護(hù)士主觀幸福感和婚姻質(zhì)量的相關(guān)性研究

潘谷穎，潘乃林

(1.上海市盧灣區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200020;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院，上海 200020)

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年1—6月本市1、2、3級(jí)醫(yī)院在職已婚護(hù)士及其配偶260名進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷260份，收回260份，回收率100%，有效問卷254份，有效問卷率97.6%。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、職稱、學(xué)歷、護(hù)齡、編制、醫(yī)院種類、科室、收入、職務(wù)、翻班與否和日工作時(shí)間等。

1.2.2 總體幸福感量表［3］美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測查工具。共有33個(gè)題項(xiàng)，前18題項(xiàng)包含6個(gè)因子，分別是對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、緊張與松弛。第18題以后的項(xiàng)目主要指向精神疾病方面，根據(jù)段建華［4］修訂，認(rèn)為前18個(gè)題目更符合國內(nèi)情況。因此，本研究計(jì)分為該量表前18項(xiàng)6因子分之和，滿分120分，得分在0～24分的被視為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。本量表內(nèi)部一致性系數(shù)在男性團(tuán)體中為 0.91，在女性團(tuán)體中為0.95。

1.2.3 婚姻質(zhì)量量表［5］由美國明尼蘇達(dá)大學(xué)Olson教授1981年編制，共有124個(gè)條目組成，包含12個(gè)因子，分別是過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動(dòng)、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性和信仰一致性。計(jì)分采用5級(jí)評(píng)分，通過美國全國性大樣本測試，該量表項(xiàng)目內(nèi)在一致性平均相關(guān)系數(shù)為0.74;重測信度為0.87。其判斷婚姻滿意與不滿意的準(zhǔn)確性(特別是效度)為85% ～90%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)輸入EXCEL表格，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用描述統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般情況 ①醫(yī)院級(jí)別:1級(jí)醫(yī)院76例，占29.9%，2級(jí)醫(yī)院94例，占37%，3級(jí)醫(yī)院 84例，占33.1%。②編制:在編 196例，占 77.1%，非在編 58例，占22.9%。③職稱:護(hù)士 37例，占 14.9%，護(hù)師163例，占64.2%，主管護(hù)師54例，占21.2%。④職務(wù):普通護(hù)士 216例，占 85.1%，護(hù)士長 38例，占14.9%。⑤翻班情況:翻班143例，占56.3%，不翻班111例，占43.7%。⑥月收入:2 000～2 999元33例，占12.9%，3 000～3 999元119 例，占46.8%，4 000 ～4 999元 74例，占 29.1%，5 000元以上 28例，占11.1%。⑦學(xué)歷:中專42例，占16.5%，大專160例，占 63.0%，本科 52 例，占 20.5%。

2.2 量表得分 護(hù)士主觀幸福感總得分平均為(86.35±10.04)分;護(hù)士婚姻質(zhì)量總得分平均為(427.01 ±33.89)分。

草雞被稱之為“濟(jì)世良藥”，其保健價(jià)值不言而喻。正是由于天然的自然地理?xiàng)l件，造就了慈王村山林散養(yǎng)珍珠草雞產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。草雞富含有蛋白質(zhì)，具有維持鉀鈉平衡的作用；富含煙酸，可以促進(jìn)消化系統(tǒng)健康，促進(jìn)血液循環(huán)；并且有著提高免疫力，健脾養(yǎng)胃，壯骨，消腫，祛脂降壓，護(hù)發(fā)的食療價(jià)值。另外慈王村草雞飲用的水是附近的山泉水，吃的食物是周圍的各種植物和小蟲子，其安全性與營養(yǎng)價(jià)值較高。但是在山林散養(yǎng)珍珠草雞產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，這一價(jià)值卻有所忽略。

2.3 護(hù)士一般情況與主觀幸福感得分情況 見表1。

表1 護(hù)士一般情況與主觀幸福感得分情況(n=254，±s)

表1 護(hù)士一般情況與主觀幸福感得分情況(n=254，±s)

一般情況 幸福感得分 F值 P值醫(yī)院級(jí)別 8.537 0.37 000 1 級(jí) 89.92 ±8.79 2 級(jí) 85.91 ±10.13 3 級(jí) 83.59 ±10.13編制 3.064 0.081在編 86.94 ±9.28非在編 84.32 ±12.12職稱 0.417 0.569護(hù)士 85.81 ±10.61護(hù)師 87.00 ±9.70主管護(hù)師 85.91 ±9.38職務(wù) 13.49 0.000普通護(hù)士 87.14 ±9.78護(hù)士長 79.92 ±9.90翻班否 5.967 0.015是84.99 ±10.52否88.06 ±9.14月收入(元) 4.878 0.003 2 000 ～2 999 81.96 ±11.25 3 000 ～3 999 85.63 ±10.01 4 000 ～4 999 86.32 ±9.75 5 000以上 89.45±8.78學(xué)歷 0.988 0.374中專 86.28 ±8.50大專 85.80 ±10.59本科 88.05 ±9.

