小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床效果觀察

陳全葉

小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床效果觀察

陳全葉

目的探討小柴胡湯加減治療中風后眩暈的療效及臨床分析。方法2011年02月至2012年02月期間，濟源康復(fù)醫(yī)院診治的60例中風后眩暈患者，隨機將其分為對照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例，1周為1個療程，治療1個療程后，對兩組患者的臨床療效，進行觀察和比較。結(jié)果30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無效;30例對照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無效。與對照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05。結(jié)論小柴胡湯加減治療中風后眩暈，療效顯著，值得臨床推廣。

小柴胡湯;中風;眩暈;療效

內(nèi)耳迷路積水是導致眩暈癥的主要病理原因，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力下降、耳鳴、惡心、旋轉(zhuǎn)時癥狀加重等［1］。如果視物昏花，或者眼前發(fā)黑時，則被稱之為眩;如果自我感覺身體、外界景物，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、擺動等不穩(wěn)狀態(tài)，則被稱之為暈，當兩者同時發(fā)生時，則被統(tǒng)稱之為眩暈［2］。輕度眩暈患者，閉目休息，就可以自行緩解;而重度眩暈患者，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌，甚至肢體偏斜等臨床癥狀，需要進行適當治療［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學中，比較常見的眩暈疾病好發(fā)于中風、梅尼埃病、腦血管病等動脈供血不足性疾?。?］。本研究中，2011年02月至2012年02月期間，我院診治的中風后眩暈患者，口服地芬尼多片等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予小柴胡湯加減治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年02月至2012年02月期間，我院診治的60例中風后眩暈患者，隨機將其分為對照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例。患者都有中風病史，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)檢查，符合WHO相關(guān)診斷標準，所有患者均確診為中風后眩暈。30例對照組患者中，男14例，女16例，年齡26.7～76.8歲;30例觀察組患者中，男13例，女17例，年齡25.9～76.4歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩足患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 口服地芬尼多片等常規(guī)治療，每次25 mg，3次/d。1周為1個療程，治療1個療程。

1.2.2 觀察組治療方法 對照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯。小柴胡湯的方劑組成:柴胡、半夏、黃芩、黨參、生姜、大棗、甘草。對于頸性眩暈的患者，則加用鉤藤、白蒺藜;對于梅尼埃病的患者，加用丹參、澤瀉;對于腦梗死患者，則加用川芎、紅花;對于前庭神經(jīng)細胞炎癥的患者，加用防風、板藍根。1劑/d，水煎服。1周為1個療程，治療1個療程。

1.3 臨床療效判定標準［5］①治愈:眩暈等臨床癥狀完全消失。②顯效:眩暈等臨床癥狀得到了明顯改善，頭略感昏沉，但不存在旋轉(zhuǎn)感，可以進行正常的生活和工作。③有效:眩暈等臨床癥狀有所改善，存在旋轉(zhuǎn)感，雖然可以完成生活和工作，但是完成質(zhì)量都到某種程度的影響。③無效:眩暈等臨床癥狀沒有任何改善，甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，率的組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無效;30例對照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無效。與對照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

眩暈作為臨床上比較常見的疾病之一，好發(fā)于中老年患者，尤其是中風患者。腦動脈粥樣硬化，管腔狹窄，導致供血不足，缺血、缺氧，最終導致局部組織變性、壞死［5］。治療眩暈，貴在健脾、化痰，重在疏肝、調(diào)氣，肝脾同治，化痰與調(diào)氣并舉，則眩暈自愈。早在張仲景《傷寒論》中，就有關(guān)于小柴胡湯的記載，小柴胡湯由柴胡、半夏、黨參、黃芩、大棗、生姜、甘草組成，具有暢達樞機、和解少陽、扶正祛邪的功效。主要治療寒熱交替反復(fù)出現(xiàn)的傷寒少陽證，以及胸脅苦滿、目眩、口苦、咽干等臨床癥狀。方中的柴胡具有疏肝解郁的功效;黃芩具有清熱利膽、疏肝利膽的功效，肝郁氣滯得到疏解，則“木能達土”，膽腑滯氣得到通利，則肝脾調(diào)暢、膽胃安和;黨參、大棗、甘草具有健脾益氣、顧護中州的功效，既能夠健脾運，又可切斷生痰之源;半夏、生姜具有降逆止嘔、化生之痰。諸藥配伍，切中氣機，治療眩暈，療效顯著。

本研究中，我院診治的60例中風后眩暈患者，隨機將其分為對照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例，治療1個療程后，30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無效;30例對照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無效。與對照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05?？偠灾〔窈鷾訙p治療中風后眩暈，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］王宗殿.中西醫(yī)結(jié)合診治眩暈初探．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，20(5):59-60．

［2］趙國義.加味小柴胡湯治療急性發(fā)作性眩暈20例療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(4):192-193．

［3］潘國鵬.小柴胡湯加減治療中風后眩暈30例．中國中醫(yī)急癥，2011，20(1):143-144．

［4］高立超.小柴胡湯加味治療風痰上擾型眩暈63例．中國社區(qū)意識，2011，15(3):188-189．

［5］鈕靜.小柴胡湯加減治療眩暈45例．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(24):3058-3058．

459000河南省濟源康復(fù)醫(yī)院