小組合作學習模式提高中職護生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的探討

黃麗微，唐玉榮，曹偉寧

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

小組合作學習模式提高中職護生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的探討

黃麗微，唐玉榮，曹偉寧

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

目的 探討小組合作學習模式對提高中職護生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的影響。方法 以中職護生為研究對象，實驗班109人采用小組合作學習模式教學法，對照班107人采用傳統(tǒng)教學法，課程結(jié)束后對實驗班進行問卷調(diào)查和成績分析。結(jié)果 實驗班96.33%的學生對小組合作學習模式持滿意態(tài)度，63.30%的學生認為可提高自主管理能力，64.22%的學生認為可很好地履行職業(yè)行為規(guī)范，67.88%的學生認為可明顯提高操作技能水平。結(jié)論 小組合作學習模式有利于提高中職護生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力。

小組合作學習；職業(yè)行為規(guī)范；自主管理

醫(yī)院臨床護理工作具有技術(shù)性、服務(wù)性強的特點，對職業(yè)行為規(guī)范有著更高的要求和依賴性。據(jù)調(diào)查[1]，中職護生對護士職業(yè)行為規(guī)范的重要性認識不足，且職業(yè)行為要求多為他律。為提高中職護生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力，筆者自2009年秋季學期起，在實訓課程中對護理技術(shù)課程嘗試實施小組合作學習模式，收到了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇本校2009級中職護理專業(yè)4個班學生作為研究對象，其中兩個班級作為實驗班，采用小組合作學習模式教學，另兩個班級作為對照班，采用傳統(tǒng)教學法。實驗班109人，女生104人，男生5人；對照班107人，女生100人，男生7人。年齡17～19歲，均為初中生源。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 筆者所在教改項目組依據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》等文件精神，參照相關(guān)醫(yī)院的具體做法，結(jié)合我校中職護生在實訓課中學習、訓練的實際情況，選擇了與護士行為規(guī)范相關(guān)的11條內(nèi)容編寫了《中職護生在實訓課程中職業(yè)行為規(guī)范細則》(以下簡稱《細則》)作為實驗班的學習教材，兩人一冊，供護生在護理實訓課中參照其標準和規(guī)范要求自己。同時在進行相關(guān)的護理知識學習和技能訓練過程中，以小組合作學習模式強化護生職業(yè)行為規(guī)范自律性意識，使其養(yǎng)成良好的護理職業(yè)行為習慣。授課教師在思想上統(tǒng)一認識，充分熟悉《細則》內(nèi)容。實驗班和對照班課堂教學均分兩個小班進行，對照班采用傳統(tǒng)教學方法，即課堂教師示范，學生回示，課外自由練習；實驗班采用小組合作學習模式，其方法如下。

（1）建立班級組織形式及工作職責。向?qū)嶒灠鄬W生介紹小組合作學習模式的目的、意義、計劃及目標。以班級為單位，班長負總責，每班分為兩個大組，由學習委員擔任大組長；每5～6人為一訓練小組，由小組成員推選一名學習成績較好、工作大膽負責、護理操作能力較強的學生擔任小組長；班干、團干分散到各小組中協(xié)助管理工作。全體學生共同制定班長、大組長、小組長、組員職責。班級組織形式及工作職責記入《護生實訓課程登記本》，以組為單位，以表格形式記錄各組員在實訓課中職業(yè)行為規(guī)范自主管理的表現(xiàn)，如紀律、儀表、協(xié)助教師示教、回答問題等，作為考核個人平時學習成績的參考依據(jù)。

（2）具體實施方案。針對學生具體情況，教師采取靈活多樣的課堂教學方式；教師根據(jù)學生平時練習、小組互考、期末考核等情況，調(diào)整教學手段。

①課堂教學時學生按組就座，便于小組成員一起討論。操作練習結(jié)束前，教師采取隨機和整體評價的方式進行隨堂考核，即教師隨機抽取小組中的一名學生代表小組進行考核，成績作為小組全體成員該項操作的平時成績。

②課外練習要求以固定的合作學習小組進行，小組成員可互扮護患角色、師生角色，互幫互學，遇到難題可從小組討論轉(zhuǎn)向大組及全班討論解決，不能解決的再由班長向教師請教。每項操作學習結(jié)束后由組長組織其成員利用課余時間按護理操作技能考核評分標準互考一次，并評定成績，把存在的問題總結(jié)后反饋給教師。

③期末操作考核時，每組學生隨機抽取1人代表小組進行考核，考核成績作為小組的共同成績。

1.2.2 評價方法 按廣西衛(wèi)生廳2008年制定的《55項臨床護理技術(shù)操作評分標準》，標準分100分，要求85分達標。其中青霉素皮試液配制法、無菌技術(shù)操作必考，占40%；其余操作(課程結(jié)束時定15項)抽考一項，占60%；發(fā)放問卷調(diào)查表了解學生對小組合作學習模式的滿意度及對提高自身職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的評價。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用PEMS3.1軟件統(tǒng)計處理，進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學生評價結(jié)果

課程結(jié)束后在實驗班發(fā)放問卷109份，收回有效問卷109份，有效回收率100.00%。結(jié)果顯示：96.33%的學生對小組合作學習模式持滿意態(tài)度，63.30%的學生認為可提高自主管理能力，64.22%的學生認為可很好地執(zhí)行職業(yè)行為規(guī)范，67.88%的學生認為可明顯提高操作技能水平（見表1）。

