細小病毒患犬病例的臨床診斷與治療

徐永明 劉保 （山東省臨朐縣九山畜牧獸醫(yī)工作站 262600）

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細小病毒患犬病例的臨床診斷與治療

徐永明 劉保 （山東省臨朐縣九山畜牧獸醫(yī)工作站 262600）

文通過對90例細小病毒患犬的臨床診斷與治療，總結(jié)了犬細小病毒病流行的原因、臨床癥狀和病理特點，使用犬細小病毒抗原快速檢測試紙及細小病毒單克隆抗體對病犬進行診斷和治療，診斷率和治愈率都達到了90%以上。結(jié)果表明，使用犬細小病毒抗原快速檢測試紙及細小病毒單克隆抗體進行診斷和治療在實際臨床工作中是可行的。

犬 細小病毒 診斷 治療

臨朐縣畜牧局九山獸醫(yī)站將犬細小病毒單克隆抗體與注射用犬免疫球蛋白和犬血白蛋白相結(jié)合，同時視病犬情況配合其他療法，明顯提高了治愈率。本研究主要是針對犬細小病毒病的診斷與治療而進行的，重點探討了犬細小病毒病的臨床診斷方法和治療方法，進而提出一套臨床工作中比較實用的診斷和治療方法。收治病例全部為自然發(fā)病犬，治愈率高達90%以上。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 供試動物 2011年2~10月期間來臨朐縣九山獸醫(yī)站就診的細小病毒病犬，共計90只。

1.1.2 主要儀器及藥物 （1）Botest-3100全自動血細胞分析儀，桂林高新區(qū)寶利泰醫(yī)療電子有限公司；（2）PL1000B電解質(zhì)分析儀，南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司；（3）犬細小病毒抗原快速檢測試紙(帶稀釋液)，韓國安捷公司；（4）康寶DHLaPPi犬用多價高免球蛋白，捷克迪安泰克大藥廠；（5）康寶犬細小病毒高免球蛋白，捷克迪安泰克大藥廠；（6）凱娜英牌犬用頂級抗多病免疫球蛋白注射液，楊凌凱娜英多克隆動物藥業(yè)有限公司；（7）犬用二聯(lián)王注射液，解放軍軍需大學(xué)(原獸醫(yī)大學(xué))獸藥研究中心；（8）犬細小病毒單克隆抗體，北京世紀元亨生物制品有限公司；（9）高活性注射用重組犬干擾素，北京鐵草科技有限公司；（10）利巴韋林注射液，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司

1.2 方法

首先根據(jù)臨床癥狀進行初步診斷，對疑似細小病毒患犬采用犬細小病毒抗原快速檢測試紙進行化驗確診此病。然后進行治療。

1.2.1 臨床診斷 若病犬表現(xiàn)出以下癥狀，則懷疑其為細小病毒病。病初幼犬精神沉郁，喜臥，活動明顯減少，排糞次數(shù)增加，糞便顯黃色或灰黃色，稀如粥狀，散發(fā)特殊的腥臭味；約1d后糞便呈噴射狀排出，混有黏液或偽膜，如番茄汁樣。體溫38.5~40.5℃。病犬迅速脫水，眼窩凹陷，皮膚彈性減退。初期每次排便前，病犬急速跑出窩外，排糞時發(fā)出呻吟或尖叫聲。后期隨著水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸中毒等，病犬已無力出窩排便，且多顯后肢麻痹，不能站力，伴隨呻吟和尖叫聲而排出糞便。通過對病犬的臨床診斷，即可作出初步診斷。

1.2.2 實驗室診斷 用棉簽蘸取犬糞便，在稀釋液中充分混勻。用吸管吸取糞便上清液5~7滴，滴于試紙樣品孔(S)中，水平放置，5~10min后觀察結(jié)果。呈現(xiàn)一條紅線為陰性，兩條紅線為陽性。

