30例比索洛爾治療充血性心力衰竭療效分析

宋金旺 樊玉霞

30例比索洛爾治療充血性心力衰竭療效分析

宋金旺 樊玉霞

目的探討比索洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法隨機將我院2010年1月至2012年1月收治的58例充血性心力衰竭患者分為觀察組(30例)和對比組(28例)。兩組患者在治療原發(fā)病的基礎上，同時予以常規(guī)抗心力衰竭治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上加服比索洛爾，連服6～8周。結果兩組患者療效比較，觀察組總有效率高于對比組(P＜0.05)。結論在心力衰竭常規(guī)治療基礎上加服比索洛爾，對改善心力衰竭癥狀具有較好療效。

充血性心力衰竭;比索洛爾;臨床療效

隨著對心衰病理生理的進一步研究，認識到在慢性充血性心衰(CHF)的患者疾病逐漸加重的過程中交感神經系統(tǒng)激活起重要作用，β-受體阻滯劑治療可以拮抗這種作用［1］。我院采用比索洛爾治療慢性心力衰竭取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2012年1月收治的58例符合CHF診斷標準的充血性心力衰竭患者，隨機分為兩組。觀察組30例，其中男性19例，女性11例，年齡51～76歲，平均年齡(63.9±2.5)歲;對比組28例，其中男性16例，女性12例，年齡49～75歲，平均年齡(63.1±2.9)歲。兩組患者均按美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級標準分級，兩組在性別、年齡、療程、心功能及基礎疾病方面，無顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 觀察組在治療過程中有2例患者出現(xiàn)低血壓癥狀，減少比索洛爾劑量后癥狀緩解;1例患者因比索洛爾劑量增加出現(xiàn)心功能惡化，經減緩遞增劑量后恢復;兩組患者治療前后電解質及肝、腎功能均無明顯變化。

3 討論

充血性心力衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。傳統(tǒng)上認為β受體阻滯劑對于CHF患者的負性肌力作用而不應該使用。目前已發(fā)生了明顯變化，這主要是由于我們已開始意識到交感神經活性是疾病進展的主要原因［2］。因此，已有一些治療策略用于對抗過度刺激神經內分泌系統(tǒng)導致的不良反應。臨床和實驗室均有充分證據(jù)支持β受體阻滯劑在心力衰竭中使用，目的在于降低發(fā)病率和死亡率［3］。心功能不全比索洛爾研究Ⅱ(Car diac Insufficiency Biso prolol StudyⅡ，CIBIGⅡ)等有關研究奠定了β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的有力地位，各種慢性心衰治療指南陸續(xù)將其列為心功能穩(wěn)定時慢性心衰的一線用藥［4］。

本研究結果表明，在充血性慢性心力衰竭常規(guī)治療基礎上加服比索洛爾，對NYH A分級、LVEF有改善，優(yōu)于常規(guī)治療，對改善心力衰竭癥狀具有較好療效。

［1］ 胡大一，劉曉惠.β-阻滯劑在充血性心力衰竭治療中的應用.臨床心血管疾病雜志，1998，14(3):187-189．

［2］ Metra M.Nodari S1 d，loia A，et al A rationale for the use of B-blockers as standard treatm ent for heart failure．Am heart J，2000，139(3):511-521．

［3］ E ichho rn EJ.B ristow MR.M edica l therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart a new era in the trearment o f heart failure．Circulation，2006，104:2285-2296．

［4］ CIBIS-ⅡInvestigat ors and Committees.The Cardiac Insufficien cy Bisoprolol Study Ⅱ (CIBIS-Ⅱ):a randomized trial.Lan cet，1999，353(9146):9-13．

472500河南省靈寶市第一人民醫(yī)院內四科

1.2 治療方法 兩組患者在原發(fā)病治療基礎上，同時予以洋地黃制劑、利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)治療。觀察組在對比組治療基礎上再加服比索洛爾，起始劑量1.25 mg/d。如果患者無不良反應，每隔2～4周遞增一倍劑量至10 mg/d，1次/d，連服6～8周。服藥后6周后進行療效判斷。

1.3 療效評價 治療后心功能改善2級為顯效;治療后心功能改善1級為有效;心功能無改善或惡化者為無效。顯效加有效為總有效。