在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)法初探

李 琴

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)法初探

李 琴

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

目的 探討微格教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將2007級(jí)、2008級(jí)護(hù)理專業(yè)130名學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)法為主進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組以微格教學(xué)法為主進(jìn)行授課。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異。結(jié)論 在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)法效果好，值得在教學(xué)工作中加以推廣、應(yīng)用。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；微格教學(xué)法

微格教學(xué)法是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來(lái)培訓(xùn)學(xué)生和在職教師教學(xué)技能的系統(tǒng)方法。微格教學(xué)法實(shí)際上是提供一個(gè)練習(xí)環(huán)境，使日常復(fù)雜的課堂教學(xué)得以精簡(jiǎn)。筆者將此教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐中，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下，以供同行參考。

1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為中職三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其中對(duì)照組為2007級(jí)學(xué)生，共65人，實(shí)驗(yàn)組為2008級(jí)學(xué)生，共65人。兩組學(xué)生年齡均在17～19歲，均為參加中考后招入我校學(xué)習(xí)的全日制學(xué)生，學(xué)制3年，使用的教材均為衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃護(hù)理專業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材。實(shí)訓(xùn)之前兩組學(xué)生理論課知識(shí)的掌握情況相同，教學(xué)時(shí)數(shù)相同。

2 方法

根據(jù)教學(xué)大綱制訂實(shí)踐課授課計(jì)劃，共4次實(shí)踐課：產(chǎn)前檢查、模擬接生、婦科檢查、婦科病例的書(shū)寫、分次實(shí)踐。每次實(shí)踐課為4學(xué)時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和微格教學(xué)法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)踐流程：教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)。

2.2 微格教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)組采用微格教學(xué)法，實(shí)訓(xùn)流程：教師示范—課堂討論—角色扮演—“帶三實(shí)訓(xùn)”。

2.3 微格教學(xué)法的實(shí)施

硬件配置：將4次實(shí)踐課放在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行微格教學(xué)。實(shí)訓(xùn)中心裝備有微格教室，設(shè)備主要包括分控機(jī)、攝像頭及其他教學(xué)設(shè)備。微格教室中可以錄制該室的聲音和圖像，以便對(duì)講課情況進(jìn)行分析和評(píng)估。信息記錄用硬盤存儲(chǔ)或刻錄成光盤，人們可以隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或光盤進(jìn)行點(diǎn)播、測(cè)評(píng)與觀摩。

教學(xué)設(shè)計(jì)：（1）喚起熱情。在進(jìn)行教學(xué)之前，指導(dǎo)教師向?qū)W生講清楚實(shí)踐課訓(xùn)練的具體目標(biāo)、要求，以及操作中的注意事項(xiàng)。

（2）有效組織。鑒于微格實(shí)訓(xùn)教室不能讓全班學(xué)生同時(shí)操作，實(shí)訓(xùn)前將學(xué)生進(jìn)行分組，8～9人一組，共8組。為了使學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作的機(jī)會(huì)均等，體現(xiàn)公平的原則，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式選取兩組學(xué)生作為目標(biāo)組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)教室進(jìn)行觀摩。

（3）教—練結(jié)合。指導(dǎo)教師提供生動(dòng)、形象和規(guī)范的教學(xué)示范片和教師現(xiàn)場(chǎng)示范，在觀摩教學(xué)片時(shí)，指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)際情況給予必要的提示與指導(dǎo)，教師的示范可以是優(yōu)秀的典型，也可利用反面教材，但應(yīng)以正面示范為主。要注意培養(yǎng)學(xué)生勤于觀察、善于觀察的能力。

（4）強(qiáng)化要點(diǎn)。組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，分析示范教學(xué)的成功之處及存在的問(wèn)題，并就“假使我來(lái)做，該如何操作，應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)”展開(kāi)討論，通過(guò)大家相互交流、溝通，集思廣益，形成一套最佳的現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)方案，為下一步角色扮演與微格實(shí)踐做準(zhǔn)備。

（5）角色扮演。當(dāng)目標(biāo)組的學(xué)生受訓(xùn)結(jié)束后，指導(dǎo)教師進(jìn)行任務(wù)劃分，將剩余的學(xué)生分為兩部分，分別由兩個(gè)目標(biāo)組的學(xué)生進(jìn)行示范帶教，這就是微格教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)——角色扮演，是學(xué)生強(qiáng)化操作技能的具體教學(xué)實(shí)踐過(guò)程，即學(xué)生自己走上講臺(tái)，扮演教師，對(duì)整過(guò)實(shí)踐技能操作過(guò)程進(jìn)行示范。學(xué)生在執(zhí)教之前，要先做一簡(jiǎn)短說(shuō)明，以明確教學(xué)技能目標(biāo)。講課時(shí)間視教學(xué)技能的要求而定，一般控制在5～10分鐘。整過(guò)教學(xué)操作過(guò)程由攝錄系統(tǒng)多角度全部記錄下來(lái)。

