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    淺析急診科護士壓力源及應(yīng)對措施

    2012-10-16 08:13:42吳春麗張文正
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2012年2期
    關(guān)鍵詞:護理

    吳春麗,張文正

    隨著人們生活水平的不斷提高,對健康的需求日益增長,醫(yī)療和護理知識也隨之不斷更新[1],人們對醫(yī)護工作者的醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。急診科護士接診的都是急、危、重及突發(fā)事件的患者,患者就診時間沒有規(guī)律,家屬、陪護人員及患者求醫(yī)心切,時間觀念極強,因此,急診護士工作量大,常處于醫(yī)患糾紛和暴力的高發(fā)場所[2]。筆者就如何減輕這種外在壓力、保證急診護士的身心健康進行了調(diào)查研究,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 隨機抽取解放軍第一七一醫(yī)院和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院68名急診科護士作為調(diào)查對象,年齡22~45歲。同時隨機抽取上述2所醫(yī)院的116名其他科室護士作為對照組。

    1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計問卷方式,采用百分比統(tǒng)計方法,計算各種壓力源占被調(diào)查護理人員的百分比,有效問卷184份,回收率100%。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包,采用 t檢驗及方差分析等進行統(tǒng)計學(xué)處理。

    2 結(jié)果

    2.1 急診護士工作壓力源 急診科護士在工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源方面、護理專業(yè)及工作方面等壓力較大;患者護理方面、管理及人際關(guān)系方面等問題壓力一般,見表1。前10項壓力源得分見表2。

    表1 急診科護士工作壓力源分布(±s,n=68)

    表1 急診科護士工作壓力源分布(±s,n=68)

    壓力源 比例(%)工作量及時間分配2.65 ±0.68工作環(huán)境及資源方面 2.52 ±0.58護理專業(yè)及工作方面 2.36 ±0.50患者護理方面 2.17 ±0.80管理及人際關(guān)系方面2.10 ±0.56

    2.2 急診科護士與普通科室護士壓力源比較 與其他科室比較,急診科收治的患者病情危重而且復(fù)雜,病情變化快,隨時實施搶救的可能性大,同時環(huán)境特殊,對醫(yī)護人員的要求高,各種儀器多,均使護士處于高度緊張及應(yīng)激狀態(tài),也因此增加了工作壓力,所以與普通科室比較差異顯著(P<0.05或P<0.01)。見表3。

    表2 急診科護士前10項壓力源得分情況(±s,n=68)

    表2 急診科護士前10項壓力源得分情況(±s,n=68)

    排序 壓力源 比例(%)1 工資及其他福利待遇低3.06 ±0.87 2 經(jīng)常倒班 3.02±0.96 3 書面工作太多 2.87±0.92 4 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故 2.77±0.93 5 工作量太大 2.74±0.93 6 護士工作未被患者及親屬認可 2.68±0.93 7 非護理性工作太多 2.66±0.83 8 患者親屬不禮貌 2.63±0.83 9 晉升的機會太少 2.56±0.87 10 醫(yī)生對護理工作過于挑剔2.56 ±0.89

    表3 急診科護士與普通科室護士壓力源比較(±s)

    表3 急診科護士與普通科室護士壓力源比較(±s)

    注:與普通科室比a P <0.05,b P <0.01

    壓力源 急診科(%)(n=68)普通科室(%)(n=116) t值護理專業(yè)及工作2.73 ±0.53 2.54 ±0.56 1.58工作量及時間分配 2.89 ±0.60a 2.56 ±0.61 2.60工作環(huán)境及資源 2.14 ±0.75 1.94 ±0.73 1.26患者護理 2.60 ±0.46a 2.37 ±0.43 2.43管理及人際關(guān)系 2.42 ±0.58b 1.98 ±0.48 3.97

    3 討論

    3.1 工作強度的壓力 護理人員常處于超負荷工作狀態(tài),經(jīng)常倒班,生活不規(guī)律,特別是夜班護士既要獨自完成繁重的工作,又擔(dān)心患者出意外,造成心理高度緊張和身體疲乏,與其他科室相比工作環(huán)境差,知識面要求廣,工作技能要求高[3]。急診科護士搶救時精神高度緊張,工作要求高,稍有不慎就容易造成醫(yī)療護理差錯[4]。由于急診是醫(yī)院的窗口單位,也是醫(yī)療差錯多發(fā)的地方,無疑給急診護士增添了壓力。除了完成臨床護理工作、病案書寫工作、宣教工作,還承擔(dān)著收費、安全管理和物資管理工作,護士因而疲憊不堪。

