女性圍絕經(jīng)期健康大講堂（之十一）女性雌激素管理（上）

文◎劉曉霞

雌激素造就女人的一生，是女人一生都離不開的一種神奇物質(zhì)，對(duì)生殖系統(tǒng)、皮膚、毛發(fā)、骨骼、體重以及精神情緒都有很大影響，還使女性擁有光潔飽滿的皮膚和黑亮的頭發(fā)；促進(jìn)著女性對(duì)鈣的吸收和骨骼的健壯；幫助女性保持窈窕的身姿；一定水平雌激素的穩(wěn)定可以讓女性的精神飽滿，情緒穩(wěn)定并維持各組織細(xì)胞正常新陳代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；德國(guó)埃朗根大學(xué)維爾德和彼德曼教授在《柳葉刀》醫(yī)學(xué)雜志指出：“雌激素（雌二醇）豐富的女性較為年輕，而雌激素水平較低的婦女看上去比實(shí)際年齡大，估計(jì)年齡與實(shí)際年齡之間的差異高達(dá)8歲！”更年期雌二醇早期補(bǔ)充可全面預(yù)防皮膚老化：糾正皮膚膠原缺乏的狀態(tài)，增加皮膚的厚度，減少皺紋的產(chǎn)生；雌激素替代能防治女性更年期綜合征和多種女性老年疾??；科學(xué)研究還表明，女性卵巢衰竭后用經(jīng)皮雌激素替代對(duì)于延長(zhǎng)壽命的作用非同一般，使用期平均17年和不使用的婦女比，使用的婦女死亡率要低44%。

圍絕經(jīng)期的研究與討論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要突破——揭示圍絕經(jīng)期綜合征是由于激素缺乏引起的，是可以治療和預(yù)防的。預(yù)防更重要的意義還在于絕經(jīng)后約10～15年出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心腦血管病、老年性癡呆、癌癥等這些嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

生育期的主要雌激素——雌二醇

既然雌激素對(duì)女性如此重要，雌激素的來源是什么呢？雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和卵泡顆粒細(xì)胞，在卵泡發(fā)育過程中，先經(jīng)LH刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細(xì)胞在FSH刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細(xì)胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動(dòng)物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇，是生育期女性起作用的雌激素，但一般書籍介紹雌激素認(rèn)為人體內(nèi)存在3種雌激素：雌二醇、雌酮、雌三醇，但以雌二醇為主其且活性最強(qiáng)，后兩種雌。

從雌激素的代謝路徑可以看出，雌二醇在機(jī)體內(nèi)約有80%經(jīng)17β脫氫酶（HSD）氧化為雌酮（E1，15%）和硫酸雌酮（E1S，65%，經(jīng)腎臟排出），20%代謝為雌三醇、硫酸雌二醇、二羥基雌二醇。所以，在生育期，雌酮和雌三醇主要為雌二醇的代謝產(chǎn)物，主要從腎臟排泄，活性低，不起雌激素的作用。

生育期的雌酮主要來自雌二醇的代謝，女性生育期雌二醇與雌酮的比例為2∶1，絕經(jīng)后比例變?yōu)?∶2，雌酮主要來自外周脂肪和肌肉組織雄激素的轉(zhuǎn)化。由于雌酮一些代謝產(chǎn)物具有致癌性，眾多專家認(rèn)為，人體過多的雌酮是造成激素補(bǔ)充療法副作用的重要原因之一，因此雌酮也被稱為壞雌激素或雌毒。多年來致力于婦科領(lǐng)域研究的Diane F·Merritt博士，對(duì)子宮肌瘤、乳房腫塊、卵巢囊腫和子宮肌瘤患者的切除物進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，激素代謝垃圾雌酮與大量沉積毒素的聚集體刺激腺體、血液、骨骼和器官，導(dǎo)致細(xì)胞增生、腫大，甚至產(chǎn)生細(xì)胞變異、癌變，這是目前發(fā)現(xiàn)對(duì)女性身體傷害最大的沉積毒素，被命名為雌毒。Diane F·Merritt 博士認(rèn)為，雌毒是女人特有的毒素，女性近百種常見病癥都與雌毒堆積有關(guān)。例如： 色素沉著，有黑、黃色斑塊；月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)血量大、顏色暗紅黏稠、腥臭并伴黑色血塊；白帶清稀、味異及免疫力低；經(jīng)前乳房脹痛、小腹墜脹、腰酸、經(jīng)期腹痛、手腳冰涼、乏力失眠、煩躁、關(guān)節(jié)不適、骨質(zhì)疏松和性冷淡等。肥胖者因?yàn)橹窘M織轉(zhuǎn)化雌酮增多，發(fā)生乳腺癌和子宮癌的幾率增加。

