糖尿病酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理體會(huì)

劉紀(jì)新

糖尿病酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理體會(huì)

劉紀(jì)新

目的分析討論糖尿病酮癥酸中毒的搶救，以及為患者護(hù)理后的體會(huì)。方法 抽取2009年10月至2012年06月期間我科收治的40例糖尿病酮癥酸中毒的患者，隨機(jī)抽取，年齡20～65歲，患者的病程均在1年以上，分析患者的搶救方法，主要是采用補(bǔ)液和胰島素的治療，并且糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等，為患者進(jìn)行有效的護(hù)理，分析護(hù)理以后的體會(huì)。結(jié)果經(jīng)過有效治療護(hù)理，患者搶救成功，并且患者對醫(yī)院的治療和護(hù)理的滿意度達(dá)標(biāo)。結(jié)論說明為患者進(jìn)行全面細(xì)致的治療，以及為患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，并且可以提高患者的舒適度，從而提高患者的滿意度。

糖尿病酮癥酸中毒;搶救方法;護(hù)理體會(huì)

糖尿病酮癥酸中毒是一種由于體內(nèi)的胰島素缺乏而引起的糖和脂肪的代謝紊亂，該疾病的臨床綜合征主要改變包括高血糖和高酮血癥以及代謝性的酸中毒，疾病的表現(xiàn)癥狀是患者在發(fā)生意識(shí)障礙之前的數(shù)天會(huì)多尿、多飲以及乏力，癥狀逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭秤麥p退，出現(xiàn)惡心嘔吐，并且患者常伴有頭痛和嗜睡，煩躁或者呼吸深快的現(xiàn)象，呼氣帶有爛蘋果味，隨著患者的病情逐漸惡化，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失水和尿量減少，皮膚彈性變差或者眼球下陷，血壓下降等癥狀，患者患病晚期會(huì)出現(xiàn)各種反射遲鈍，甚至反射消失，嗜睡容易導(dǎo)致昏迷，少數(shù)患者還伴有腹痛的癥狀。現(xiàn)我將我科救治的糖尿病酮癥酸中毒的患者為研究對象，分析該疾病的搶救以及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析在2009年10月至2012年06月期間我院收治的糖尿病酮癥酸中毒的患者，隨機(jī)抽取其中的40例患者，年齡20～65歲，患者的病程均在1年以上，分析患者的搶救方法，主要是采用補(bǔ)液和胰島素的治療，并且糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行有效的護(hù)理，分析護(hù)理以后的體會(huì)。

1.2 搶救方法 在患者被送入醫(yī)院，且為患者診斷，確診為該疾病以后，要立即為患者建立兩條靜脈通路，一條靜脈通路為患者糾酮，另一條靜脈通路為患者進(jìn)行補(bǔ)液，補(bǔ)液的量由醫(yī)生根據(jù)病情定，為患者補(bǔ)液的速度由患者的脫水程度和患者的心臟情況共同影響，為患者檢測血糖、血尿酮的頻率為每1小時(shí)1次;尿酮體消失以及酸中毒糾正以后，可改為皮下注射胰島素，同時(shí)要給予患者抗感染、維持水和電解質(zhì)以及酸堿平衡的治療，在治療的過程中，要定時(shí)監(jiān)測血鉀的變化，在心電的監(jiān)測下結(jié)合患者的尿量調(diào)整補(bǔ)鉀量和補(bǔ)鉀輸入的速度［1］。

1.3 護(hù)理方法 患者需要臥床休息，并且積極配合搶救的治療，為患者快速建立靜脈通路，并糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，準(zhǔn)備好搶救的用藥以及心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好吸痰器，保持患者的呼吸道通暢，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸以及神志瞳孔，記錄號(hào)患者24 h的出入水量，掌握患者入水量以及每小時(shí)尿量的資料，檢測1次/h血糖，4 h為患者進(jìn)行1次血?dú)夥治?，依?jù)患者的血糖值為患者調(diào)整胰島素的用量，一直到患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，要協(xié)助患者保持舒適的臥位，每天協(xié)助患者有效的排痰，給予患者生理鹽水漱口，幫助患者保持皮膚的清潔，預(yù)防患者發(fā)生壓瘡或者產(chǎn)生繼發(fā)感染，要注意為患者控制好飲食，依據(jù)患者的病情為患者制定針對性的食譜，督促患者定時(shí)定量的進(jìn)餐［2］。

2 結(jié)果

通過我科的醫(yī)護(hù)人員積極的治療以及妥善的護(hù)理，該40例糖尿病酮癥酸中毒患者病情均有好轉(zhuǎn)，其中有36例患者已經(jīng)康復(fù)出院，其余4例患者雖沒有完全康復(fù)，但也已自動(dòng)出院，為患者進(jìn)行調(diào)查，患者對于我院的治療以及護(hù)理的滿意度達(dá)到100%。

3 討論

由于糖尿病是慢性的終身性疾病，該疾病的并發(fā)癥導(dǎo)致患者的病情危重，帶來高死亡率，為此患者多有恐懼的心理，患者對于疾病的發(fā)展比較擔(dān)憂，心情煩躁，因此在為患者護(hù)理的時(shí)候，要注意耐心熱情的與患者多交流溝通，了解患者的心理［3］，針對患者的情況給予患者有效的心理疏導(dǎo)，使患者走出低落的情緒，促進(jìn)患者積極的配合治療，尤其是可以提醒患者的家屬多給予患者關(guān)心、體貼，鼓勵(lì)患者勇敢的面對疾病，樹立患者的自信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，將醫(yī)護(hù)人員的工作宗旨以患者為中心，落到實(shí)處，因此我們要做到人性化護(hù)理。

［1］ 趙鳳梅，王麗．22例糖尿病酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理．健康必讀，2010，(10):36．

［2］ 盤長芳．6例糖尿病酮癥酸中毒的搶救配合與護(hù)理．當(dāng)代護(hù)士，學(xué)術(shù)版，2008，(1):34-35．

［3］ 曾成．糖尿病酮癥酸中毒的搶救與護(hù)理體會(huì)．山東醫(yī)藥，2007，47(16):77．

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