cè)量長短徑，再用彩色多普勒觀察血流分布情況，計(jì)算RI。

1.3 超聲檢查所見

右側(cè)頸部見一實(shí)性不均質(zhì)低回聲包塊88 mm×26 mm×66 mm，形態(tài)欠規(guī)則，包塊內(nèi)見數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)融合而成，最大為14 mm×15 mm×18 mm,邊界清晰，結(jié)節(jié)內(nèi)皮髓質(zhì)分界不清晰，內(nèi)部回聲較低。CDFI：低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號(hào)，周邊見較豐富血流信號(hào)RI:0.60。

2 結(jié)果

2.1 超聲提示(如圖1所示)

右側(cè)頸部實(shí)性包塊，考慮：①多發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大； ②淋巴結(jié)結(jié)核；③淋巴瘤待除外。

圖1 頸部淋巴結(jié)聲像圖

2.2 檢查報(bào)告

患者入院后取淋巴結(jié)病理活檢證實(shí)為：淋巴結(jié)核；結(jié)核菌素試驗(yàn)：呈強(qiáng)陽性。

3 討論

3.1 頸部淋巴結(jié)結(jié)核機(jī)制

頸部淋巴結(jié)結(jié)核系結(jié)核菌于頸淋巴結(jié)核處感染的特異性炎癥，但發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。多數(shù)成人的頸部淋巴結(jié)核可能是在原發(fā)感染時(shí)，淋巴播散有結(jié)核菌滯留、潛伏，遇人體免疫力低下而發(fā)作，少數(shù)亦可由血液傳播所致。頸淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童與青年，女性多于男性。因早期癥狀不明顯，發(fā)病時(shí)已有一段時(shí)間。頸部觸診可于一側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌前后緣或深層多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)。早期淋巴結(jié)相互分離，稍硬，可移動(dòng)，無壓痛。以后淋巴結(jié)相互融合或與周圍組織及皮膚粘連。晚期淋巴結(jié)核液化形成寒性膿瘍，破潰形成難愈合竇道。

3.2 超聲診斷淺表淋巴結(jié)節(jié)腫大意義

目前，超聲對(duì)淺表淋巴結(jié)的診斷是目前在影像學(xué)中最具有準(zhǔn)確性、靈敏性，經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，且可通過B超引導(dǎo)下對(duì)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢，以得到病理診斷[1-5]。對(duì)此病的早期發(fā)現(xiàn)、病程發(fā)展的判斷以及病理改變的了解，與其他疾病的鑒別均有一定的價(jià)值[6-10]。

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