保養(yǎng)生產(chǎn)雌二醇的器官：卵巢

對(duì)卵巢的保養(yǎng)是增加雌二醇的方法之一。應(yīng)提供產(chǎn)生雌二醇的高代謝器官——卵巢均衡營(yíng)養(yǎng)。卵巢是一個(gè)高代謝器官，需要豐富的營(yíng)養(yǎng)以滿足卵泡的快速生長(zhǎng)和雌激素的旺盛分泌，卵泡從短短10多天從肉眼不能見到1～2cm。維持細(xì)胞健康（正常的新陳代謝）的營(yíng)養(yǎng)過去常說的7大營(yíng)養(yǎng)元素，現(xiàn)在發(fā)展為12種，包括：碳水化合物、蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪酸、礦物質(zhì)、維生素、微量元素、纖維素、抗氧化劑、酵素、激素、氧氣、水。

三大物質(zhì)的均衡營(yíng)養(yǎng)：三大物質(zhì)的均衡營(yíng)養(yǎng)要求優(yōu)質(zhì)碳水化合物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)∶優(yōu)質(zhì)脂肪酸=4∶3∶3。什么是優(yōu)質(zhì)碳水化合物？一般指粗糧、蔬菜、水果、菌類、藻類等，此類碳水化合物吸收緩慢，不會(huì)迅速增高血糖；偏堿性，能中和體內(nèi)的酸性代謝物質(zhì)；同時(shí)含大量其他營(yíng)養(yǎng)成分，如維生素、礦物質(zhì)、微量元素、抗氧化物質(zhì)、纖維素等。米面等細(xì)糧和甜食就不屬于優(yōu)質(zhì)碳水化合物，因?yàn)槌藷崃?，迅速升高血糖，加重胰島的負(fù)擔(dān)，其他營(yíng)養(yǎng)成分很少。過去把碳水化合物的需要定為占總熱量的60%～70%，已經(jīng)不適合現(xiàn)代人少運(yùn)動(dòng)：以車代步、辦公室一族和宅男宅女明顯增多的生活方式。日常三餐中碳水化合物常常會(huì)超標(biāo)，因?yàn)榧?xì)糧、粗糧、蔬菜、水果均以碳水化合物為主，以細(xì)糧為主食的習(xí)慣使得過多攝入成為常態(tài)，吃多主食以后，再加上粗糧及蔬菜水果等，很容易超標(biāo)，過多的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存，且過程中產(chǎn)生大量的自由基損害卵巢細(xì)胞；生豬的大量養(yǎng)殖，人們習(xí)慣吃豬肉和油炒烹飪習(xí)慣使女性在攝入蛋白質(zhì)的同時(shí)攝入大量飽和脂肪酸，熱量再次超標(biāo)加重卵巢受損。

目前有所謂餐桌上的飲食革命——生食的代餐上市。生食也叫谷蔬果粉是由幾十種有機(jī)蔬菜水果、五谷雜糧、菌類等，采用當(dāng)今世界上最先進(jìn)的真空冷凍干燥粉碎技術(shù)。在-40℃的真空條件下，通過瞬間減壓，使原料中凍結(jié)的水分升華而脫去，干燥制作粉末，完整地保留了原料中的胚芽、葉綠素、膳食纖維、維生素、酵素、植物性生理活性物質(zhì)等天然營(yíng)養(yǎng)素的自然生命力。生食比火食給人體提供的能量(能量食品)要高出6倍左右，因此即使吃得很少，營(yíng)養(yǎng)素的攝取也十分充足。40多種天然食物（五谷雜糧、豆類、蔬菜、水果、菌類、藻類等）經(jīng)科學(xué)合理的配比，能全面滿足人體對(duì)均衡營(yíng)養(yǎng)的需求。而且熱量很低，如果節(jié)制其它熱量來源還能健康減肥。生食中的瓜果蔬等植物的葉莖含有大量的葉綠素。葉綠素能凈化血液，再生細(xì)胞，能加速傷處的復(fù)原，抑制癌細(xì)胞和病毒的發(fā)生，有助于疾病的康復(fù)和治療亞健康；生食含大量的抗氧化劑，能抗衰老，提供豐富營(yíng)養(yǎng)給對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求很高的卵巢細(xì)胞同時(shí)能強(qiáng)力抗氧化保護(hù)卵巢。生食植物纖維豐富，植物纖維在體內(nèi)能吸附垃圾、毒素等有害物，并將這些有害物排除到體外。生食不在腸內(nèi)形成垃圾，大大地改善了腸環(huán)境，使血液變得清潔，增強(qiáng)人體的免疫力，對(duì)保護(hù)卵巢預(yù)防卵巢、早衰等疾病有積極意義。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)就是少飽和脂肪，偏堿性，含有大量必需氨基酸的蛋白質(zhì)包括大豆、螺旋藻、酵母、魚類、蝦類、牛（酸）奶、雞蛋、禽類、羊肉、牛肉等；功能性食品有靈芝螺旋藻、牛初乳、蛋白粉、膠原蛋白、生食等。

