丁咯地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足臨床研究

丁彥博

（南陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000）

椎基底動(dòng)脈供血不足是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等［1］。選擇合適的藥物聯(lián)合治療是有效緩解癥狀的關(guān)鍵，其中丁咯地爾與銀杏達(dá)莫聯(lián)合應(yīng)用的作用越來越受到廣大臨床醫(yī)生的重視［2］。本研究旨在探討丁咯地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2008年1月—2010年1月住院治療的68例椎基底動(dòng)脈供血不足患者作為觀察對象，其中男37例，女31例，均符合WHO腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤和美尼爾氏病。按治療方法不同分為兩組：研究組35例和對照組33例，兩組患者的平均年齡、性別、臨床表現(xiàn)及伴隨疾病等臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組基礎(chǔ)資料比較見表1。

表1 兩組基礎(chǔ)資料比較

1.2 治療方法

原有疾病者繼續(xù)用原治療藥物，如控制高血壓、高血糖，維持水電解質(zhì)平衡，防治感染等。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上給予丁咯地爾針200mg加生理鹽水250mL靜滴，1次／d，銀杏達(dá)莫注射液20mL加5%葡萄糖注射液250mL靜滴，1次／d，連用1周。1周后判斷療效。治療期間每日觀察癥狀變化及不良反應(yīng)。所有患者治療前后均行心電圖、血常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.3 療效判定［3］

根據(jù)1995年全國第三屆腦血管病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)評定［2］，分為治愈：頭暈、眩暈、耳鳴、眼球震顫等癥狀、體征完全消失；明顯好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，但仍有行走不穩(wěn)、眼球震顫等；好轉(zhuǎn)：癥狀體征大部分消失，但仍有輕度耳鳴、頭暈及行走不穩(wěn)、眼球震顫等；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間及組內(nèi)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較

由表2可見，兩組治療后均取得了較好的療效，且研究組的總有效率達(dá)91.3%，明顯高于對照組的總有效率，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（P＜0.05）。治療期間，兩組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，椎基底動(dòng)脈供血不足近年來發(fā)病率較高，主要靠患者的主訴來診斷，其主要病因是椎基底動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄；其次是動(dòng)脈痙攣，微血栓形成及血液黏稠度增加［4］。

丁咯地爾為α-受體抑制劑，具有擴(kuò)張血管，明顯增加腦局部血流量的作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經(jīng)性病變等［5］。銀杏達(dá)莫注射液由銀杏黃酮，雙嘧達(dá)莫精制而成，具有拮抗血小板活化因子，抑制血栓素，抗微血栓，抗血小板聚集的作用；且具有改善細(xì)胞代謝及末梢血液循環(huán)的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本藥有減少耗氧量、鈣離子拮抗等作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經(jīng)性病變、老年性癡呆、糖尿病、外周血管因微循環(huán)障礙所致的疾病等。

丁咯地爾與銀杏達(dá)莫聯(lián)合應(yīng)用其優(yōu)點(diǎn)在于從血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)及組織保護(hù)三方面發(fā)揮改善微循環(huán)的作用，二者具有協(xié)同作用，治療VBI有明確的藥理學(xué)基礎(chǔ)［6］。本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

綜上，丁咯地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足具有較好的療效，有利于患者病情的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉俊杰，趙俊，林松聯(lián)，等.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：14-31.

［2］程乾，池泳.銀杏達(dá)莫注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（34）：35-36.

［3］陳惠.丁咯地爾治療椎-基底動(dòng)脈供血不足76例療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（6）：592-593.

［4］聶方華，張東旭.丁咯地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎-基底動(dòng)脈供血不足58例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（12）：1229-1230.

［5］趙淑清，董加純，李玲玲.丁咯地爾治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（23）：53-546.

［6］姚志遠(yuǎn)，高宏業(yè).丁咯地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（17）：80-81.