1.2.3 臨床治療 將患犬分為3組進行治療，第1組以利巴韋林(10~15mg/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進行治療；第2組以抗犬細小病毒血清(2~4ml/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進行治療；第3組以細小病毒單克隆抗體(0.5~1.0ml/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進行治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷

臨床癥狀診斷懷疑有108只病犬患有細小病毒病。

2.2 實驗室診斷

通過使用犬細小病毒抗原快速檢測試紙進行化驗發(fā)現(xiàn)僅有90只病犬為細小病毒患犬。

2.3 病犬的年齡分布情況(見表1)

表1 犬細小病毒病犬年齡的分布情況

2.4 病犬在不同季節(jié)的發(fā)病情況(見表2)

表2 犬細小病毒在不同季節(jié)的發(fā)病情況季節(jié)

2.5 不同年齡與療效的關(guān)系(見表3)

表3 不同年齡病犬的治療情況

2.6 幾種治療方法的比較(見表4)

表4 3種不同治療方法的治療效果

3 討論與分析

3.1 犬細小病毒的研究情況

犬細小病毒(CPV)最早在1977年由美國學(xué)者Eugster和Nairn[1]從患出血性腸炎的病犬糞便中首先觀察到的，1967年，Binn等[2]從犬分離到第一種犬細小病毒—犬微病毒(minute virusof canine，MVC)，又名CPV-1。我國梁士哲(1982)[3]等最早報道了類似CPV-2所致的犬出血性腸炎，次年徐漢坤[4]等正式報道了本病的流行。病毒粒子呈圓形，直徑20nm，呈20面體對稱[5]，無囊膜，由32個殼粒組成。單股線狀DNA，在DNA兩端各有一個發(fā)夾樣的回紋結(jié)構(gòu)。CPV具有較強的血凝活性，在4℃，pH6.0~7.2條件下可牢固地凝集豬和猴的紅細胞[6]。

3.1.1 犬細小病毒病發(fā)病機理的研究進展 由于細小病毒的感染率及死亡率比較高，已經(jīng)引起了國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。研究表明CPV-2主要經(jīng)口感染，首先在口咽部復(fù)制，3~5d后形成病毒血癥，通過血液CPV-2最后定居于心肌、腸、淋巴組織和骨髓等快速分化和分裂的組織[7]。大部分學(xué)者認為：犬心肌炎和胃腸炎兩種綜合征是同一種病毒的不同感染形式，3~4周齡的小犬患急性心肌炎，而成年犬和10周齡以上的犬患腸炎綜合征。本病對犬具有高度的傳染性，各種年齡的犬均可感染。但以剛斷乳至90日齡的犬特別是斷奶前后的幼犬最易感[8]，病情也較嚴重。本病無明顯季節(jié)性，一年四季都有發(fā)生，但以天氣寒冷的冬春季多發(fā)。

3.1.2 病理變化研究進展 犬細小病毒病在臨床上主要表現(xiàn)為兩種類型，相應(yīng)的病理變化也有所不同，據(jù)報道腸炎型患犬死后剖檢發(fā)現(xiàn)小腸中段和后段腸腔擴張，為正常時的1~2倍。有的胃壁有多處潰爛。而心肌炎型患犬死后剖檢發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)出現(xiàn)肺水腫，由于局部充血和出血，肺表面色彩斑駁。心臟擴張，兩側(cè)心房、心室有界限不明顯的蒼白區(qū)，心肌和心內(nèi)膜有非化膿性壞死灶，心肌纖維嚴重損傷，出現(xiàn)出血性斑紋[9]。