優(yōu)質(zhì)脂肪酸是人體最缺乏的營(yíng)養(yǎng)元素，也是女性很多疾病包括卵巢早衰的一大原因。過去，脂肪被定位為三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，但是，就脂肪的甘油部分而言，所有脂肪都是一樣的，對(duì)人體健康起決定作用是脂肪酸，現(xiàn)在認(rèn)為脂肪酸和氨基酸一樣是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素。優(yōu)質(zhì)脂肪酸就是飽和脂肪酸（肉食）、單不飽和脂肪酸（茶籽油等植物油） 、多不飽和脂肪酸（海狗油等）按身體需要比例搭配的脂肪酸。

世界糧農(nóng)組織 (FAO)、 美國(guó)心臟病協(xié)會(huì) (AHA) 均建議，在我國(guó)城市居民膳食脂肪供能已達(dá)35%前提下，膳食中飽和脂肪酸（肉食）、單不飽和脂肪酸（茶籽油）、多不飽和脂肪酸（海狗油）的供能比應(yīng)為1∶1∶2 。多不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是指含有兩個(gè)或更多個(gè)不飽和雙鍵結(jié)構(gòu)的脂肪酸，又稱多烯脂肪酸。

研究表明這種多不飽和脂肪酸在機(jī)體內(nèi)具有穩(wěn)定細(xì)胞膜功能，調(diào)控基因表達(dá)，維持細(xì)胞因子和脂蛋白平衡，減肥，抗心血管病，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，抗炎，抗癌，增加動(dòng)物的產(chǎn)仔率和成活率等生理功能（對(duì)卵巢有很好的保健作用）。而且雙鍵愈多，不飽和程度愈高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也愈高。根據(jù)第一個(gè)不飽和鍵位置不同，PUFAs可分為 Ω-3 Ω-6（多在植物油和堅(jiān)果中） Ω-7 Ω-9等系列（即編號(hào)系統(tǒng)，也叫n編號(hào)系統(tǒng)），距羧基最遠(yuǎn)端的雙鍵在倒數(shù)第3個(gè)碳原子上的稱為Ω-3系列PUFAs，主要有：α-亞麻酸（ALA）二十碳五烯酸（EPA）二十二碳五烯酸（DPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等；在第6個(gè)碳原子上的稱為 Ω-6系列PUFAs，主要有：亞油酸（LA）二高-γ亞麻酸（DHGLA） γ-亞麻酸（GLA）和花生四烯酸（AA）等。此外還有Ω-7系列Ω-9系列：二十碳三烯酸（Mead acid）等。Ω-3和Ω-6系列PUFAs具有重要生物學(xué)意義并與人類健康密切相關(guān)。WHO認(rèn)為Ω3:Ω6脂肪酸的最佳比例為1：4，而現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致Ω3脂肪酸嚴(yán)重不足，統(tǒng)計(jì)資料顯示只有1∶25甚至于1∶30，這種嚴(yán)重的不平衡，直接影響整個(gè)人體基因系統(tǒng)行使其正常功能，表現(xiàn)為某些生理機(jī)能的紊亂或喪失。其中，心血管、腦神經(jīng)、呼吸、消化、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)因Omega-3匱乏而導(dǎo)致的病癥最為常見。