心理咨詢對(duì)小學(xué)生心理健康的影響

王珊 唐巖 黃芹 張勇輝 王維 李志鵬

·衛(wèi)生論壇·

心理咨詢對(duì)小學(xué)生心理健康的影響

王珊 唐巖 黃芹 張勇輝 王維 李志鵬

目的評(píng)價(jià)心理咨詢干預(yù)方法對(duì)小學(xué)生心理健康的影響。方法心理健康測量評(píng)價(jià)工具，對(duì)安寧市某小學(xué)二、四年級(jí)每個(gè)年級(jí)各抽取兩個(gè)班共192名學(xué)生進(jìn)行心理咨詢干預(yù)，比較干預(yù)前后得分情況。結(jié)果小學(xué)生心理健康綜合測量結(jié)果提示，在接受干預(yù)后半年，性格缺陷、行為障礙有減分(P＜0.05)，社會(huì)適應(yīng)障礙減分明顯(P＜0.01)，一年后學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙和行為障礙減分明顯(P＜0.01)，一年半后除品德缺陷、不良習(xí)慣、特種障礙無減分之外，其他項(xiàng)目均有減分。結(jié)論心理咨詢干預(yù)對(duì)提高小學(xué)生心理健康有效，在小學(xué)生中開展心理健康教育很有必要。

心理咨詢;小學(xué)生;心理健康

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國心理疾病患者約1 600萬人，1/3是在兒童、青少年時(shí)期發(fā)病。而且，存在心理健康問題的青少年近年還呈上升趨勢［1］，但目前我國對(duì)心理健康的研究多針對(duì)高校學(xué)生，有理論認(rèn)為學(xué)生的心理問題起源于幼年，苗頭在小學(xué)，發(fā)展在中學(xué)，悲劇在大學(xué)［2］。因此，幼兒和小學(xué)生的心理健康問題更因該得到廣泛的關(guān)注和重視。小學(xué)生是指正在正在接受小學(xué)基礎(chǔ)教育的學(xué)生，其年齡一般在6～12歲之間，本研究旨在調(diào)查小學(xué)生的心理健康狀況，并且進(jìn)行心理咨詢干預(yù)，為小學(xué)生心理健康工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用班級(jí)整群隨機(jī)抽樣，在安寧市某小學(xué)四年級(jí)、二年級(jí)每個(gè)年級(jí)10個(gè)班中各抽取兩個(gè)班約202名小學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生及家長均知情同意，自愿配合調(diào)查和提供相關(guān)資料。共發(fā)放問卷202份，收回問卷202份。排除無效問卷6份，共有有效問卷196份。196份有效問卷中，男生95人，占48.47%，平均年齡為(10.53±2.67)歲;女生101人，占51.53%，平均年齡為(10.12±2.43)歲。男女學(xué)生的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在干預(yù)過程中有4名學(xué)生因轉(zhuǎn)學(xué)脫落，實(shí)際完成192例(97.96%)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①自制學(xué)生基本情況表:學(xué)生基本情況主要是提供一些背景資料，主要包括姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、就讀學(xué)校、年級(jí)、家庭住址、愛好特長等。②小學(xué)生心理健康綜合測量量表(包括家長和教師用的兒童概況表)作為評(píng)價(jià)工具［3］，運(yùn)用以上量表分別在開始測驗(yàn)前，干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月進(jìn)行測量。

2 結(jié)果

小學(xué)生心理健康綜合測量結(jié)果提示在接受干預(yù)后半年性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙、行為障礙有減分，一年后學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙和行為障礙減分明顯，一年半后除品德缺陷、不良習(xí)慣、特種障礙無減分之外，其他項(xiàng)目均有減分。

表1 心理咨詢前后小學(xué)生心理健康綜合測量評(píng)分量表結(jié)果(±s)

表1 心理咨詢前后小學(xué)生心理健康綜合測量評(píng)分量表結(jié)果(±s)