3.1.3 犬細小病毒病診斷方法研究進展 早期的臨床工作者主要是根據(jù)臨床癥狀進行診斷的，根據(jù)病犬出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹瀉、排腥臭味血便等即診斷為細小病毒病。但由于蛔蟲病、球蟲病、冠狀病毒病及細菌性痢疾等都有可能出現(xiàn)相似的癥狀，因此誤診誤治的現(xiàn)象屢有發(fā)生。隨著科學(xué)的發(fā)展人們設(shè)計了血凝試驗與血凝抑制試驗[10]，但由于尋找抗原存在一定的難度因此逐漸被淘汰。后來又有人采用電鏡與免疫電鏡檢查也取得了很好的效果，但由于電鏡的造價極高，在臨床工作中使用是不現(xiàn)實的。犬細小病毒快速診斷試紙采用膠體金免疫檢測技術(shù)及高科技點膜技術(shù)生產(chǎn)，具有快速、簡便、準確、靈敏度高和特異性強等特點，操作時間僅需5~10min。

3.1.4 臨床治療現(xiàn)狀 主要采用強心、補液、糾正酸中毒、止吐、止瀉、止血等對癥療法。后期還可使用地塞米松或氫化可的松等以提高機體抗炎、抗毒素、抗休克的能力。據(jù)陳國燦[11]等報道用犬細小病毒高免血清以肢內(nèi)側(cè)皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注三種不同注射途徑對87例患犬細小病毒性腸炎病犬進行治療，結(jié)果治愈率為68.2%、75.9%、91.7%。大多數(shù)病犬康復(fù)時間分別為4d、3d、2d。其中靜脈滴注治愈率明顯高于肌肉注射，且康復(fù)時間也最短。對已確診為患細小病毒病的犬，在對癥治療的同時結(jié)合灌腸療法[12]，可縮短病程，提高療效和治愈率。

3.1.5 免疫預(yù)防 45日齡~3月齡的幼犬，需連續(xù)注射3次犬六聯(lián)疫苗，每次間隔3~4周。3月齡以上犬，連續(xù)注射2次，每次間隔3~4周。以后每年加強1次。如果按正常程序免疫，對犬的保護率可達到95%以上。

3.2 試驗中的一些具體體問題

3.2.1 試驗設(shè)計時分組用藥的問題 進行試驗設(shè)計時進行的分組用藥主要是為了充分比較應(yīng)用不同抗病毒藥時所產(chǎn)生的不同效果。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，可以針對很多病毒發(fā)揮作用。而細小病毒單克隆抗體和抗犬細小病毒血清只是針對細小病毒起作用。通過比較發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)大劑量使用細小病毒單克隆抗體和抗犬細小病毒血清，后期可以使用利巴韋林。

3.2.2 地塞米松使用時機的問題 治療前期不要使用地塞米松等激素類藥物，因為此類藥物可以不同程度的降低機體抵抗力，促使病情向壞的方向發(fā)展；后期可以使用，因為此時使用可以抗休克，還可以明顯改善癥狀。

3.2.3 抗菌藥的使用 治療的過程中一定要注意防止繼發(fā)細菌感染，在抗病毒的同時合理的使用抗菌藥，尤其是后期使用激素類藥物時須加大抗生素的用量。

3.2.4 輸液時應(yīng)注意的問題 輸液開始的頭幾天一定要禁食禁水，治療至中期時可以喂以少量食物，應(yīng)少吃多餐，每次喂1/3量，給予易消化半流質(zhì)食物，后期逐漸增加飼喂量，加喂多酶片、酵母片和復(fù)合維生素B。

4 結(jié)論

（1）用犬細小病毒試紙快速診斷法診斷病例較根據(jù)臨床癥狀確診率高，具有快速、簡便、準確、靈敏度高和特異性強等特點，操作時間僅需5~10min。（2）本研究應(yīng)用了細小病毒單克隆抗體、免疫球蛋白、白蛋白、干擾素及抗生素為主要藥物進行綜合治療的60例犬細小病毒病的病例中，治愈59例，治愈率為98.3%。該治療方法明顯提高了犬細小病毒病的治愈率。（3）在本次實驗研究中發(fā)現(xiàn)，不同的犬，尤其是不同年齡的犬，易感性有明顯差異，2~6月齡發(fā)病率較高。此外冬春季節(jié)發(fā)病率及死亡率均較高。

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（2011–11–07）

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