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    麻風(fēng)病的起源

    2012-10-24 09:30:24貝延
    首都食品與醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:麻風(fēng)病人麻風(fēng)病麻風(fēng)

    本刊實(shí)習(xí)記者◎貝延

    ▲麻風(fēng)病人病變部位

    ▲出土的麻風(fēng)病模型

    ▲挪威麻風(fēng)病專家漢森

    ▲麻風(fēng)桿菌

    每年一月的最后一個(gè)星期日是“世界防治麻風(fēng)病日”,也叫“國際麻風(fēng)節(jié)”。 2012年國際麻風(fēng)節(jié)的主題是“加速行動,消除麻風(fēng)病危害”。麻風(fēng)病究竟如何發(fā)現(xiàn)的,是不是像很多人認(rèn)為的那樣兇險(xiǎn)?現(xiàn)在對麻風(fēng)病的防治已到了怎樣的階段?為此,記者采訪了北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所麻風(fēng)病專家溫艷。

    麻風(fēng)病的起源

    “國際麻風(fēng)節(jié)”是法國慈善家佛勒豪在1954年發(fā)起的。當(dāng)時(shí),佛勒豪為了廣泛宣傳麻風(fēng)病知識,讓人們寬容地對待麻風(fēng)病人,尊重他們的人格和自由,在巴黎發(fā)起建立了“國際麻風(fēng)節(jié)”。如今,麻風(fēng)節(jié)已經(jīng)成為了全世界的節(jié)日。然而,要真正消滅這種曾被人們認(rèn)為非??膳碌募膊?,應(yīng)首先了解它的歷史,從根本上認(rèn)識和重視它。

    麻風(fēng)病從發(fā)現(xiàn)到之后的很長一段時(shí)間,都被認(rèn)為是一種令人恐懼的疾病。歷史上,一旦發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人,就會把他們活埋、火燒等,人人避而遠(yuǎn)之,可謂“談病色變”。從古埃及到二十世紀(jì)中葉,從發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病到研制出治療麻風(fēng)病的藥物,經(jīng)歷了幾千年的時(shí)間。

    公元前1324年至1258年,在古埃及遼闊的疆土上出現(xiàn)了一種奇怪的疾病,病人手腳殘破、鼻塌目陷、面目猙獰,最后痛苦地死去。這種疾病開始在埃及南部和蘇丹等地的黑人中蔓延。那時(shí)的埃及人把這種疾病稱為“瑟特”,這種病也被稱為“上帝懲罰人的病”。直到3000多年以后,考古學(xué)家在埃及金字塔中發(fā)現(xiàn)了一具木乃伊。研究后發(fā)現(xiàn),此人生前曾被麻風(fēng)病殘酷地折磨,鼻骨已嚴(yán)重變形,由此揭示了麻風(fēng)病這種古老的疾病已經(jīng)折磨人類幾千年了。公元前8到6世紀(jì),麻風(fēng)病由一場戰(zhàn)爭從亞洲和非洲傳播到了歐洲。當(dāng)時(shí),希臘人在與西亞和北非國家的戰(zhàn)爭中取得了勝利。戰(zhàn)爭結(jié)束后,他們抓了很多俘虜回國賣做奴隸。然而,他們沒有想到,這樣的舉動為他們帶來了災(zāi)難,麻風(fēng)病由此蔓延到了歐洲。隨著麻風(fēng)病在歐洲的逐步蔓延,統(tǒng)治者和老百姓都非??謶郑麄儦埧岬貙Υ轱L(fēng)病人,把他們溺死,甚至設(shè)立專門的隔離區(qū),限制他們外出,完全把他們視為異類。

    麻風(fēng)病在中國的變遷

    這場麻風(fēng)病的傳播,中國也未能幸免于難。在秦朝,這種病被稱為“癘”,一旦染上,就會被押送到“癘遷所”,深挖活埋。關(guān)于這樣的悲劇一直流傳甚廣,也說明當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者的無知和殘忍。據(jù)記載:早在2600多年前的一天,正在開學(xué)宣講儒家學(xué)說的圣人孔丘,聽到了一個(gè)不幸的消息:他的弟子冉伯?;忌狭艘环N在當(dāng)時(shí)稱為“癘”的可怕疾病,深為伯牛惋惜的孔圣人無奈而沉痛地嘆道:“亡之,命矣乎!”。即使賢為圣人的孔夫子,在這種可怕的惡疾面前也無能為力,只有將這個(gè)災(zāi)難歸于天命。

