超聲心動(dòng)科診斷左室心肌致密化不全

閆冰

超聲心動(dòng)科診斷左室心肌致密化不全

閆冰

目的運(yùn)用超聲診斷左室心肌致密化不全(NVM)，總結(jié)心肌致密不化的超聲心動(dòng)圖影像特征，研究臨床上超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷左室心肌致密化不全的價(jià)值。方法筆者收集了2004年2月至2012年1月間臨床疑似診斷為左室心肌致密化不全的病例共51例，都使用超聲心動(dòng)圖著重對(duì)左室檢查，從而確定超聲心動(dòng)圖對(duì)該病的診療價(jià)值。結(jié)果51例患者的超聲心動(dòng)圖特征都很明顯，在超聲心動(dòng)圖中，都可見(jiàn)大小不等深陷的小梁隱窩以及排列錯(cuò)綜的肌小梁，并且它們形成了網(wǎng)狀或者蜂窩狀，在靠近心尖1/3室壁的節(jié)段最為明顯，并波及到了室壁的中段，但一般并沒(méi)有累及基底段的室壁。經(jīng)彩色多普勒超聲的檢查，可以測(cè)及隱窩之間的心腔與隱窩之間的低速血流相通。有43例患者累及左室，8例患者累及右室。除此之外，還有18例患者同時(shí)有三尖瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕到中度的關(guān)閉不全。結(jié)論由于左室心肌致密化不全(NVM)具有典型的超聲心動(dòng)圖特征性表現(xiàn)，所以，采用超聲心動(dòng)圖診斷該病，是一種好的選擇。

診斷;左室心肌致密化不全;診斷;影像;室壁

心肌致密化不全(NVM)又稱(chēng)為肌小梁過(guò)度增多(HT)，胚胎時(shí)期心肌發(fā)育的異常可以導(dǎo)致該病的發(fā)生，此病是一種先天性心肌病，根據(jù)發(fā)生部位的不同可以將該病分為雙室型、左室型和右室型［1］。目前來(lái)說(shuō)，診斷心肌致密化不全的主要檢測(cè)方法之一包括超聲心動(dòng)圖。近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)儀器的分辨率也越來(lái)越高，并且，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)也深入了，對(duì)心肌致密化不全的檢出率與以往比較明顯增高;但從另一方面來(lái)說(shuō)，此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有得到統(tǒng)一，過(guò)度診斷與漏診仍是大家十分關(guān)注的問(wèn)題之一［2］。本文筆者通過(guò)收集2002年2月至2012年1月間臨床疑似診斷為左室心肌致密化不全的病例共51例，研究心肌致密化不全的超聲圖像特征，來(lái)評(píng)估超聲對(duì)左室心肌致密化不全的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

筆者收集了2004年2月至2012年1月間臨床疑似診斷為左室心肌致密化不全的病例共51例，其中男39例，女12例，年齡在16～68歲之間，平均年齡32歲。

2 方法

2.1 超聲心動(dòng)圖的檢查和診斷 使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。采用SIMENS Acuson 128 XP Sequoia 512型彩色多普勒超聲診斷儀。觀(guān)察時(shí)，使患者取左側(cè)臥位或仰臥位，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的多切面掃查，主要注意左心室短軸觀(guān)與長(zhǎng)軸觀(guān)、胸骨旁或者劍突下四腔觀(guān)、心尖四腔觀(guān)。著重注意心內(nèi)膜和近心尖1/3的心室心肌。分別觀(guān)察室壁厚度、分析圖像常規(guī)測(cè)量房室觀(guān)察時(shí)患者取仰臥位或左側(cè)臥位，超聲心動(dòng)圖多切面掃查，主要觀(guān)察左心室長(zhǎng)軸觀(guān)和短軸觀(guān)、胸骨旁或心尖四腔觀(guān)、劍突下四腔觀(guān)。重點(diǎn)觀(guān)察近心尖1/3的心室心肌及心內(nèi)膜。分別觀(guān)察室壁厚度、分析圖像常規(guī)測(cè)量房室徑線(xiàn)、左室短軸縮短率、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)等心功能數(shù)據(jù)。

2.2 分析方法 回顧性地分析51例患者的臨床資料。

3結(jié)果

4 討論

心肌致密化不全是一種特殊的心肌病，也稱(chēng)之為心肌竇狀隙持續(xù)狀態(tài)或者海綿狀心?。?］。由于胚胎時(shí)期心肌在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)心肌致密化過(guò)程異常，導(dǎo)致了該病的發(fā)生。它的病理改變特征是以肌小梁肥大。心肌致密化不全在臨床上主要存在著體、肺循環(huán)栓塞、室性等各種心律失常、進(jìn)行性新功能減退等危險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康［4］。由于該病在病理生理學(xué)方面一直少有特征性表現(xiàn)，故經(jīng)常造成漏診。超聲心動(dòng)圖不僅方便易篩，而且能夠清楚地顯示出本病的各種特征性改變，能夠定量評(píng)價(jià)心功能的變化，并診斷了其他并存的心臟畸形，且對(duì)人體無(wú)傷害等副作用，因此，用超聲心動(dòng)圖診斷心肌致密化不全，是最好的選擇。

［1］ 房書(shū)芹，陳慶來(lái)，何正中，王東.超聲心動(dòng)圖診斷成人左室心肌致密化不全11例．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(9):658-660．

［2］ 厲玉彬，劉志欣.超聲心動(dòng)圖診斷左室心肌致密化不全．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10(12):128-130．

［3］ 劉曉偉，吳雅峰，李一丹，孫蘭蘭，姜維.左心室超聲造影診斷左室心肌致密化不全的應(yīng)用價(jià)值．中國(guó)超聲影像學(xué)雜志，2011，20(3):202-204．

［4］ 趙麗娟，周元媛，張瑞芳，滑少華.左室心肌致密化不全21例超聲心動(dòng)圖應(yīng)用體會(huì)．鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，45(3):519-521．

461000許昌市中心醫(yī)院

51例患者的超聲心動(dòng)圖特征都很明顯，在超聲心動(dòng)圖中，都可見(jiàn)大小不等深陷的小梁隱窩以及排列錯(cuò)綜的肌小梁，并且它們形成了網(wǎng)狀或者蜂窩狀，在靠近心尖1/3室壁的節(jié)段最為明顯，并波及到了室壁的中段，但一般并沒(méi)有累及基底段的室壁。經(jīng)彩色多普勒超聲的檢查，可以測(cè)及隱窩之間的心腔與隱窩之間的低速血流相通。有43例患者累及左室，8例患者累及右室。除此之外，還有18例患者同時(shí)有三尖瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕到中度的關(guān)閉不全。