（6）反饋補(bǔ)救。教學(xué)結(jié)束后，組織全班學(xué)生對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，這是微格教學(xué)中最重要的一步，指導(dǎo)教師應(yīng)重放教學(xué)實(shí)況錄像或進(jìn)行視頻點(diǎn)播，全班學(xué)生共同觀看。先由試講學(xué)生進(jìn)行自我分析，檢查實(shí)訓(xùn)操作過(guò)程是否達(dá)到了自己所設(shè)定的目標(biāo)，是否掌握了實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作技能，指出有待改進(jìn)的地方，也就是自我反饋。然后指導(dǎo)教師和全班學(xué)生對(duì)其操作過(guò)程進(jìn)行集體評(píng)議，找出不足之處，指導(dǎo)教師對(duì)其需改進(jìn)的問(wèn)題和注意的環(huán)節(jié)進(jìn)行再次示范，或再次觀摩示范錄像片，以加深學(xué)生的記憶，進(jìn)一步改進(jìn)、提高其技能水平。

（7）實(shí)訓(xùn)達(dá)標(biāo)。因教學(xué)時(shí)間有限，不能讓全班學(xué)生在課堂上一一進(jìn)行操作示范，在評(píng)價(jià)反饋結(jié)束后，將沒(méi)有進(jìn)入微格教室的學(xué)生分配給目標(biāo)組的學(xué)生，指導(dǎo)教師通過(guò)目標(biāo)組的學(xué)生進(jìn)行“一帶三”的任務(wù)劃分，形成新的訓(xùn)練小組，要求目標(biāo)組的學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，把所掌握的操作技能展示給小組成員，同時(shí)監(jiān)督小組成員的實(shí)踐操作，將小組成員的評(píng)價(jià)計(jì)入目標(biāo)組學(xué)生的實(shí)踐課平時(shí)成績(jī)。實(shí)訓(xùn)中心的教師在課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)教室，使學(xué)生有計(jì)劃地開(kāi)展實(shí)踐操作訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)全班學(xué)生操作技能的融會(huì)貫通。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 兩組學(xué)生期末操作技能考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

從表1可以看出，u=6.83，P＜0.01，兩組比較有極顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生人數(shù)多于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?cè)?0分以上的學(xué)生有45人，占69%，80～89分的學(xué)生為20人，占31%。絕大多數(shù)學(xué)生不但熟練掌握了婦產(chǎn)科常用的護(hù)理操作技術(shù)，而且具備了嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

3.2 兩組學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷130份，回收130份，回收率100%。

100 %的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)微格教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣；97%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)微格教學(xué)法提升了動(dòng)手能力，有利于操作技能的熟練掌握；88%的學(xué)生認(rèn)為微格教學(xué)法使理論聯(lián)系實(shí)際的能力明顯增強(qiáng)。

4 討論

4.1 微格教學(xué)法有利于提高教師的教學(xué)水平

在進(jìn)行微格教學(xué)時(shí)，通過(guò)攝錄系統(tǒng)對(duì)指導(dǎo)教師的示范過(guò)程進(jìn)行全面攝錄，因而要求指導(dǎo)教師在上實(shí)訓(xùn)課前做好充分準(zhǔn)備，是操作程序標(biāo)準(zhǔn)化的一個(gè)有效方法。為了能使操作流程科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，這就要求指導(dǎo)教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還必須了解最新的臨床進(jìn)展，讓理論與實(shí)踐更親密地接觸，并能對(duì)學(xué)生在實(shí)踐操作訓(xùn)練中進(jìn)行有效指導(dǎo)，使教師的教學(xué)水平得到長(zhǎng)足提升，有利于“雙師型”師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，更有利于學(xué)生和教師的成長(zhǎng)。

4.2 微格教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

興趣是最好的老師，能最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。改變傳統(tǒng)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)”“三段式”實(shí)踐教學(xué)方法，應(yīng)用模具、模型加強(qiáng)學(xué)生的感官印象的同時(shí)，利用多媒體攝錄系統(tǒng)，使學(xué)生對(duì)自己的操作過(guò)程有一個(gè)整體、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性和主動(dòng)性，每一名學(xué)生不僅有機(jī)會(huì)登臺(tái)講課，展示自己對(duì)某項(xiàng)技能的理解、掌握及運(yùn)用情況，感受臨床工作氛圍，同時(shí)又可以學(xué)習(xí)其他人的操作技巧，并參與對(duì)學(xué)習(xí)效果的反饋評(píng)估，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，變被動(dòng)為主動(dòng)，促進(jìn)其對(duì)操作技能的全面掌握。

4.3 微格教學(xué)法體現(xiàn)了教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體的教學(xué)理念

微格教學(xué)法縮短了課堂到臨床的距離，在學(xué)中做、做中學(xué)，將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。微格教學(xué)法更貼近臨床工作氛圍，強(qiáng)化了知識(shí)的使用環(huán)境，為日后臨床工作奠定了基礎(chǔ)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，縮短了學(xué)生由“準(zhǔn)護(hù)士”向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的周期。

G526．5

B

1671-1246（2012）04-0106-02

表1 兩組學(xué)生期末操作技能考核成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)（人）