食管癌、賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床處理體會(huì)

王虎

食管癌、賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床處理體會(huì)

王虎

目的對(duì)于食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床處理進(jìn)行探討。方法對(duì)我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應(yīng)的護(hù)理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進(jìn)行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論對(duì)食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進(jìn)行有效地治療，結(jié)合全面細(xì)致的護(hù)理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

食道癌;賁門癌;胃癱綜合征;臨床處理體會(huì)

術(shù)后胃癱綜合征也被稱作功能性的胃排空障礙或胃無力癥，是食管癌和賁門癌根治術(shù)后很少見的早期并發(fā)癥，指的是對(duì)患者進(jìn)行腹部的外科手術(shù)之后，食管癌和賁門癌根治術(shù)后，由于繼發(fā)性的非機(jī)械梗阻的因素而導(dǎo)致的紊亂的胃動(dòng)力綜合征，術(shù)后胃癱綜合征的主要臨床表現(xiàn)是胃排空障礙。經(jīng)過對(duì)患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對(duì)患者進(jìn)行第二次手術(shù)治療可能會(huì)使患者的并且加重，所以對(duì)患者治療前要進(jìn)行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦。術(shù)后胃癱綜合征近幾年來的發(fā)病呈上升的趨勢(shì)，因此要對(duì)患者進(jìn)行早確診和早治療，術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，能夠促進(jìn)胃癱患者的迅速恢復(fù)?，F(xiàn)在對(duì)我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進(jìn)行分析探討的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院在2009年03月至2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床治療，年齡41～73歲，其中男46例，女34例。根據(jù)胃癱患者的體征和臨床癥狀，結(jié)合輔助性的相應(yīng)檢查，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行確診。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后胃癱的主要臨床表現(xiàn)和診斷的標(biāo)準(zhǔn) 胃癱在術(shù)后的主要發(fā)病原因是肛門排氣和對(duì)胃管進(jìn)行拔出后，患者在進(jìn)食后往往表現(xiàn)出來上腹出現(xiàn)飽脹感和嘔吐等。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是:對(duì)患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示中，胃的流出道中沒有出現(xiàn)機(jī)械性的梗阻;一天的胃引流量大于800 ml，患者癥狀持續(xù)的時(shí)間大于10 d;患者水、電解質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯的平衡紊亂;患者之前沒有胃癱糖尿病和甲狀腺功能的減退基礎(chǔ)疾病;沒有服用對(duì)平滑肌的收縮功能產(chǎn)生影響的藥物。對(duì)不符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行剔除。

1.2.2 在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行禁食，對(duì)胃腸進(jìn)行持續(xù)減壓，用溫的生理鹽水每天對(duì)胃進(jìn)行3～5次的沖洗。讓患者服用能夠促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿度的平衡，讓患者能夠維持一個(gè)良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，治療期間輔助予相應(yīng)的有效護(hù)理措施，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應(yīng)的護(hù)理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進(jìn)行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

患者在進(jìn)行食管癌和賁門癌根治術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的病因主要是在手術(shù)中對(duì)患者的迷走神經(jīng)進(jìn)行切斷之后，讓胃后期的收縮功能出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端胃的收縮功能減弱，延長(zhǎng)了固體食物的滯留時(shí)間。手術(shù)后讓患者抑制性的交感神經(jīng)得到了激活，從而抑制了胃動(dòng)力［2］。在術(shù)中患者處于一種極度緊張的狀態(tài)，加上在術(shù)后的不適刺激，導(dǎo)致了患者的神經(jīng)功能的紊亂，激活了交感神經(jīng)，從而減弱了患者平滑肌細(xì)胞的收縮功能，延遲了胃排空。經(jīng)過對(duì)患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對(duì)患者進(jìn)行第二次手術(shù)治療可能會(huì)使患者的并且加重，所以對(duì)患者治療前要進(jìn)行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦［3］。術(shù)后胃癱綜合征近幾年來的發(fā)病呈上升的趨勢(shì)，因此要對(duì)患者進(jìn)行早確診和早治療，術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，能夠促進(jìn)胃癱患者的迅速恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行輔助性護(hù)理治療中，首先要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的跟患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，讓患者能夠了解術(shù)后胃癱綜合征的相關(guān)知識(shí)，從而減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，消除患者的緊張心理，增強(qiáng)患者的治療信心，能夠在最大程度上進(jìn)行積極地配合治療。當(dāng)患者確診為胃癱綜合征時(shí)，應(yīng)該立刻對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的胃腸減壓，讓患者禁食，讓患者了解相關(guān)知識(shí)后積極地進(jìn)行配合治療。

對(duì)胃管進(jìn)行妥善的固定，讓患者的活動(dòng)能夠不受到它的影響，對(duì)引流胃液的顏色、量和氣味進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，每天對(duì)患者進(jìn)行用溫生理鹽水經(jīng)過鼻腔進(jìn)行清洗胃。做好對(duì)患者飲食護(hù)理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo)，主要食用容易消化的食物，指導(dǎo)飲食時(shí)要針對(duì)每個(gè)患者的不同病情，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)間。對(duì)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理，能夠促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，讓患者的免疫功能增強(qiáng)，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)胃癱患者的腸外營(yíng)養(yǎng)做好護(hù)理，腸外的營(yíng)養(yǎng)較接近生理性的營(yíng)養(yǎng)方式，能夠較容易促進(jìn)患者激素的分泌，讓腸胃功能得到恢復(fù)，注意對(duì)患者中心靜脈的置管護(hù)理，防止患者出現(xiàn)阻塞和脫出等并發(fā)癥。對(duì)營(yíng)養(yǎng)液中的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行合理的調(diào)配，緊密對(duì)患者的體重和血紅蛋白的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應(yīng)的護(hù)理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進(jìn)行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。胃癱綜合征的發(fā)證主要和手術(shù)的創(chuàng)傷和精神狀態(tài)等有很大的關(guān)聯(lián)，對(duì)患者進(jìn)行有效積極地治療和較全面細(xì)致的輔助性護(hù)理，非手術(shù)就能夠治愈食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征。對(duì)食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進(jìn)行有效地治療，結(jié)合全面細(xì)致的護(hù)理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

［1］ 許文景.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，5(08):39-40．

［2］ 張建群，莢從正，王正安，汪雁鳴，章榮貴.食管癌、賁門癌術(shù)后胃排空障礙的診斷和治療.安徽醫(yī)藥，2010，8(03):80-81．

［3］ 翟玉宏.食管癌賁門癌術(shù)后胸胃功能性排空障礙的診斷及治療體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè))，2008，5(06):93-94．

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