肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

胡永艷

肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

胡永艷

目的探討肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果。方法我院收治的發(fā)生呼吸困難的早產(chǎn)兒60例，平均分為治療組和對照組各30例。兩組患兒均根據(jù)病情給予對癥處理。對照組患兒僅給予對癥治療，治療組患兒在對照組基礎(chǔ)上均給予固爾蘇治療。結(jié)果治療組患兒給藥后6、24、48 h時(shí)，PaO2、PaCO2、pH的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05)。治療組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05)。結(jié)論肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用可以有效的預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

呼吸窘迫綜合征;新生兒;肺表面活性物質(zhì)

新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，發(fā)病原因是新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏，主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難，病理表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅透明膜，并合并有明顯的肺不張，臨床上又被稱為肺透明膜病。新生兒呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要原因［1］。固爾蘇是從豬肺中提取出來的肺表面活性物質(zhì)，在國外已經(jīng)被廣泛的用于新生兒呼吸窘迫綜合的預(yù)防。筆者應(yīng)用固爾蘇預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征30例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年12月至2011年12月收治的發(fā)生呼吸困難的早產(chǎn)兒60例，其中男37例，女23例;胎齡28～34周，平均(31.47±15.28)歲。其中14例患兒胎齡33～34周，18例患兒胎齡31～32周，28例患兒胎齡28～30周。將所有患者平均分為治療組和對照組各30例，兩組患兒在性別、胎齡等一般方面比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為早產(chǎn)兒，胎齡34周以內(nèi);無宮內(nèi)窒息史;產(chǎn)婦產(chǎn)前未使用過促胎肺成熟藥;產(chǎn)后

2 h內(nèi)未發(fā)生呼吸困難;入院時(shí)未發(fā)生呼吸困難;入院時(shí)患兒的X線檢查正常。

表1 2組患兒不同時(shí)間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

表1 2組患兒不同時(shí)間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

時(shí)間(h)pH治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)95±6.89 ＜0.05 7.30±0.06 7.23±0.05 ＜0.05 24 62.78±6.54 54.58±5.48 ＜0.05 35.67±4.81 48.26±6.24 ＜0.05 7.32±0.05 7.25±0.06 ＜0.05 48 64.38±7.63 56.37±6.78 ＜0.05 36.39±5.48 41 6 60.56±7.42 48.56±5.67 ＜0.05 36.87±5.46 47..59±5.74 ＜0.05 7.33±0.06 7.30±0.05 ＜0.05

表2 不同胎齡早產(chǎn)兒的呼吸窘迫的發(fā)生率(例，%)

1.3 方法 兩組患兒均根據(jù)病情給予保溫箱治療、吸氧治療、補(bǔ)液治療、靜脈營養(yǎng)治療等對癥處理。對照組患兒僅給予上述治療，治療組患兒均給予固爾蘇100 mg/kg治療。首先將患兒的呼吸道清洗干凈，然后將復(fù)溫到37℃左右的固爾蘇注射液從氣管插管內(nèi)滴入，每次滴入后給予加壓通氣5 min，在給藥的6 h內(nèi)，停止患者的吸氮、翻身、拍背等護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒出生48 h內(nèi)的面色、哭聲、有無呻吟、呼吸情況、有無三凹征、肺部呼吸音、SaO2、心率、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取Ｈ绻鲜鲋笜?biāo)發(fā)生異常則進(jìn)行胸部X光片檢查，以判斷是否發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患兒給藥后 6、24、48 h 時(shí)，PaO2、PaCO2、pH 的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05，見表1)。治療組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05，見表2)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率與患兒的胎齡成明顯的反相關(guān)，患兒的胎齡越小，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的機(jī)率則越大。目前對于新生兒呼吸窘迫綜合征最為有效的預(yù)防措施為于患兒出生后給予肺表面活性物質(zhì)的補(bǔ)充［2］。肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用的越早，所產(chǎn)生的預(yù)防效果也越佳。肺表面活性物質(zhì)的最佳的給藥時(shí)期為患兒未發(fā)病之前，通過患兒的氣管插管入進(jìn)行給藥。肺表面活性物質(zhì)可以有效的改善患兒肺泡萎縮的情況，有效的提高患兒肺泡的氧合能力，并且可以促進(jìn)自身肺表面活性物質(zhì)的分泌［3］。因此，可以從根本上對新生兒呼吸窘迫綜合征起來預(yù)防作用。本組研究中，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降。

［1］賈俊嶺，付淑芳.固爾蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，19(10):1212．

［2］朱冬卉，付志萍.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征25 例臨床分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，14(06):53-54．

［3］李明，楊冷梅，王惠琴.102例新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析．安徽醫(yī)學(xué)，2009，30(03):229-230．

463000河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒科

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用可以有效的預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，值得臨床推廣使用。