急性心?；颊咧委熀蟮木C合護(hù)理比較

高志平 傅華平

急性心梗患者治療后的綜合護(hù)理比較

高志平 傅華平

目的探討急性心?；颊叩木C合護(hù)理措施，觀察其臨床療效，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2009年10月至2011年6月在本院進(jìn)行治療的140例急性心梗患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的恢復(fù)及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果總有效率:觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為96.7%和78.2%，觀察組好于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;患者滿意度:觀察組患者滿意度是94.28%，對(duì)照組患者滿意度是87.14%，滿意度觀察組好于對(duì)照組，兩組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;并發(fā)癥:觀察組患者出現(xiàn)靜脈溶栓癥的有6例，占8.57%，對(duì)照組患者出現(xiàn)靜脈溶栓癥的有15例，占21.42%，觀察組發(fā)生靜脈溶栓少于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)急性梗死患者在進(jìn)行溶栓治療后采取綜合護(hù)理，不僅可以改善患者的恢復(fù)情況，縮短住院時(shí)間，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性心梗;溶栓治療;綜合護(hù)理;臨床療效

心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病急促，病情嚴(yán)重，并多見(jiàn)于老年人，因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療和積極的護(hù)理是非常必要的，本文主要是對(duì)76例心肌梗死患者采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

1 材料和方法

1.1 一般資料本文研究共有140例于2009年10月至2011年6月在我院就診治療的急性腦梗死患者，對(duì)所有患者均進(jìn)行溶栓治療后隨機(jī)分為觀察組(n=70)和對(duì)照組(n= 70)，兩組患者的一般情況如下:觀察組:男34例，女36例，年齡42～71歲，平均年齡58.3歲，伴有高血壓21例，高血脂19例，糖尿病史16例;梗死部位:有24例梗死發(fā)生在前壁，有12例為廣泛前壁，有13例梗死發(fā)生在下壁，有21例發(fā)生在下壁和后壁;對(duì)照組:男33例，女37例，年齡41～73歲，平均年齡54.5歲，伴有高血壓22例，高血脂17例，糖尿病史14例。梗死部位:有22例梗死發(fā)生在前壁，有11例為廣泛前壁，有15例梗死發(fā)生在下壁，有22例發(fā)生在下壁和后壁。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別及梗死發(fā)生部位等方面基本一致，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的有效率比較結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者滿意度及并發(fā)癥比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的有效率比較

表2 兩組患者滿意度及并發(fā)癥比較

3 討論

心肌梗死主要是由于血栓或者冠狀動(dòng)脈堵塞而發(fā)生的一種心肌缺血壞死的疾病，其發(fā)生時(shí)患者多伴有類似于心絞痛的前胸痛、心悸、血壓降低等癥狀，其發(fā)病較急，病情較為危險(xiǎn)［3］，因此，對(duì)于心肌梗死患者不僅要對(duì)其進(jìn)行積極治療，同時(shí)對(duì)于患者的護(hù)理也應(yīng)引起重視。

對(duì)于心肌梗死患者，一般而言其血液處于高凝狀態(tài)，目前對(duì)于梗死的治療主要是采用溶栓治療，本次研究中主要應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓，其主要作用機(jī)制是尿激酶能夠有效挽救缺血腦組織，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，同時(shí)提高了局部藥物濃度，不影響全身凝血功能，降低了出血的并發(fā)癥，但是在溶栓治療時(shí)要避免尿激酶一次性大劑量應(yīng)用，避免溶栓后出現(xiàn)引發(fā)出血傾向［3］。

對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理，除了要進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，在溶栓進(jìn)行前，溶栓過(guò)程中及溶栓后都要急性積極的護(hù)理，本次研究對(duì)76例患者溶栓后分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其結(jié)果顯示，進(jìn)行綜合護(hù)理的患者其在有效率、患者滿意度及并發(fā)癥方面均好于一般護(hù)理的患者，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］于洋.急性心肌梗死臨床護(hù)理要點(diǎn).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，1．

［2］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006: 283-297．

［3］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:157．

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)［1］①臨床表現(xiàn):患者出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀，同時(shí)口服硝酸甘油癥狀不能緩解。②心電圖表現(xiàn):患者最少有2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)的S-T段出現(xiàn)抬高，肢導(dǎo)聯(lián)﹥0.1 mV，胸導(dǎo)聯(lián)﹥0.2 mV(3)發(fā)病時(shí)間小于12 h。

1.3 方法

1.3.1 治療方法所有患者均進(jìn)行溶栓治療，進(jìn)行溶栓前囑咐患者口服300 mg的阿司匹林，給予患者尿激酶(50萬(wàn)U)，并將其溶于100 mL生理鹽水中，進(jìn)行靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴完，過(guò)2 h后，將尿激酶(50萬(wàn)U)加入150 mL生理鹽水中，在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，并將其滴完，治療期間不使用其他藥物［2］。

1.3.2 護(hù)理措施所有患者在溶栓治療后采取相應(yīng)的護(hù)理措施。①對(duì)照組:對(duì)照組70例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，所有患者應(yīng)適當(dāng)休息，減少戶外活動(dòng)量，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者應(yīng)該臥床休息;注意水電解質(zhì)的平衡，如果患者發(fā)生梗死48～72 h后仍然不能自行進(jìn)食者，應(yīng)給予流食增加營(yíng)養(yǎng);同時(shí)給予患者吸氧、控制血糖、擴(kuò)容、活血化瘀等治療［2］。②觀察組:觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①溶栓治療前護(hù)理:急性心?；颊咴谥委熐皣诟榔浣^對(duì)臥床休息，保證病房安靜舒適，急救設(shè)施齊全，對(duì)患者的心電進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予患者足夠的氧氣，盡快建立靜脈通路，對(duì)于溶栓藥物進(jìn)行檢查是否齊全等［2］;及時(shí)采集患者的血樣進(jìn)行相應(yīng)的檢查。②溶栓治療中護(hù)理:在治療過(guò)程中密切觀察患者生命體征的變化，在尿激酶輸完后的30 min、1 h及2 h進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)檢測(cè)患者的心肌酶及肌紅蛋白含量，了解患者的凝血狀態(tài)及酶活性［2］;觀察患者是否有瞳孔放大，是否出現(xiàn)消化道反應(yīng)、發(fā)熱及皮疹等癥狀;觀察患者的心率及血壓的變化，并隨時(shí)準(zhǔn)備抗心律失常的藥物以及其他的搶救措施［2］;定時(shí)對(duì)患者的凝血酶原時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，仔細(xì)觀察患者是否有黏膜出血、瘀斑、黑便及血尿等出血傾向。③溶栓后護(hù)理:當(dāng)患者溶栓治療成功后，應(yīng)對(duì)患者再次發(fā)生心絞痛的時(shí)間進(jìn)行記錄，預(yù)防心梗的再次發(fā)生［2］;囑咐患者在治療完成后的10 d內(nèi)絕對(duì)臥床休息［2］;保證患者的大便通暢，避免過(guò)度用力。