激素治療對(duì)重癥肌無力患者BAFF和IL-6水平的影響

成戰(zhàn)強(qiáng) 李海玲

激素治療對(duì)重癥肌無力患者BAFF和IL-6水平的影響

成戰(zhàn)強(qiáng) 李海玲

目的探討糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥肌無力患者外周血B淋巴細(xì)胞刺激因子(BAFF)和白介素-6(IL-6)水平的影響。方法 2010年7月至2012年7月期間，我院診治的30例重癥肌無力患者作為觀察組研究對(duì)象，給予糖皮質(zhì)激素治療2個(gè)月，觀察和比較治療前后BAFF、IL-6水平，同時(shí)以30例正常健康體檢者作為正常對(duì)照組。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組外周血IL-6和BAFF水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組患者IL-6和BAFF水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論激素通過抑制IL-6和BAFF水平，調(diào)節(jié)重癥肌無力患者的細(xì)胞免疫功能。

糖皮質(zhì)激素;重癥肌無力;白介素6;淋巴細(xì)胞刺激因子

重癥肌無力作為一種T細(xì)胞輔助、抗體介導(dǎo)、補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病，其發(fā)病與神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體有關(guān)［1］。目前，糖皮質(zhì)激素作為重癥肌無力治療的主要藥物，在激素治療過程中，多伴有不良反應(yīng)［2］。本研究中，2010年7月至2012年7月期間，我院診治的30例重癥肌無力患者作為觀察組研究對(duì)象，給予糖皮質(zhì)激素治療2個(gè)月，觀察和比較治療前后BAFF、IL-6水平，同時(shí)以30例正常健康體檢者作為正常對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2012年7月期間，我院診治的30例重癥肌無力患者作為觀察組研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，符合中國神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，所有患者均確診為重癥肌無力，同時(shí)以30例正常健康體檢者作為正常對(duì)照組。30例觀察組患者中，男性患者12例，女性患者18例，年齡25.5～46.5歲，根據(jù)改良Osserman臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ型5例、IIa型13例、IIb型7例、Ⅲ型5例;30例正常對(duì)照組患者中，男性患者11例，女性患者19例，年齡25.0～47.0歲。在年齡、性別方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

2 結(jié)果

治療前后兩組BAFF和IL-6水平比較:治療前，與對(duì)照組相比，觀察組外周血IL-6和BAFF水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組患者IL-6和BAFF水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 治療前后兩組BAFF和IL-6水平比較()

表1 治療前后兩組BAFF和IL-6水平比較()

注:T2、P2代表與對(duì)照組相比。

組別 BAFF(pg/ml)治療前 治療后 T值 P值 IL-6(ng/ml)治療前 治療后 T值 P值觀察組 1.6±0.6 0.6±0.2 2.57 ＜0.05 15.0±4.0 2.7±0.4 2.54 ＜0.05對(duì)照組 0.7±0.3 0.7±0.4 2.3±1.0 2.2±0.9 T2值 2.89 2.78 P2值 ＜0.05＜0.05

3 討論

重癥肌無力的發(fā)病與AChR-Ab介導(dǎo)的體液免疫有關(guān)，目前，糖皮質(zhì)激素治療作為重癥肌無力的主要藥物，但是如果長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，影響了其臨床療效。所以，需要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案［4］。

IL-6是多功能的細(xì)胞因子，在免疫應(yīng)答、造血調(diào)節(jié)等方面，發(fā)揮重要的臨床功效。IL-6能夠促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化，以及抗體分泌，誘導(dǎo)T細(xì)胞活化、增殖、分化，對(duì)機(jī)體的免疫功能發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)功能［5］。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組外周血IL-6水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組患者IL-6水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，IL-6水平在一定程度上能夠反映重癥肌無力的病變嚴(yán)重程度。

B細(xì)胞激活因子主要在單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞，以及生長因子活化的T細(xì)胞表面進(jìn)行有效表達(dá)。如果BAFF過度表達(dá)，使B細(xì)胞顯著增生、降低其耐受性，促使體內(nèi)的免疫應(yīng)答。在重癥肌無力患者外周血檢測(cè)中，IL-6和BAFF均顯著升高，說明，T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞在重癥肌無力發(fā)病過程中，發(fā)揮協(xié)同作用，而糖皮質(zhì)激素治療，能夠顯著降低重癥肌無力患者IL-6和BAFF水平，改善患者的免疫功能。

［1］ 張星虎.重癥肌無力患者糖皮質(zhì)激素受體檢測(cè)的臨床價(jià)值．中華內(nèi)科雜志，2007，5(3):157-159．

［2］ 黃瑩.重癥肌無力患者外周血白細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體 α、βmRNA表達(dá)與激素療效的關(guān)系．復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，4(1):514-517．

［3］ 李呂力.重癥肌無力患者外周血淋巴細(xì)胞中差異表達(dá)的基因研究．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，23(6):401-404．

［4］ 李曉峰.重癥肌無力患者血清淋巴細(xì)胞刺激因子、IL-6水平檢測(cè)及臨床意義．中國老年學(xué)雜志，2010，30(14):1938-1939．

［5］ 王敏莉，糖皮質(zhì)激素治療對(duì)重癥肌無力患者BAFF和IL-6水平的影響．中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4(2):107-110．

459000河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科

1.2 治療方法 重癥肌無力患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度，給予60 mg～120 mg溴化吡啶斯的明，每天2～4次，給予甲基強(qiáng)的松沖擊治療，待患者病情緩解后，改為口服強(qiáng)的松治療，并逐漸減量。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，清晨空腹采集大約5 ml靜脈血，離心取上清，置于-80℃冰箱保存，待檢。通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作要求，通過GF-M3000型酶標(biāo)儀，在450nm波長處，測(cè)量其吸光度A值，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算BAFF和IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。