2.4 護(hù)士主觀幸福感影響因素回歸分析 以主觀幸福感總分為因變量，將單因素分析結(jié)果中的醫(yī)院級(jí)別、翻班與否、職務(wù)以及月收入作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見表2。

2.5 護(hù)士一般情況與婚姻質(zhì)量得分情況 見表3。

2.6 護(hù)士婚姻質(zhì)量影響因素回歸分析 以婚姻質(zhì)量總分為因變量，將單因素分析結(jié)果中的編制、翻班與否以及月收入作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見表4。

2.7 護(hù)士主觀幸福感與婚姻質(zhì)量的相關(guān)性 見表5。

表2 護(hù)士主觀幸福感影響因素回歸分析 (n=254)

表3 護(hù)士一般情況與婚姻質(zhì)量得分情況(n=254，±s)

表3 護(hù)士一般情況與婚姻質(zhì)量得分情況(n=254，±s)

一般情況 婚姻質(zhì)量得分 F值 P值醫(yī)院級(jí)別 1.923 0.148 1 級(jí) 433.31 ±34.55 2 級(jí) 423.71 ±34.20 3 級(jí) 424.98 ±32.54編制 65.430 0.000在編 435.36 ±30.80非在編 398.77 ±28.29職稱 3.021 0.051護(hù)士 423.67 ±34.55護(hù)師 426.20 ±33.20主管護(hù)師 439.24 ±31.97職務(wù) 0.227 0.634普通護(hù)士 436.65 ±34.76護(hù)士長 429.89 ±36.10翻班否 35.504 0.000是416.45 ±34.38否440.39 ±28.16月收入(元) 9.955 0.000 2 000 ～2 999 404.06 ±31.12 3 000 ～3 999 424.30 ±33.03 4 000 ～4 999 435.35 ±27.01 5 000以上 427.00±33.89學(xué)歷 0.663 0.516中專 422.07 ±29.66大專 427.30 ±34.65本科 430.07±33.89

表4 護(hù)士婚姻質(zhì)量影響因素的回歸分析 (n=254)

表5 護(hù)士主觀幸福感與婚姻質(zhì)量的相關(guān)性 (r)

3 討論

3.1 護(hù)士主觀幸福感及婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士主觀幸福感總得分平均為(86.35+10.04)分，護(hù)士的婚姻質(zhì)量總得分平均為(427.01+33.89)分。根據(jù)得分在73～96分為主觀幸福感較高［6］作為標(biāo)準(zhǔn)，得出本研究納入對(duì)象的主觀幸福感總體水平良好。這可能是因?yàn)橐鸦樽o(hù)士家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，多數(shù)已具有一定的事業(yè)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，熟悉醫(yī)院醫(yī)療工作環(huán)境，收入固定，比較滿足現(xiàn)狀，所以較能安心于本職工作。這與陸彩萍等［7］的研究結(jié)果相一致。

3.2 護(hù)士主觀幸福感的影響因素

3.2.1 醫(yī)院等級(jí) 通過不同醫(yī)院級(jí)別護(hù)士及其配偶主觀幸福感的比較，1級(jí)醫(yī)院護(hù)士主觀幸福感高于2、3級(jí)醫(yī)院，這可能是由于1級(jí)醫(yī)院床位數(shù)有限，且大部分收治的是老年慢性病患者，該類患者病情相對(duì)比較穩(wěn)定，且與2、3級(jí)醫(yī)院比較，1級(jí)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率相對(duì)較低，而2、3級(jí)醫(yī)院收治的患者病情比較重，疑難雜癥也相對(duì)較多，對(duì)護(hù)士不斷掌握新技術(shù)新知識(shí)的要求也日益提高，因此護(hù)士的工作強(qiáng)度及工作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大有關(guān)。

3.2.2 收入與職務(wù) 1、2級(jí)醫(yī)院護(hù)士收入越高，主觀幸福感得分就越高，3級(jí)醫(yī)院護(hù)士收入與幸福感相關(guān)性不大。這可能是由于3級(jí)醫(yī)院護(hù)士工作強(qiáng)度大，收入雖然看似比1、2級(jí)醫(yī)院要高，但過高的工作壓力和負(fù)荷不能抵消高收入帶來的喜悅，導(dǎo)致主觀幸福感相對(duì)較低［8］。另外，作為護(hù)理管理者，收入雖然高于一般護(hù)士，但護(hù)士長要面對(duì)紛繁復(fù)雜的日常事務(wù)管理和人際關(guān)系協(xié)調(diào)工作，使得其幸福感水平低于普通護(hù)士，這與陸彩萍等［7］的研究相一致。