表1 實驗班學生對小組合作學習模式的評價（%）

2.2 操作技能考核結(jié)果（見表2、3）

表2 兩班學生操作技能考核成績比較（±s，分）

表2 兩班學生操作技能考核成績比較（±s，分）

班組 n 操作技能考核成績 t值 P 89．82±6．15 78．05±5．66實驗班對照班109 107 14．623 6 ＜ 0．001

表3 兩班學生操作技能達標率比較

3 討論

3.1 教學活動形式新穎

小組合作學習模式是指將兩個以上的學生編成一個小組，以小組為單位共同學習的教學組織形式，它的宗旨是使學生在快樂中真正理解所學知識，培養(yǎng)學生交流能力和團隊合作精神，提高其自主學習、評判性思維及分析、解決問題等能力[2]。由于特定的生源結(jié)構(gòu)，中職護生素質(zhì)參差不齊，存在學習目標不明確、學習習慣不良、學習方法不當?shù)葐栴}，對護理職業(yè)更是缺乏感性認識。小組合作學習模式無疑是一種有力的督導機制，它改變以往單一的、被動的接受式學習，倡導構(gòu)建具有“自主、合作、探究”特征的學習方式。護生通過參與建立班級組織形式及工作職責，發(fā)揮了自身在自主管理中的主體作用，開始構(gòu)建學習自主管理模式：班—大組—小組—個人。教師在實訓過程中，實施知、情、意、行整合訓練，促進護生職業(yè)行為規(guī)范知識的內(nèi)化和自律。當護生在技能操作學習中遇到不懂的問題時，他們第一時間想到的不是退縮或向教師求援，而是在學生中尋找合作伙伴，互相討論，一起完成學習任務(wù)。

3.2 教師指導有效

在實行大組教學（30～40人）的情況下，教師想通過自己一個人的力量實現(xiàn)對全體學生的關(guān)注是不可能的。教師采用“整體評價”帶動“生生互動”，充分調(diào)動了學生學習的積極性，提高了學習興趣。學生意識到小組的約束力，感受到個體與集體“榮辱與共”，會更加主動地進行操作訓練學習，組內(nèi)成員之間也會相互督促，相互幫助。教師可將更多的時間和精力投入到學習能力較弱的學生身上，讓他們體驗到合作學習、合作成功也有他們的一份付出，大大增強了他們的自信心和歸屬感。

3.3 教學考核方法多樣

本課題護生技能考核依據(jù)《護生實訓課程登記本》，考核護生個人平時學習；進行隨堂考核、小組成員互考以及期末操作考核作為小組成員實訓課程學習成績。多樣的考核方法，給小組成員帶來壓力和動力，他們感到人人肩上有擔子，個個身上有責任，促使個體重視課堂學習和課后練習，認真研究操作細節(jié)，激發(fā)學習動力和學習興趣。同伴互助，合作學習，共同進步，從而提高了護理操作技能水平及達標率。表2、3結(jié)果顯示，實驗班與對照班比較，護理操作技能考核成績及達標率有顯著性差異（P＜0.001）。67.88%的學生認為可明顯提高操作技能水平。

3.4 護生課堂學習高效

學生自我管理的基點是學習管理，學習是自我管理的出發(fā)點和歸宿[3]。小組合作學習模式讓學生之間相互關(guān)注、相互監(jiān)督，不僅可以使后進生得到其他學生的幫助，同時還可以使優(yōu)秀生的能力得到極大鍛煉，培養(yǎng)了學生的職業(yè)能力。該教學策略也符合調(diào)查[1]中80.00%的護生建議采用護生自主管理、教師督導模式的教學愿望。

小組合作學習模式教學改革在我國護理教育中方興未艾。本研究針對我校中職護生職業(yè)行為規(guī)范教育管理方面存在的問題，以國家和醫(yī)院臨床護理工作需求為準則，在護理技能實訓課程中應(yīng)用小組合作學習模式，加強中職護生職業(yè)行為規(guī)范培訓，力求培養(yǎng)學生主動學習、自覺訓練、早期適應(yīng)、自覺養(yǎng)成和領(lǐng)悟創(chuàng)新的能力，以適應(yīng)護士職業(yè)行為規(guī)范的要求。護生普遍反映該學習模式不僅提高了學生的自信心、學習積極性、自主管理能力，而且有利于培養(yǎng)尊重他人的品質(zhì)。

[1]文旭東，曹偉寧，劉麗明，等．中職護生對護士職業(yè)行為規(guī)范的認識和自主管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）:107～108．

[2]李秋萍，陳佩珍，李金平，等．合作學習在本科《護理研究》教學中的應(yīng)用[J]．中華實用護理雜志，2007（1）:32～34．

[3]王榮珍．學生自我管理的盲點與透視[J]．教學與管理，2005（22）：31～32．

G40-058

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1671-1246（2012）07-0092-02

2009年度廣西中等職業(yè)教育教學改革一級立項項目“中職護生在實訓課程中職業(yè)行為規(guī)范自主管理的研究”（2009A-35）研究成果之一