不同牙周固定術治療外傷性牙松動脫位臨床觀察

武張生

河南安陽市文峰區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科 安陽 455000

外傷性牙松動脫位在口腔疾病中屬于常見的病癥，在治療的過程中主要就是通過固定治療［1］，臨床上的治療方法較多，本次研究過程中針對常見的3種治療方法進行研究，對比不同治療方法的患者效果，總結其有效的治療方法，

1 資料與方法

1.1 一般資料 在研究中抽取我院在2010－06—2011－06期間收治的外傷性牙松動脫位患者90例，患牙共計102例。男42例，女38例;年齡15～57歲。受損牙齒均為恒牙，上牙71例，下牙37例。經(jīng)過臨床評定，牙齒松動在II～III級，牙齒出現(xiàn)部分脫位。

1.2 治療方法 將90例患者隨機分為3組，每組各30例，按照A、B、C組進行記錄。A組31例患牙，B組34例患牙，C組38例患牙。A組:牙弓夾板固定術:使用釉質(zhì)粘合劑與直徑為0.25 mm牙用結扎絲進行，消毒清創(chuàng)后對患者的牙齒進行復位，之后與臨近的2顆牙齒進行結扎固定。B組:金屬絲結扎固定術:消毒清創(chuàng)之后對患牙進行復位，然后用0.2～0.3 mm直徑的不銹鋼結扎絲圍繞損傷牙和臨近2顆牙齒進行環(huán)繞結扎，最后用較短的不銹鋼結扎絲在每個牙間作補充垂直向結扎。C組:方絲弓正畸固定術:對患牙清創(chuàng)止血，復位之后隔濕吹干，在牙面粘貼方絲弓托槽，粘結方絲弓托槽于患牙及2側正常牙，取0.457 mm×0.635 mm的正畸方絲預彎制牙弓用直徑0.25 mm的不銹鋼結扎固定［2］。

1.3 患牙固定效果評價 治愈:患牙經(jīng)過治療后，牙齒不松動，患牙復位后沒有反復，可以進行正常的咀嚼活動。通過X線進行檢查，未見根尖及牙槽骨的吸收情況。好轉:患牙恢復基本功能，牙齒的松動范圍＜I度。無效:患牙在治療半年后，缺乏正常的功能，患牙松動 ＞II度［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0軟件處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過不同牙周固定術治療之后，患者的牙齒在半年內(nèi)進行復查，結果3組患者當中，A組和B組患者的治療情況一般，2組對比其治療效果差異不大，P＞0.05，C組患者的治療效果非常顯著，有效率較高，與A、B 2組相比，C組患者的療效明顯，P＜0.05。患者在治療半年內(nèi)的情況統(tǒng)計結果詳見表1。

表1 3組不同牙周固定術治療的結果對比

3組患者均沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥及不良反應等情況。半年內(nèi)隨訪，A組患者均具有不同程度的牙齒疼痛情況。B組11例患者發(fā)生固定松動，8例患者的齦乳頭受到損傷。C組患者無發(fā)生明顯的并發(fā)癥。在患者的牙齒松動情況當中，C組在治療后半年較為穩(wěn)定，患牙沒有發(fā)生反復情況，A、B組患者出現(xiàn)一定程度的松動，其松動顆例分別為7例、9例。

3 討論

外傷性牙松動脫位主要是在生活當中患者的牙齒發(fā)生碰撞等情況，造成患者的牙齒松動，或是患者嵌入式脫位，在臨床上屬于常見病癥，其治療并不困難，但主要的問題是固定完成后的松動情況，以及患者X線檢查后的異常［4］。

固定術是主要治療方法，本組資料顯示:3種不同的固定方法的治療效果也不盡相同。A、B 2組治愈的比例較少，C組患者的治愈比例明顯較多，超出A、B 2組1倍左右。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

在臨床治療外傷性牙松動脫位的過程中，牙弓夾板固定時結扎線常對牙齦組織造成損傷，容易引發(fā)患者的牙齒疼痛。金屬絲結扎固定術的操作較為簡便，但固定程度不佳，容易發(fā)生固定松動。同時，很容易對患者的齦乳頭造成損傷，而通過方絲弓正畸的固定方法進行治療，其操作性同樣較為便捷，且固定較為穩(wěn)定，牙齒的扭動情況發(fā)生較少，實用效果明顯，可以在臨床上進行推廣，以提高治療效果［5］。

［1］王素艷.外傷性牙脫位治療的臨床分析［J］.口腔頜面外科雜志，2006，16(1):69.

［2］李傳福，杜新，殷建賓.外傷性松動脫位牙粘結固定19例［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2002(8):63 －64.

［3］羅建軍.外傷性前牙脫位固定方法的研究探討［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2007，(5):51.

［4］羅頌椒.當代實用口腔正畸技術與理論［M］.北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1996:180.

［5］黎明.正畸方托槽技術在松牙固定中的應用［J］.上海口腔醫(yī)學雜志，1999，8(4):210.