舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響調(diào)查

吳月明，鞏靈巧

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響調(diào)查

吳月明，鞏靈巧

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的探討舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的效果。方法對(duì)180例擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者在整體護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果本組患者在心理、生理方面均有改善，因心理因素引起的緊張、血壓升高、心率加快等現(xiàn)象明顯減少，患者在心理上獲得滿足感和安全感，有信心接受手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。結(jié)論對(duì)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以充實(shí)以人為本的整體護(hù)理內(nèi)涵。

舒適護(hù)理；擇期剖宮產(chǎn)；影響

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，目的是使患者在心理、生理上達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而要更側(cè)重于以患者為中心的手術(shù)全程護(hù)理[2]。2010年1—10月，我們對(duì)180例擇期實(shí)施剖宮產(chǎn)常規(guī)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇期剖宮產(chǎn)患者360例，年齡22～40歲，平均28歲。其中過期妊娠40例，頭盆不稱60例，珍貴兒34例，要求手術(shù)32例，羊水過少50例，臍繞頸36例，瘢痕子宮54例，多胎妊娠24例，胎位不正30例。患者均意識(shí)清醒，無精神殘疾，能正確描述自身感受。將360例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各180例，進(jìn)行舒適程度比較。

1.2 方法

兩組均在腰硬聯(lián)合麻醉下實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組按術(shù)中常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在整體護(hù)理理論指導(dǎo)下，按照舒適護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前訪視術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房訪視患者，通過查閱病歷資料，與患者交談，了解患者的病史、身心狀況、特殊檢查、化驗(yàn)結(jié)果等。介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員及技術(shù)力量、麻醉和手術(shù)過程及手術(shù)的可靠性和安全措施等，并告知患者術(shù)中有專人護(hù)理，陪伴其度過手術(shù)期，耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除恐懼、焦慮情緒，保證患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)[3]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理（1）心理舒適護(hù)理：熱情接待患者，做好自我介紹，通過術(shù)前訪視獲得患者的信任和對(duì)手術(shù)的積極配合，減少其對(duì)手術(shù)的不適心理。手術(shù)中盡量站在患者旁邊，對(duì)其進(jìn)行安撫，必要時(shí)握住患者的手、撫摩患者的臉或與患者同時(shí)做深呼吸，以減輕患者的心理壓力[4]。

（2）環(huán)境舒適護(hù)理：保持室內(nèi)安靜，控制室溫。夏天：20℃～24℃。冬天：22℃～26℃。濕度：50%～60%。注意避免不必要的顛簸與碰撞，一切操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免操作不慎造成聲音過大給患者帶來刺激。為減輕患者的緊張情緒，可根據(jù)患者的愛好，為其播放一些節(jié)奏歡快的音樂。

（3）疼痛舒適護(hù)理：對(duì)患者疼痛表達(dá)要充分重視，最大限度地縮短其疼痛的時(shí)間或降低不愉快的程度。靜脈穿刺特別困難的患者，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行操作；對(duì)插尿管困難者，可在麻醉后再進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，以減輕患者的不適感；對(duì)因牽拉反應(yīng)感到不適和取胎兒時(shí)感覺疼痛者，可適當(dāng)撫摸患者肌膚，輕握雙手，囑其做深呼吸。術(shù)后根據(jù)其情況使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者痛苦。

（4）體位舒適護(hù)理：平臥時(shí)雙上肢不宜過度外展，與身體呈70°～80°為宜，用布單包裹雙上肢并墊布單或海綿墊，避免損傷臂叢神經(jīng)，或給患者帶來不適。協(xié)助患者擺放麻醉體位，側(cè)臥弓腰位時(shí)，時(shí)刻撫摸患者，以減輕其緊張恐懼心理。如果發(fā)生仰臥位綜合癥時(shí)，可將手術(shù)床調(diào)至左傾斜15°～30°。

（5）低溫護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)體需求調(diào)節(jié)室溫。患者進(jìn)入手術(shù)間，不需要暴露的部位盡量覆蓋好。手術(shù)中使用保溫毯，使患者體溫維持在正常水平，不會(huì)因麻醉和手術(shù)因素使體溫過低[5]。手術(shù)中常用的輸液液體和傷口沖洗液要加熱到38℃?zhèn)溆茫旖o患者皮膚消毒前將消毒液加溫，在接送患者的轉(zhuǎn)運(yùn)床上墊以電熱毯并提前預(yù)熱好，讓患者感到溫暖和舒適。

（6）其他護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，感到口唇干燥不適時(shí)，可用溫水棉簽濕潤(rùn)口唇。在麻醉及手術(shù)過程中，患者對(duì)身體暴露往往感到羞怯，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予解釋，并做到最小范圍的暴露，維護(hù)患者的自尊心。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理用溫鹽水紗布擦凈患者身上血跡，穿好衣服，注意保暖，過床時(shí)注意勿劇烈震蕩以免帶給患者帶來疼痛不適感。平穩(wěn)安全地將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接。術(shù)后2～3天回訪，了解患者滿意度，在隨訪中評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理質(zhì)量，通過反饋不斷改進(jìn)、提高護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組患者術(shù)中滿意程度比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純、簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，而是更注重以人為本的護(hù)理過程。舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。

舒適是人類的基本要求，舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理。實(shí)施舒適護(hù)理使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理、生理方面獲得滿足和安全感，為保證手術(shù)安全及手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。把以人為本、為患者提供舒適護(hù)理融入以患者為中心的手術(shù)室整體護(hù)理中，提高了工作效率，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409.

[2]洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：583-584.

[3]李福蓮，梅逸靜，管福琴，等.圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)腹腔手術(shù)患者疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（6）：483-484.

[4]王艷麗，林春楠，張艷秋.舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：484-485.

[5]田維琴.術(shù)中使用保溫毯對(duì)患者體溫影響的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（7）：599-600.

R195

B

1671-1246（2012）16-0116-02