注:n=192，t值均為與咨詢前對(duì)比結(jié)果，*為P＜0.05，＊＊為P＜0.01

干預(yù)前 半年后 t值 一年后 t值 一年半后 t值學(xué)習(xí)障礙 4.25±3.11 4.03±3.44 1.25 3.76±2.34 2.79＊＊ 2.86±1.27 3.41＊＊情緒障礙 3.13±2.67 2.84±2.09 1.38 2.34±1.79 2.56＊＊ 2.07±1.43 3.25＊＊性格缺陷 4.81±3.18 4.36±3.13 2.06* 3.66±2.13 3.17＊＊ 3.05±1.46 4.16＊＊社會(huì)適應(yīng)障礙 2.62±1.98 2.32±2.04 1.77* 2.02±1.64 1.89* 1.96±1.27 2.11*品德缺陷 1.90±1.63 1.85±1.72 0.31 1.74±1.53 0.52 1.80±1.57 0.42不良習(xí)慣 2.39±1.86 2.25±2.14 0.67 2.05±1.44 1.03 2.10±1.29 0.82行為障礙 4.88±2.87 4.09±2.67 2.99＊＊ 3.45±1.82 3.51＊＊ 2.98±1.66 4.47＊＊特種障礙 2.14±1.33 1.98±1.29 0.21 1.84±1.07 0.39 1.92±1.13 0.32

3 討論

小學(xué)階段是心理健康及人格發(fā)展的重要時(shí)期，且該時(shí)期的兒童認(rèn)知及行為可塑性大，目前有多個(gè)國內(nèi)外研究認(rèn)為對(duì)兒童進(jìn)行游戲治療等多種心理治療方案對(duì)有效降低親子間壓力，改善親子關(guān)系，提高兒童的情緒表達(dá)，改善其焦慮癥狀，提高兒童的主觀生活質(zhì)量具有正性作用［4、5］，因此在該時(shí)期及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心理健康問題并積極有效的進(jìn)行干預(yù)，對(duì)小學(xué)生今后心理的健康發(fā)展具有重要作用。本研究在制定干預(yù)計(jì)劃前從多方面了解了學(xué)生的心理問題，使干預(yù)的針對(duì)性較強(qiáng)。在干預(yù)模式上采取了綜合集體授課式的心理健康教育及一般心理問題教育結(jié)合游戲治療、個(gè)別咨詢的方法，避免了單一干預(yù)方法片面，不能針對(duì)學(xué)生多方面問題的缺點(diǎn)。并且干預(yù)的實(shí)施都是由精神科主治醫(yī)師以上職稱人員和具有心理咨詢師專業(yè)資格的人員進(jìn)行，保證了干預(yù)的質(zhì)量。通過為期18個(gè)月的干預(yù)，《小學(xué)生心理健康綜合測量量表》中的學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙和行為障礙因子分在干預(yù)前后明顯降低，且有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而反映出心理健康教育和個(gè)體咨詢相結(jié)合的方法，有助于降低小學(xué)生的心理行為問題的發(fā)生。

筆者體會(huì)到，第一，在小學(xué)中開展心理健康教育，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況確定心理健康教育的內(nèi)容、活動(dòng)形式、持續(xù)時(shí)間等具體操作問題;第二，要提高教師對(duì)開展心理健康教育的認(rèn)識(shí)，樹立開展心理健康教育是教育過程的重要組成部分的觀念。摒棄認(rèn)為心理健康教育就是處理問題學(xué)生以及心理健康教育就是針對(duì)有心理問題的學(xué)生的工作。事實(shí)上，班主任教師應(yīng)該成為學(xué)生最好的心理輔導(dǎo)教師。第三，有必要把心理健康教育納入常規(guī)教育序列，成為小學(xué)兒童的必修課程。

［1］李瑛.高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)問題分析及對(duì)策研究.科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2008，18(27):35-36．

［2］劉智，邱建國，張鴻亞.對(duì)326例大學(xué)生心理檔案的調(diào)查與分析. 重慶醫(yī)學(xué)，2002，31(9):827-828．

［3］宋專茂.心理健康測量.暨南大學(xué)出版社，1999．

［4］Ray DC.Impact of p lay therapy on parent2 child relationship stress at a mental health training．Br J Guid Counsell，2008，36(2):165-187．

［5］黃鋼，蘇程，胡連新，等.交互式音樂治療對(duì)兒童焦慮障礙的療效．中國婦幼保健，2008，23(1):51-53．

The psychological consultation for pupils'psychological health effects

WANG Shan，TANG Yan，HUANG Qin，et al.Psychiatric Hospital of Yunnan Province，Yunnan 650224，China

