補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床分析

李新德

補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床分析

李新德

目的探討補陽還五湯加減治療中風后遺癥的臨床療效。方法我院治療的中風后遺癥患者110例，隨機分為治療組和對照組各55例。兩組患者入院后均首先采用神經(jīng)內科的常規(guī)治療，對照組僅給予以上的治療，治療組在此基礎上給予補陽還五湯加減治療。比較兩組患者的治療效果。結果治療組55例患者的總有效率為96.36%;對照組55例患者的總有效率達到80.00%。治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05)。結論補陽還五湯加減治療中風后遺癥，療效顯著，值得臨床推廣。

補陽還五湯;中風后遺癥;治療;臨床分析

腦中風是老年患者比較常見的腦血管疾病，臨床上治療比較復雜，具有很高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，嚴重的威脅著患者的生命和健康。腦中風后遺癥是因為患者在中風并經(jīng)過治療后，中風得到治愈的情況下遺留下來的身體功能的障礙，主要包括:半身不遂、語言不利和口眼歪斜等，嚴重的影響著患者的生存質量。筆者對我院收治的中風后遺癥患者55例采用補陽還五湯加減進行治療，臨床效果滿意，現(xiàn)總結報報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年6月在我院住院治療的中風后遺癥患者110例。將患者隨機分為治療組和對照組各55例。治療組:其中男39例，女16例;年齡44～81歲，平均(63.67±13.46)歲;病程2～22個月，平均12.45±4.85個月;其中12例患者為數(shù)次發(fā)患者，43例患者為首次發(fā)病患者。治療組55例患者的既往病史有，高血壓病史15例，占27.27%，糖尿病史 7例，占 12.73%，冠心病史 30例，占54.55%，腦卒中史3例，占5.45%;對照組:其中男38例，女17例;年齡44～81歲，平均(63.67±13.46)歲;病程2～22個月，平均(12.63±3.79)個月;其中13例患者為數(shù)次發(fā)患者，42例患者為首次發(fā)病患者。對照組55例患者的既往病史有，高血壓病史 14例，占 25.45%，糖尿病史 7例，占12.73%，冠心病史 29例，占 52.73%，腦卒中史 5例，占9.09%。2組患者在性別、年齡、病程及既往史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

2 結果

治療組55例患者的總有效率達到96.36%;對照組55例患者的總有效率達到80.00%。治療組患者總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者的臨床療效的比較(例，%)

3 討論

中風在臨床上具有很高的致殘性，并且患者在經(jīng)過對癥治療后，經(jīng)常會發(fā)生明顯的后遺癥。中醫(yī)的觀點認為，中風后遺癥發(fā)生的主要機理為:患者經(jīng)脈的阻滯不通，從而造成氣虛脈絡瘀阻，進而對患者的多個器官產(chǎn)生明顯的影響，引發(fā)患者身體的氣血不足，最終會引起惡性的循環(huán)，患者的病情也會隨之加重。補陽還五湯方中的主要藥物為生黃芪，并同時輔以多種具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡的中藥?？梢杂行У氖柰ɑ颊叩慕?jīng)絡，改善患者中風后遺癥的臨床癥狀［3］，最終達到恢復其身體功能的目的。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中國實用內科雜志，1997，17(5):312．

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:101．

［3］李定鋒.補陽還五湯加減治療中風后遺癥之體會.中外健康文摘，2011，8(24):165．

456583河南省林州市原康衛(wèi)生院

1.2 診斷及排除標準 所有110例患者的診斷均符合《各類腦血管疾病診斷要點》［1］中關于腦卒中的西醫(yī)診斷標準，并且均經(jīng)過CT檢查或MRI檢查，并確診;并且中醫(yī)診斷均符合《中風病診斷與療效評定標準(試行)》及《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的腦中風的相關診斷標準，包括主癥以及次癥。主癥主要包括:半身不遂、語言不清和口眼歪斜;次癥主要包括:患者面色的明顯蒼白、明顯的氣短和乏力、伴有眩暈以及耳鳴、手足心明顯燥熱、口咽明顯發(fā)干、夜間盜汗。舌脈象:患者的舌質呈暗淡色或者舌質呈紅瘦狀態(tài)，患者的舌苔白且膩、無舌苔或者少舌苔、部分患者伴有齒痕，患者的脈象呈沉細脈或者弦細脈?；颊咄瑫r存在2個主癥，或者患者存在1個主癥以及2個次癥，并且結合患者的舌脈象可以確診為腦中風。

排除標準:腦出血的患者;其他嚴重腦血管病的患者;嚴重感染性疾病的患者;其他系統(tǒng)有明顯的嚴重疾病的患者;意識發(fā)生障礙的患者;妊娠期患者;哺乳期患者;精神存在明顯異常的患者;不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法 入院后，2組患者均首先給予腦中風的常規(guī)治療，主要包括:控制血壓、降低血糖、保持體溫，給予其低流量持續(xù)吸氧、維持水電解質平衡，同時給予其溶栓治療、抗凝治療及應用腦細胞活化劑等治療。

對照組患者僅給予基礎治療;治療組在基礎治療的基礎上均給予補陽還五湯加減治療。

補陽還五湯加減治療:方劑為:生黃芪60 g，當歸、丹參、川牛膝各15 g，川芎、赤芍、桃仁、地龍各10 g、葛根30 g。水煎服，每次服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用4周為一療程。在服藥過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，并根據(jù)患者的病情進行加減治療，伴有上肢偏廢的患者加用桑枝15 g，桂枝、姜黃10 g治療，以達到溫經(jīng)通絡的作用;伴有下肢癱軟無力的患者加用桑寄生、川續(xù)斷15 g，木瓜10 g治療，以達到補益肝腎、強骨壯膝的作用;伴有血壓增高的患者加用杜仲、夏枯草15 g，鉤藤12 g治療，以達到平肝降壓的作用;伴有便秘的患者加用火麻仁、郁李仁12 g，苦杏仁10 g治療，以達到潤腸通便的作用;伴有長時偏癱的患者加用烏梢蛇12 g，土鱉蟲、全蝎6 g治療，以達到祛風通絡的作用。在治療期間停止使用其他藥物治療。

1.4 療效評定標準 根據(jù)《中風病中醫(yī)評定標準》中的療效判定方式進行評定，包括:神志、語言功能、運動功能等方面的恢復程度。每項評分為優(yōu)4分，良3分，可2分，差1分。痊愈:患者的積分達24分以上;顯效:患者的積分較治療前增加10分以上;有效:患者的積分較治療前增加4分以上;無效:患者的積分與治療前相比無變化甚至發(fā)生減少。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)資料用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。