    3.2 工作性質(zhì)的壓力 急診科護士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中,工作范圍很廣,密切接觸患者和患者家屬,對患者健康負有重要責(zé)任,護士既是患者治療的執(zhí)行者,又是日常醫(yī)療活動的管理者,同時要照顧患者及其家屬,事無巨細,均需操勞。

    3.3 職業(yè)風(fēng)險的壓力 由于護士每天面對的是患者及其多變的病情,不確定因素多,護士必須時時觀察患者的病情并迅速作出反應(yīng),容不得半點疏忽,否則直接威脅患者的健康,甚至生命。同時,患者維權(quán)意識的增強和醫(yī)療糾紛的增多,護士擔(dān)心在護理病案書寫、護理技術(shù)操作、行為語言表達等方面出現(xiàn)差錯或事故,感到工作的安全性沒有保障,心理緊張,身心疲憊,壓力增加。因此,護理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作,職業(yè)風(fēng)險帶來的壓力顯而易見。

    3.4 社會認同感的壓力 社會上對護理工作的重要性認識不足,輕視護士的價值,甚至有的人認為護士是“高級保姆”,而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。這種社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力。雖然工作勤奮、努力,但護士的收入與其護理水平和工作業(yè)績沒有明顯的相關(guān),再加上職稱晉升、進修深造、入編、福利待遇等問題上的不合理,往往使部分護士心理上失去平衡,產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁,甚至人格異常。這種因職業(yè)形象而造成心理壓抑直接影響護士的身心健康。

    3.5 工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力 許多護士既是妻子又是母親,同時承擔(dān)多種角色,肩負工作與家庭的雙重壓力,護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛,基層醫(yī)院的護士收入普遍偏低,面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事,難免會消耗護士部分精力,還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)等生理變化而出現(xiàn)的心理問題。當(dāng)工作和家庭不能達到良好的平衡時,容易導(dǎo)致工作與家庭發(fā)生沖突而引起職業(yè)壓力。

    4 對策

    (1)護士面對職業(yè)壓力時要保持積極的心態(tài),通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑馄v感及對工作的冷漠感,增加護士的個人成就感,以利于提高心理適應(yīng)能力。如:多讀一些有益的書籍、名人傳記,提高自身的意志力,加強心理素質(zhì)的培養(yǎng),有利于穩(wěn)定情緒,樹立正確的人生觀,最大限度地發(fā)揮主觀能動性。多聽音樂、看電影、與朋友聚會、聊天、健身、購物等,緩解緊張情緒,必要時可借助心理醫(yī)生的幫助[5]。

    (2)加強護士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),組織護士到大醫(yī)院急診室參觀學(xué)習(xí),鼓勵接受繼續(xù)教育,并給予寬松學(xué)習(xí)環(huán)境,從而減輕他們的壓力。

    (3)重視提高護理人員待遇,通過不斷深化醫(yī)療改革和醫(yī)院管理體制改革,并不斷創(chuàng)新,以高質(zhì)量的護理增值服務(wù),為醫(yī)院取得經(jīng)濟效益,同時將護理服務(wù)工作與經(jīng)濟效益掛鉤,使收入分配有利于調(diào)動各級護理人員的積極性,同時使護士的辛勤勞動得到合理的回報。

    (4)實行“以人為本”的管理方法,合理配置值班人員,排班時按老中青搭配,在人力、物力、財力各方面給予大力支持,改善護理人員的待遇和福利,提高管理者對護理工作的重視程度,改善工作環(huán)境,尤其是護理管理者,要處處關(guān)心護理人員,及時了解護理人員的心理,關(guān)心護理人員的生活。

    5 小結(jié)

    護士職業(yè)壓力會影響護士身心健康,也會影響護理工作質(zhì)量。護理部應(yīng)該在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下直接參與管理,制定相應(yīng)的制度和措施,維護護士的身心健康,提高護理工作效率和工作質(zhì)量,促進護理專業(yè)的發(fā)展,以保證醫(yī)療體系的正常發(fā)揮是每一個護理管理者需要關(guān)心的問題。

    [1] 陸敏.高溫季節(jié)急診護士壓力源的調(diào)查分析與對策[J] .中華臨床醫(yī)藥與護理,2007,8(8):52-53.

    [2] 畢紅花,王雪松.急診科護士壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J] .基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(5):448-449.

    [3] 陳才進,陳由株,唐靈芝,等.急診護士壓力的調(diào)查分析及對策[J] .實用醫(yī)技雜志,2008,15(11):4343-4344.

    [4] 董嚴(yán),王小梅.涉外門、急診護士壓力源及應(yīng)對方式[J] .中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(6):344-345.

    [5] 楊愛軍,焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J] .護理管理雜志,2006,2(2):22.

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