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    淺析急診科護(hù)士壓力源及應(yīng)對(duì)措施

    2012-10-16 08:13:42吳春麗張文正
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2012年2期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    吳春麗,張文正

    隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)也隨之不斷更新[1],人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。急診科護(hù)士接診的都是急、危、重及突發(fā)事件的患者,患者就診時(shí)間沒(méi)有規(guī)律,家屬、陪護(hù)人員及患者求醫(yī)心切,時(shí)間觀念極強(qiáng),因此,急診護(hù)士工作量大,常處于醫(yī)患糾紛和暴力的高發(fā)場(chǎng)所[2]。筆者就如何減輕這種外在壓力、保證急診護(hù)士的身心健康進(jìn)行了調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取解放軍第一七一醫(yī)院和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院68名急診科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,年齡22~45歲。同時(shí)隨機(jī)抽取上述2所醫(yī)院的116名其他科室護(hù)士作為對(duì)照組。

    1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷方式,采用百分比統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)算各種壓力源占被調(diào)查護(hù)理人員的百分比,有效問(wèn)卷184份,回收率100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包,采用 t檢驗(yàn)及方差分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

    2 結(jié)果

    2.1 急診護(hù)士工作壓力源 急診科護(hù)士在工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源方面、護(hù)理專業(yè)及工作方面等壓力較大;患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面等問(wèn)題壓力一般,見(jiàn)表1。前10項(xiàng)壓力源得分見(jiàn)表2。

    表1 急診科護(hù)士工作壓力源分布(±s,n=68)

    表1 急診科護(hù)士工作壓力源分布(±s,n=68)

    壓力源 比例(%)工作量及時(shí)間分配2.65 ±0.68工作環(huán)境及資源方面 2.52 ±0.58護(hù)理專業(yè)及工作方面 2.36 ±0.50患者護(hù)理方面 2.17 ±0.80管理及人際關(guān)系方面2.10 ±0.56

    2.2 急診科護(hù)士與普通科室護(hù)士壓力源比較 與其他科室比較,急診科收治的患者病情危重而且復(fù)雜,病情變化快,隨時(shí)實(shí)施搶救的可能性大,同時(shí)環(huán)境特殊,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求高,各種儀器多,均使護(hù)士處于高度緊張及應(yīng)激狀態(tài),也因此增加了工作壓力,所以與普通科室比較差異顯著(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表3。

    表2 急診科護(hù)士前10項(xiàng)壓力源得分情況(±s,n=68)

    表2 急診科護(hù)士前10項(xiàng)壓力源得分情況(±s,n=68)

    排序 壓力源 比例(%)1 工資及其他福利待遇低3.06 ±0.87 2 經(jīng)常倒班 3.02±0.96 3 書(shū)面工作太多 2.87±0.92 4 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 2.77±0.93 5 工作量太大 2.74±0.93 6 護(hù)士工作未被患者及親屬認(rèn)可 2.68±0.93 7 非護(hù)理性工作太多 2.66±0.83 8 患者親屬不禮貌 2.63±0.83 9 晉升的機(jī)會(huì)太少 2.56±0.87 10 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)于挑剔2.56 ±0.89

    表3 急診科護(hù)士與普通科室護(hù)士壓力源比較(±s)

    表3 急診科護(hù)士與普通科室護(hù)士壓力源比較(±s)

    注:與普通科室比a P <0.05,b P <0.01

    壓力源 急診科(%)(n=68)普通科室(%)(n=116) t值護(hù)理專業(yè)及工作2.73 ±0.53 2.54 ±0.56 1.58工作量及時(shí)間分配 2.89 ±0.60a 2.56 ±0.61 2.60工作環(huán)境及資源 2.14 ±0.75 1.94 ±0.73 1.26患者護(hù)理 2.60 ±0.46a 2.37 ±0.43 2.43管理及人際關(guān)系 2.42 ±0.58b 1.98 ±0.48 3.97

    3 討論

    3.1 工作強(qiáng)度的壓力 護(hù)理人員常處于超負(fù)荷工作狀態(tài),經(jīng)常倒班,生活不規(guī)律,特別是夜班護(hù)士既要獨(dú)自完成繁重的工作,又擔(dān)心患者出意外,造成心理高度緊張和身體疲乏,與其他科室相比工作環(huán)境差,知識(shí)面要求廣,工作技能要求高[3]。急診科護(hù)士搶救時(shí)精神高度緊張,工作要求高,稍有不慎就容易造成醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)[4]。由于急診是醫(yī)院的窗口單位,也是醫(yī)療差錯(cuò)多發(fā)的地方,無(wú)疑給急診護(hù)士增添了壓力。除了完成臨床護(hù)理工作、病案書(shū)寫(xiě)工作、宣教工作,還承擔(dān)著收費(fèi)、安全管理和物資管理工作,護(hù)士因而疲憊不堪。