ObjectiveEvaluation method of psychological consultation intervention pupils'psychological health effects.MethodsMental health measure evaluation tools，AnNingShi to a primary two，four grade each extraction in each grade two classes were 192 students mental counseling intervention，compare the difference between before and after scoring.ResultsAfter 18 months comprehensiveintervention，the result of the students Mental health scale suggest that，six monthsafterthe intervention the personality defects，andbehavioral disordershavescore decreased(P ＜0.05)，socialadjustment disorder have obviouslyscore decreased(P ＜0.01)，anda year laterlearning disorders，emotional disorders，personality defects，socialadjustment disorder andbehaviordisordershave obviouslyscore decreased(P ＜0.01)，afteryear and a half，outside thethemoral defects，the bad habit and specialobstaclehaven't score decreased，other projectsbothhave score decreased，this proves that the comprehensive psychological intervention is effective.ConclusionThe psychological consultation intervention to improve their mental health effective，in carrying out psychological health education in primary school students is necessary．

Comprehensive psychological intervention;Primary school students;Mental health

650224 昆明，云南省精神病醫(yī)院

1.2.2 心理咨詢 心理咨詢者均為具有精神科主治醫(yī)師以上職稱或有國家心理咨詢師二級(jí)以上資質(zhì)者。

集體干預(yù)采用每季度一次集體授課的形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育使學(xué)生了解心理衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)學(xué)校、家庭和社會(huì)中的問題，主要授課內(nèi)容包括:①心理衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。②什么是心理疾病。③如何發(fā)現(xiàn)自己得了心理疾病。④發(fā)現(xiàn)自己有了心理問題應(yīng)該怎么辦。⑤學(xué)會(huì)分享。⑥學(xué)習(xí)的樂趣。⑦當(dāng)遇到困難怎么辦。⑧如何與同學(xué)和睦相處。⑨如何正確對(duì)待老師的批評(píng)。⑩如何與父母有效溝通?！?1如何有效表達(dá)自己的意見?！?2如何面對(duì)多彩的網(wǎng)絡(luò)生活?！?3現(xiàn)實(shí)的社會(huì)會(huì)是什么樣子?！?4學(xué)會(huì)感恩?！?5學(xué)會(huì)寬容。

在集體授課時(shí)穿插游戲治療方法以促進(jìn)學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的理解，游戲治療內(nèi)容包括:①一分鐘擊掌游戲，讓學(xué)生了解自己有更大的潛能，建立信心。②按指令折紙游戲，讓學(xué)生體會(huì)溝通過程中單向與雙向、封閉與開放、盲目與探索的區(qū)別，通過游戲使學(xué)生明確有效溝通的基礎(chǔ)是雙向溝通。③心有千千結(jié)游戲，讓學(xué)生體驗(yàn)面對(duì)困難的時(shí)候，依靠集體的力量，如何解決問題。④“盲人”旅行游戲，通過“盲人”與“拐棍”角色的體驗(yàn)，讓學(xué)生理解自助與他助同等重要，讓學(xué)生感受信任與被信任、愛與被愛的幸福與快樂。⑤按自己的步伐走小路游戲，讓學(xué)生以不同的方式走過一段規(guī)定的路程，不能重復(fù)別人的走路方式，通過游戲體會(huì)不同思維方式多樣性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)理解和包容他人的思維方式。同時(shí)穿插部分傳統(tǒng)兒童游戲，如老鷹捉小雞、丟手絹、搶凳子，讓學(xué)生體會(huì)戶外集體活動(dòng)的樂趣，調(diào)節(jié)氣氛。

對(duì)個(gè)別心理問題較嚴(yán)重的學(xué)生，建議其必要時(shí)至相關(guān)?？漆t(yī)院就診。通過教師反應(yīng)的問題和心理測驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)個(gè)別學(xué)生因父母離異后，出現(xiàn)性格孤僻、缺乏安全感、學(xué)習(xí)成績下降以及個(gè)別學(xué)生存在的偷盜問題。由心理治療師對(duì)其開展個(gè)別訪談，進(jìn)行心理治療，必要時(shí)建議至精神科相關(guān)專科就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料輸入電腦用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，主要采用t檢驗(yàn)。