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    綠假單胞菌臨床耐藥性分析

    2012-10-31 05:27:52段窮
    關(guān)鍵詞:銅綠單胞菌耐藥性

    段窮

    目前銅綠假單胞菌為臨床常見的條件致病菌,由銅綠假單胞菌引起的肺炎具有難治性、持續(xù)性、反復(fù)性等特點(diǎn),是肺炎中最主要的病原菌之一。指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素,減少耐藥菌的產(chǎn)生,加強(qiáng)對(duì)錒綠假單胞菌的耐藥性監(jiān)測(cè),及時(shí)了解其耐藥趨勢(shì)。對(duì)我院我院2009年5月至2011年4月份臨床標(biāo)本中分離出的100株銅綠假單胞菌的耐藥性進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 菌株來源 收集2009年5月至2011年4月我院住院患者及門診患者標(biāo)本,主要為尿、痰、傷口分泌物等標(biāo)本.共分離出銅綠假單胞菌100株。其中,痰和咽拭子80株;尿8株;傷口分泌物12株,其中,2009年30株、2010年25株、2011年45株。

    1.2 鑒定方法 采用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn),嚴(yán)格按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)。

    1.3 結(jié)果分析 100株耐藥進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 在各種標(biāo)本中銅綠假單胞菌的檢出率,血液和大便最低,以痰標(biāo)本和傷口分泌物為最高。

    2.2 100株銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果:結(jié)果顯示銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、哌拉西林的敏感率較高,而對(duì)頭孢噻肟、氨芐西林、慶大霉素、復(fù)方新諾明等抗生素已表現(xiàn)出較高的耐藥性。銅綠暇單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表1。

    表1 120株銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果

    3 討論

    銅綠假單胞菌是一種條件致病菌,是似單胞菌屬的代表菌種,在自然界分布廣泛,,為了控制和延緩細(xì)菌的耐藥性增長(zhǎng),以合理選用敏感的藥物治療,需要加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率的連續(xù)監(jiān)測(cè),根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素,是延緩其耐藥株快速升高的最好辦法。在空氣、水、正常人體的呼吸道、皮膚及醫(yī)療器械上等都有本菌存在,常引起ICU,尤其在氣管插管、氣管切開和使用機(jī)械通氣的患者,并可經(jīng)血液傳播,導(dǎo)致敗血癥,是醫(yī)院感染的主要病原菌之一。血液及神經(jīng)內(nèi)科等重癥病房患者感染,傷后感染銅綠般單胞菌可造成死亡,易發(fā)生在免疫力受損的患者身上,分析結(jié)果提示,銅綠假單胞菌對(duì)抗生素有較高耐藥性且星多重耐藥,臨床抗感染治療已經(jīng)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。臨床上廣泛存在著經(jīng)驗(yàn)用藥和盲目使用抗生索的情況。因此,針對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染,臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照體外藥敏試驗(yàn)的結(jié)果用藥,聯(lián)合用藥也是降低銅綠假單胞菌耐藥性的有效手段。另外積極治療原發(fā)病,減少各種高危因素,提高機(jī)體免疫力,特別時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的藥敏報(bào)告及患者的具體情況,對(duì)菌下藥,合理使用抗生紊時(shí)治療的關(guān)鍵,微生物實(shí)驗(yàn)室要監(jiān)測(cè)銅綠假單胞菌耐藥率以指導(dǎo)臨床用藥。因此,在治療該菌感染時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)證,并且要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

    [1]王剛,呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染病原菌的鑒定及耐藥性分析.醫(yī)學(xué)新知,2012,7(1):110-110.

    [2]張春平等.銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性動(dòng)態(tài)變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008(01).

    [3]周秀珍等.1999-2007年銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性動(dòng)態(tài)變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(23).

    [4]方文雄等.2006-2010年老年患者肺部感染銅綠假單胞菌耐藥性變遷分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(19).

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