    上世紀(jì)60年代之前,麻風(fēng)病人都是被集中到麻風(fēng)村,進(jìn)行物理隔離,讓他們種糧食、種莊稼,自給自足。當(dāng)時(shí)約有為數(shù)兩萬的麻風(fēng)病人居住在遍布我國各地的617個(gè)麻風(fēng)院或麻風(fēng)村中。20世紀(jì)80年代后,國家取消了麻風(fēng)村,改為了化學(xué)隔離。如今,雖然在世界麻風(fēng)病分布中,我國屬于低發(fā)病率區(qū),但是,我國的某些地方還是發(fā)病率較高,麻風(fēng)病人較多,且殘疾率高達(dá)30%。我國麻風(fēng)病患者主要分布在云貴高原地區(qū),包括云南、貴州、四川、廣西等地,其中云南以文山、麗江的麻風(fēng)病人居多。究其原因,主要是這些地方的山水較多,而水源中有一種原蟲(阿米巴)能誘發(fā)麻風(fēng)病的產(chǎn)生。研究顯示,麻風(fēng)病與河流湖泊的關(guān)系為:62.4%的患者在河流湖泊的1000m范圍內(nèi);81.5%的患者在河流湖泊的2500m范圍內(nèi);44.9%的患者在公路的2500 m范圍內(nèi);3.1%的患者在集市的 2500 m范圍內(nèi)。現(xiàn)在,我國每年新增病例大約為1200~1500人,男女發(fā)生比率為2∶1~4∶1。雖然北京市是麻風(fēng)病低流行區(qū),但是,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人口流動頻繁,在北京數(shù)百萬流動人口中,每年依然有6個(gè)新增病例,原籍分布在全國各地,包括河南、山東等。

    國外麻風(fēng)病藥物研究

    19世紀(jì)中葉,醫(yī)學(xué)家們對于麻風(fēng)病的病因爭論不休。有的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為:麻風(fēng)病不會傳染,是一種遺傳??;有的醫(yī)學(xué)家則認(rèn)為:麻風(fēng)病是傳染病,不會遺傳。后來,1856年,挪威一位著名的麻風(fēng)專家丹尼爾遜親自把麻風(fēng)病人皮膚結(jié)節(jié)的刮取物接種到了自己和四名助手的身上。幸運(yùn)的是,他們五人都沒有染上麻風(fēng)病。因此,他更加肯定麻風(fēng)病是一種遺傳病,是不會傳染的。但是不久,他的理論還是被推翻了。1873年2月28日,挪威麻風(fēng)學(xué)家漢森發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)病的致病菌—— 麻風(fēng)桿菌。然而,麻風(fēng)病究竟是傳染性疾病還是遺傳性疾病,還是沒能得到證實(shí)。直到許多年之后,一個(gè)人在225名科學(xué)家志愿者身上做了麻風(fēng)桿菌接種實(shí)驗(yàn),證明了麻風(fēng)病是一種傳染性極低的疾病。此時(shí),對于麻風(fēng)病的研究才剛剛打開了一扇小窗。麻風(fēng)病的病因謎底解開之后,科學(xué)家繼續(xù)研究可以治療麻風(fēng)病的藥物。1940年的一天,美國的醫(yī)生在研究肺結(jié)核藥物時(shí)意外地發(fā)現(xiàn):一種砜類藥物對結(jié)核病療效不明顯,卻對麻風(fēng)病有明顯的治療作用。一年后,美國首先使用了苯糖砜治療麻風(fēng)病,20世紀(jì)50年代,氨苯砜也被用于麻風(fēng)病的治療,60年代,醫(yī)學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了后來在麻風(fēng)病治療中廣泛使用的利福平和氯苯吩嗪。

    中國麻風(fēng)病藥物研究不斷躍上新臺階

    在新中國成立之前,我國還沒有藥物能夠治愈麻風(fēng)病,只能服用中藥雷公藤緩解病情。新中國成立之后,出現(xiàn)了一種藥物,即DDS(氨苯砜),使得麻風(fēng)病成為可以治愈的疾病,同時(shí)也讓患者看到了曙光。1983年之后,李恒英教授回國,把氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平三藥聯(lián)用,用于麻風(fēng)病的治療。研究顯示,三藥聯(lián)用對麻風(fēng)病有很好的療效,且這一方案已經(jīng)治愈了全世界1300萬病人以上。至此,我國對麻風(fēng)病藥物的研究又上了一個(gè)新的臺階。如今,只要病情惡化不是足夠嚴(yán)重,這種病是可以治愈的,只要麻風(fēng)病人早期確診和得到治療,完全可以康復(fù),不留任何后遺癥。

    改革開放以后,我國加入了全球消除麻風(fēng)病的行列,中國麻風(fēng)防治協(xié)會決定自1988年起把“世界防治麻風(fēng)病日”作為“中國麻風(fēng)節(jié)”。自20世紀(jì)80年代起,我國對每名確診患者予以全程免費(fèi)聯(lián)合化療,療效好,服第一劑后,在一周內(nèi)即失去傳染他人的可能性,完成6~24個(gè)月療程后,即可達(dá)到痊愈的目的,從而避免殘疾的后遺癥,改善了患者的生活。

    ▲北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所2009年在北京友誼醫(yī)院開展麻風(fēng)病宣傳活動

    ▲北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所2009年開展防治麻風(fēng)病培訓(xùn)班

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