尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性分析

趙敏 李新玲

尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性分析

趙敏 李新玲

目的 探討尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢查中的相關(guān)性分析。方法 2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，采用Mejer-600型尿11項分析儀，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，同時，通過顯微鏡檢測法，進(jìn)行尿沉渣檢查，對兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩種檢查結(jié)果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結(jié)果不相符的有40例(10.0%)。結(jié)論 尿液分析儀的尿常規(guī)檢查不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢查，在臨床尿液檢查中，應(yīng)做到兩種檢查方法相結(jié)合，才能確保診斷的準(zhǔn)確率。

尿常規(guī);尿沉渣;相關(guān)性;分析

尿常規(guī)檢查作為臨床中比較常見的檢查之一，近年來，隨著尿液分析儀的普遍應(yīng)用，能夠簡單、快捷地完成檢測，但是該檢測結(jié)果容易受到各種因素的干擾，以及檢測方式的制約性，影響了結(jié)果的準(zhǔn)確度［1］。而傳統(tǒng)的顯微鏡尿沉渣檢測，雖然操作相對繁瑣，但是對于某些疾病的診斷和鑒別診斷，都有著非常重要的臨床意義［2］。本研究中，2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，采用Mejer-600型尿11項分析儀，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，同時，通過顯微鏡檢測法，進(jìn)行尿沉渣檢查，對兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本 2011年9月至2012年9月期間，我院采集的400例尿液樣本，其中男220例，女180例，年齡3.5～75.0歲。晨起采尿，及時送檢。

1.2 尿常規(guī)檢測方法 采用Mejer-600型尿11項分析儀，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，嚴(yán)格按照操作步驟完成操作。

1.3 尿沉渣顯微鏡檢測方法 對于沒有離心的尿液，直接涂片鏡檢。將新鮮尿液混勻，滴于載玻片上，加蓋玻片，使用低倍鏡觀察整體，再用高倍鏡辨認(rèn)細(xì)胞和管型，并做好相關(guān)記錄;對于離心尿沉渣，涂片鏡檢。新鮮尿液離心，棄上清，保留沉淀物，混勻尿沉渣，滴于載玻片，涂片鏡檢，先用低倍鏡，后用高倍鏡，觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞，以及各種管型，并做好相關(guān)記錄。

2 結(jié)果

兩種檢查結(jié)果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結(jié)果不相符的有40例(10.0%)。尿常規(guī)結(jié)果陽性，而尿沉渣鏡檢結(jié)果陰性，可能是由于放置時間過長，受到污染所致;而尿常規(guī)結(jié)果陰性，而尿沉渣鏡檢結(jié)果陽性，可能是尿蛋白水平增高所致。

3 討論

由于兩種檢測方法的作用機(jī)制不相同，分別具有不同的檢測特點，所以同一樣本通過尿常規(guī)檢查和尿沉渣鏡檢，得到不一致的結(jié)果，也屬于正?，F(xiàn)象［3］。

通過尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，具有操作簡便、快捷等優(yōu)點，能夠在30 s內(nèi)，完成多個生化指標(biāo)的測定，大大節(jié)省了檢測時間，同時擴(kuò)大了尿常規(guī)檢測的范圍。但是，尿液分析儀使用的分析藥物，以及代謝產(chǎn)物可能在一定程度上改變尿液的顏色和性狀，從而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至出現(xiàn)假陽性和假陰性等情況，此類情況也有相關(guān)文獻(xiàn)報道，尿蛋白水平增高可以使尿常規(guī)檢測出現(xiàn)假陰性，而尿液放置過久，尿液中的熱不穩(wěn)定過氧化酶可以導(dǎo)致假陽性，從而影響檢測結(jié)果的正確性。除此之外，檢測試紙的批次、產(chǎn)地、規(guī)格、敏感度，以及其他干擾成分，都會不同程度的影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，造成假陽性和假陰性的臨床誤差。所以，不能過分依賴于尿液分析儀的尿常規(guī)檢查，應(yīng)與尿液顏色、性狀，以及顯微鏡檢查結(jié)果相結(jié)合，做出準(zhǔn)確的臨床診斷［4］。

［1］ 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義．中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志，2007，5(5):65-65．

［2］ 蔣敘川，李曉芳.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢檢測尿中自細(xì)胞的對比研究．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，11(9):873-874．

［3］ 劉俊林，段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動尿沉渣檢查對比分析．中國社區(qū)醫(yī)師，2009，15(11):200-200．

［4］ 李志超.兩種尿常規(guī)檢查方法結(jié)果及關(guān)聯(lián)性分析．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(1):187-187．

［5］ 殷亞杰.干化學(xué)尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，21(3):38-39．

453000河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院檢驗科

尿沉渣顯微鏡檢查方法主要包括混勻滴尿法、離心玻片法，以及倒置顯微鏡法。其中混勻滴尿法由于尿液標(biāo)本沒有進(jìn)行離心，所以造成檢出率相對偏低;而離心玻片法的檢查隨機(jī)性相對較大，影響了檢出的準(zhǔn)確度;倒置顯微鏡檢測法的尿液標(biāo)本不需要進(jìn)行離心，細(xì)胞成分不容易破壞，檢測結(jié)果相對穩(wěn)定等諸多優(yōu)點，但是整個檢測過程是通過倒置顯微鏡完成的，所以，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用范圍。

臨床尿液檢查中，尿沉渣顯微鏡檢查法作為傳統(tǒng)檢查方法，雖然操作繁瑣，效率相對較低，但是具有不可替代的檢查作用，可以作為尿液分析儀尿常規(guī)檢查的有效補(bǔ)充。近年來，隨著尿液分析儀的假陽性和假陰性結(jié)果的增多，尿沉渣鏡檢的作用變得尤為突出，通過顯微鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)藥物在尿液中的結(jié)晶成分，還可以及時糾正尿液分析儀的假陽性結(jié)果，同時，還能夠直接觀察各類細(xì)胞和管型，為臨床診斷和治療提供客觀依據(jù)。

尿液檢查的基本原則為，通過尿液分析儀對尿液進(jìn)行常規(guī)性檢查時，篩選質(zhì)量合格的尿液試紙，確保尿液分析儀的正常運轉(zhuǎn)，當(dāng)檢測結(jié)果中顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白，以及亞硝酸鹽均為陰性時，則不必對紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查;對于異?；蛘咭伤茦?biāo)本，應(yīng)使用尿沉渣鏡檢，進(jìn)行糾正和確診，盡可能地避免漏診和誤診。通過兩種檢查方法相結(jié)合，不僅可以篩查正常尿液標(biāo)本，而且還能夠確保不會漏檢，避免出現(xiàn)假陰性情況，對于假陽性尿液標(biāo)本，還需要通過尿沉渣鏡檢，做進(jìn)一步的排查，降低誤診的發(fā)生率［5］。本研究中，兩種檢查結(jié)果均為陰性的有360例(90.0%)，兩種檢查結(jié)果不相符的有40例(10.0%)?？偠灾蛞悍治鰞x的尿常規(guī)檢查不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢查，在臨床尿液檢查中，應(yīng)做到兩種檢查方法相結(jié)合，才能確保診斷的準(zhǔn)確率，降低漏檢和誤診的發(fā)生率。