3.2.3 翻班與否 翻班護(hù)士的幸福感比不翻班護(hù)士要低，這可能是由于翻班護(hù)士工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定，值夜班對(duì)護(hù)士體能要求相對(duì)較高，經(jīng)常熬夜對(duì)人的身體健康影響較大，時(shí)常會(huì)感到精力不足。而且大部分中夜班護(hù)士需要獨(dú)自當(dāng)班，工作責(zé)任心更重，工作壓力相對(duì)較大，從而影響了其主觀幸福感。

3.3 護(hù)士婚姻質(zhì)量的影響因素 表3顯示，對(duì)婚姻質(zhì)量的影響因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分別是收入及翻班與否。

3.3.1 收入 本研究顯示，收入越高，則婚姻質(zhì)量得分越高。夫妻雙方的收入是保證家庭生活質(zhì)量的條件之一，他與夫妻的精神與物質(zhì)生活質(zhì)量有一定的聯(lián)系。近年來，隨著物價(jià)不斷上漲、包括子女教育經(jīng)費(fèi)在內(nèi)的生活支出也日益增加，而醫(yī)務(wù)人員工資收入的增長卻十分緩慢，這可能是造成護(hù)士家庭對(duì)收入滿意度不高的原因，從而也影響了婚姻質(zhì)量。

3.3.2 翻班與否 調(diào)查顯示，翻班護(hù)士及其配偶的婚姻質(zhì)量要低于不翻班護(hù)士及其配偶。護(hù)士平時(shí)的工作強(qiáng)度高，尤其是2、3級(jí)醫(yī)院的護(hù)士，在8 h的工作時(shí)間里需要相當(dāng)高體力與腦力的支出，因此回到家后可能對(duì)家事付出的精力有所減少，翻班護(hù)士作息時(shí)間不規(guī)律，在家的時(shí)間不固定，與家人和親友進(jìn)行業(yè)余活動(dòng)的機(jī)會(huì)減少，影響了夫妻間的交流。在值夜班期間也無法照顧到家庭，子女必須由配偶或其家人照料，影響了婚姻質(zhì)量。

3.4 護(hù)士的主觀幸福感與婚姻質(zhì)量的關(guān)系 表5顯示，護(hù)士及其配偶的主觀幸福感總分和婚姻質(zhì)量總分之間呈高度正相關(guān)?；橐鲑|(zhì)量各因子中，除了信仰一致性外，其他都與主觀幸福感總分呈正相關(guān)。主觀幸福感各因子中，除了松弛與緊張外，其他都與婚姻質(zhì)量呈正相關(guān)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于信仰的一致性分值較低，大量數(shù)據(jù)缺失。這可能與中國國情有別于西方國家有關(guān)，因此其對(duì)婚姻質(zhì)量的影響有待進(jìn)一步考量。

4 小結(jié)

護(hù)士的主觀幸福感與婚姻質(zhì)量關(guān)系到護(hù)士工作的責(zé)任性和積極性，以及醫(yī)院整體護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理管理者在人性化管理中，應(yīng)多關(guān)注已婚護(hù)士家庭方面的因素，給予一定的政策支持，有助于提高護(hù)理人員的婚姻質(zhì)量及主觀幸福感。建議醫(yī)院管理層著手提高護(hù)理人員職業(yè)待遇，增加合理的護(hù)理收入。護(hù)理管理者進(jìn)行合理排班，在不違反原則的前提下體現(xiàn)靈活機(jī)動(dòng)的人性化管理，并積極探索與推進(jìn)績效管理，以提高護(hù)理人員工作的積極性。另外，增加與護(hù)士家庭系統(tǒng)的聯(lián)系，建議醫(yī)院工會(huì)考慮增設(shè)對(duì)于護(hù)理先進(jìn)工作者主要家庭成員的獎(jiǎng)勵(lì)，以增加家庭成員對(duì)護(hù)理人員工作的支持與配合;科室內(nèi)也可定期組織親子活動(dòng)，創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)給護(hù)士和配偶以及護(hù)士配偶之間的交流，以增加相互溝通了解與體諒，提升護(hù)士配偶對(duì)婚姻的滿意度，加強(qiáng)護(hù)士的社會(huì)支持力度，有利于護(hù)理工作的效率與質(zhì)量的提高。

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