佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察

劉 軍 易海波 李 瑩

遼河油田第二職工醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000

偏頭痛為臨床常見癥狀，指偏于一側(cè)頭部的頭痛。作為獨立疾病的偏頭痛則指周期性發(fā)作、每次發(fā)作性質(zhì)相似的半側(cè)頭痛，發(fā)作時伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂，有家族性和遺傳性。發(fā)病機理比較復(fù)雜，大多數(shù)認為是由于早期的血管痙攣和晚期的血管擴張而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。本文分析我院收治的偏頭痛患者臨床資料，探討佐米曲普坦治療偏頭痛的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科門診2008年1月～2010年12月收治的偏頭痛患者108例。偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2004年1月國際頭痛學(xué)會發(fā)表的《頭痛疾病的國際分類》第2版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除：①使用偏頭痛預(yù)防藥物的患者;②過度使用止痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物的患者;③心肝腎存在器質(zhì)性病變的患者;④高血壓患者;⑤孕婦與哺乳期產(chǎn)婦;⑥顱腦CT檢查存在腦部器質(zhì)性病變的患者[1]。將患者隨機平均分為兩組，治療組54例進行佐米曲普坦治療，對照組54例進行復(fù)方對乙酰氨基酚治療。治療組男16例，女38例;年齡16～47歲，平均年齡31.8歲;無先兆性偏頭痛36例，有先兆性偏頭痛18例;對照組男17例，女37例;年齡15～43歲，平均年齡32.1歲;無先兆性偏頭痛33例，有先兆性偏頭痛21例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 頭痛分級

以視覺模糊評分方法 (VAS)為標(biāo)準(zhǔn)，無痛為0分，劇痛為10分。疼痛強度的分級標(biāo)準(zhǔn)為4級，Ⅰ級：無痛，VAS分值為0分;Ⅱ級：疼痛程度較強，VAS分值為1～3分，對日常工作與生活無影響;Ⅲ級：疼痛程度為中度，VAS分值為4～6分，對日常工作與生活有影響;Ⅳ級：疼痛程度嚴重，VAS分值為7～10分，對日常工作與生活有影響，需臥床休息。

1.3 治療方法

兩組患者服藥時間均為頭痛發(fā)作時，服藥次數(shù)為1次，療效觀察期間停止服用其他藥物。治療組患者服用佐米曲普坦進行治療，劑量為2.5mg;對照組患者服用復(fù)方對乙酰氨基酚片1片。

1.4 評價方法

根據(jù)參考文獻制定療效標(biāo)準(zhǔn)，分為4級[2]。痊愈：頭痛與伴隨臨床癥狀消失;顯效：疼痛強度降低2級，伴隨癥狀明顯減輕;有效：疼痛強度降低1級，頭痛持續(xù)時間縮短或發(fā)作間隔延長;無效：疼痛強度降低低于1級，頭痛持續(xù)時間無變化或延長?？傆行蕿槿省@效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是加強宣傳教育，使患者了解偏頭痛的發(fā)病機制和治療措施，幫助患者確立科學(xué)、正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。

佐米曲普坦是一種選擇性受體激動劑，它對血管5-HT受體的激動作用可引起血管的收縮，抑制降鈣素基因相關(guān)肽、血管活性腸肽及P物質(zhì)的釋放，從而緩解了偏頭痛的發(fā)作。除了上述外周作用外，佐米曲普坦對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。在腦干它能進入周圍中樞及偏頭痛中樞，對同一患者的系列發(fā)作具持久性作用。健康志愿者給予單劑量2.5～5mg頓服，其母體和活性代謝物的曲線下面積和最高峰值濃度與劑量呈正比，60min達血漿75%峰濃度，血漿濃度維持4～6h，吸收不受食物的影響[3]。吸收后廣泛分布在體內(nèi)，表觀分布容積為2.4L/kg。佐米曲普坦口服吸收迅速、完全 (至少64%)，血漿蛋白結(jié)合率約為25%，經(jīng)肝臟代謝，代謝物從尿中排泄。對5-HT，受體的激動作用可使血管收縮，也與其抑制降鈣素基因相關(guān)的肽(CGRP7、血管活性腸肽 (VIP))及P物質(zhì)等有關(guān)，抑制神經(jīng)肽的釋放緩解了偏頭痛的發(fā)作，本品另對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響，在腦干能進入周圍中樞和偏頭痛中樞。本次臨床研究中，佐米曲普坦對于偏頭痛有顯著的臨床效果，能夠顯著提高治愈率與有效率，具有較高的臨床意義。

[1]王艷.天麻鉤藤飲治療偏頭痛32例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，(02)

[2]鐘興菊，陳卓.佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，(10)

[3]趙剛，蘇慶，李靜，田長青，孟曉東.治療偏頭痛藥佐米曲普坦制劑的研究進展[J].中國新藥雜志，2007.