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    點(diǎn)穴升高胰島β細(xì)胞C肽分泌值的個(gè)案報(bào)告

    2012-10-20 09:13:36北京中醫(yī)藥大學(xué)00029尹真禎張紅林侯中偉
    首都食品與醫(yī)藥 2012年2期
    關(guān)鍵詞:點(diǎn)穴附表胰島

    北京中醫(yī)藥大學(xué)(00029)尹真禎 張紅林 侯中偉

    北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(101400)王小強(qiáng)2 黃英5 王曉佳6

    北京市藥品監(jiān)督管理局(100053)周宏7

    在糖尿病的治療和機(jī)理研究中,降糖藥和胰島素的使用對(duì)觀察胰島細(xì)胞的分泌功能產(chǎn)生干擾。接受了磺脲類(lèi)藥物、雙胍類(lèi)藥物和胰島素治療,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),胰島β細(xì)胞功能也逐步惡化[1],胰島素治療反應(yīng)了β細(xì)胞功能的衰竭[1],晚期強(qiáng)化胰島素治療僅發(fā)揮控制血糖的作用而不能恢復(fù)β細(xì)胞胰島素分泌功能[2]。

    1 治療經(jīng)過(guò)

    石某,男,67歲。患者20余年前出現(xiàn)口干、多飲、多食、多尿、消瘦癥狀,血糖升高,診斷為2型糖尿病,并口服“二甲雙胍”等藥物控制血糖。2001年因血糖控制不佳開(kāi)始應(yīng)用胰島素及口服降糖藥聯(lián)合控制血糖。2010年7月13日因血糖控制不佳,因空腹血糖偏高入院治療,診斷:2型糖尿病。查:C肽釋放試驗(yàn):基礎(chǔ)分泌量低下,峰值延后:0h:0.551,0.5 h:0.53,1h: 0.55,2h: 0.818,3h:1.47,單位:ng/ml。(C肽分泌值參考值范圍:1.1~4.4 ng/ml,正常人在0.5~1h出現(xiàn)峰值)。經(jīng)抗糖尿病藥物(胰島素、拜糖平)常規(guī)治療1月后血糖水平控制在空腹:8.86mmol/L,餐后2h:10.37mmol/L,之后用點(diǎn)穴方法治療。

    選穴:涌泉、公孫、然谷、水泉、步廊、神封、關(guān)元。

    刺激方法:提捏、按壓等。

    治療時(shí)間:治療時(shí)間為餐后1~2h之間,每天1次,共治療6次。

    2 治療結(jié)果

    血糖水平由點(diǎn)穴前空腹:8.86mmol/L下降至6.99mmol/L;餐后2h由10.37mmol/L下降至8.27 mmol/L。

    C肽分泌值餐后1小時(shí)由0.55 ng/ml上升至0.574 ng/ml;餐后2小時(shí)由0.818 ng/ml上升至1.45 ng/ml;餐后3小時(shí)由1.47 ng/ml上升至2.1 ng/ml。見(jiàn)附表1、附表2。

    附表1 點(diǎn)穴前C肽、胰島素分泌值及血糖值

    附表2 點(diǎn)穴后C肽、胰島素分泌值及血糖值

    3 討論

    3.1 該患者已確診為糖尿病20余年,應(yīng)用胰島素9年余,治療前C肽的分泌量絕對(duì)不足且峰值延后:點(diǎn)穴前:0h:0.551,0.5 h:0.53,1h: 0.55,2h: 0.818,3h:1.47。單位:ng/ml。(C肽分泌值參考值范圍:1.1~4.4 ng/ml,正常人在0.5~1h出現(xiàn)峰值)。提示胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)非常低下或接近衰竭。見(jiàn)附表1。

    筆者通過(guò)點(diǎn)穴方法升高了該患者餐后1、2、3h的C肽分泌值:餐后1小時(shí)由0.55 ng/ml上升至0.574 ng/ml;餐后2小時(shí)由0.818 ng/ml上升至1.45 ng/ml;餐后3小時(shí)由1.47 ng/ml上升至2.1 ng/ml。提示點(diǎn)穴方法改善了該患者的胰島β細(xì)胞功能。見(jiàn)附表2。

    3.2 選穴依據(jù):對(duì)應(yīng)于糖尿病多飲多食的典型癥狀,腎經(jīng)病候中有“心如懸若饑狀”、“口熱、舌干、嗌干”的描述,所以選取腎經(jīng)穴位涌泉、然谷、水泉。此外,沖脈“夾臍上行,至胸中而散”,正是胰腺所居之所,故選八脈交會(huì)穴公孫以通沖脈。步廊、神封鄰近胸腔,靠近胰腺,屬局部取穴。關(guān)元是補(bǔ)虛、強(qiáng)壯要穴,可以對(duì)糖尿病患者起到整體補(bǔ)益和調(diào)整的作用。

    此案例用點(diǎn)穴方法提高了患者餐后1、2、3h的C肽分泌值,將血糖控制在較點(diǎn)穴前低的水平,說(shuō)明胰島素抵抗減輕了。提示針灸穴位具有改善或一定程度恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能的可能性,今后要通過(guò)增大樣本量來(lái)做更準(zhǔn)確、深入的研究。

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