    3.2 工作性質(zhì)的壓力 急診科護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中,工作范圍很廣,密切接觸患者和患者家屬,對(duì)患者健康負(fù)有重要責(zé)任,護(hù)士既是患者治療的執(zhí)行者,又是日常醫(yī)療活動(dòng)的管理者,同時(shí)要照顧患者及其家屬,事無(wú)巨細(xì),均需操勞。

    3.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的壓力 由于護(hù)士每天面對(duì)的是患者及其多變的病情,不確定因素多,護(hù)士必須時(shí)時(shí)觀察患者的病情并迅速作出反應(yīng),容不得半點(diǎn)疏忽,否則直接威脅患者的健康,甚至生命。同時(shí),患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛的增多,護(hù)士擔(dān)心在護(hù)理病案書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技術(shù)操作、行為語(yǔ)言表達(dá)等方面出現(xiàn)差錯(cuò)或事故,感到工作的安全性沒(méi)有保障,心理緊張,身心疲憊,壓力增加。因此,護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的工作,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的壓力顯而易見(jiàn)。

    3.4 社會(huì)認(rèn)同感的壓力 社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,輕視護(hù)士的價(jià)值,甚至有的人認(rèn)為護(hù)士是“高級(jí)保姆”,而不是擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人員。這種社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力。雖然工作勤奮、努力,但護(hù)士的收入與其護(hù)理水平和工作業(yè)績(jī)沒(méi)有明顯的相關(guān),再加上職稱晉升、進(jìn)修深造、入編、福利待遇等問(wèn)題上的不合理,往往使部分護(hù)士心理上失去平衡,產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁,甚至人格異常。這種因職業(yè)形象而造成心理壓抑直接影響護(hù)士的身心健康。

    3.5 工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力 許多護(hù)士既是妻子又是母親,同時(shí)承擔(dān)多種角色,肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力,護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛,基層醫(yī)院的護(hù)士收入普遍偏低,面對(duì)家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事,難免會(huì)消耗護(hù)士部分精力,還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)等生理變化而出現(xiàn)的心理問(wèn)題。當(dāng)工作和家庭不能達(dá)到良好的平衡時(shí),容易導(dǎo)致工作與家庭發(fā)生沖突而引起職業(yè)壓力。

    4 對(duì)策

    (1)護(hù)士面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)要保持積極的心態(tài),通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞骄徑馄v感及對(duì)工作的冷漠感,增加護(hù)士的個(gè)人成就感,以利于提高心理適應(yīng)能力。如:多讀一些有益的書(shū)籍、名人傳記,提高自身的意志力,加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng),有利于穩(wěn)定情緒,樹(shù)立正確的人生觀,最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性。多聽(tīng)音樂(lè)、看電影、與朋友聚會(huì)、聊天、健身、購(gòu)物等,緩解緊張情緒,必要時(shí)可借助心理醫(yī)生的幫助[5]。

    (2)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),組織護(hù)士到大醫(yī)院急診室參觀學(xué)習(xí),鼓勵(lì)接受繼續(xù)教育,并給予寬松學(xué)習(xí)環(huán)境,從而減輕他們的壓力。

    (3)重視提高護(hù)理人員待遇,通過(guò)不斷深化醫(yī)療改革和醫(yī)院管理體制改革,并不斷創(chuàng)新,以高質(zhì)量的護(hù)理增值服務(wù),為醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)將護(hù)理服務(wù)工作與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,使收入分配有利于調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性,同時(shí)使護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得到合理的回報(bào)。

    (4)實(shí)行“以人為本”的管理方法,合理配置值班人員,排班時(shí)按老中青搭配,在人力、物力、財(cái)力各方面給予大力支持,改善護(hù)理人員的待遇和福利,提高管理者對(duì)護(hù)理工作的重視程度,改善工作環(huán)境,尤其是護(hù)理管理者,要處處關(guān)心護(hù)理人員,及時(shí)了解護(hù)理人員的心理,關(guān)心護(hù)理人員的生活。

    5 小結(jié)

    護(hù)士職業(yè)壓力會(huì)影響護(hù)士身心健康,也會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理部應(yīng)該在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下直接參與管理,制定相應(yīng)的制度和措施,維護(hù)護(hù)士的身心健康,提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,以保證醫(yī)療體系的正常發(fā)揮是每一個(gè)護(hù)理管理者需要關(guān)心的問(wèn)題。

    [1] 陸敏.高溫季節(jié)急診護(hù)士壓力源的調(diào)查分析與對(duì)策[J] .中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2007,8(8):52-53.

    [2] 畢紅花,王雪松.急診科護(hù)士壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J] .基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(5):448-449.

    [3] 陳才進(jìn),陳由株,唐靈芝,等.急診護(hù)士壓力的調(diào)查分析及對(duì)策[J] .實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(11):4343-4344.

    [4] 董嚴(yán),王小梅.涉外門(mén)、急診護(hù)士壓力源及應(yīng)對(duì)方式[J] .中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(6):344-345.

    [5] 楊愛(ài)軍,焦俊花.護(hù)士壓力及工作滿意度對(duì)護(hù)理工作的影響[J] .護(hù)理管理雜志,2006,2(2):22.

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