湖北：即時(shí)結(jié)算縣鄉(xiāng)全覆蓋 醫(yī)療救助無(wú)縫零時(shí)限

襄陽(yáng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)站

2007年以來(lái)，湖北省在鐘祥、鄂州、長(zhǎng)陽(yáng)等地開(kāi)始探索建立醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算制度；2010年，全省所有縣（市、區(qū)）中心城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“即時(shí)結(jié)算便民工程”；2011年，湖北省將醫(yī)療救助“即時(shí)結(jié)算便民服務(wù)工程”向所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)延伸，同年10月，共有84個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算服務(wù)全覆蓋。不久，湖北省有望實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。（一）“三個(gè)統(tǒng)一”，搭建全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。一是統(tǒng)一硬件平臺(tái)。省廳先后投入100多萬(wàn)元，建成了覆蓋省、市（州）、縣（市、區(qū)）、定點(diǎn)醫(yī)院四級(jí)的貧困群眾醫(yī)療救助管理系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和省級(jí)數(shù)據(jù)中心。二是統(tǒng)一應(yīng)用軟件。組織開(kāi)發(fā)了貧困群眾醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)軟件，供全省各地統(tǒng)一安裝使用。三是統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)。安裝了醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)將住院患者提供的相關(guān)信息與城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢比對(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助網(wǎng)上受理申請(qǐng)、審核、審批以及“一站式”即時(shí)結(jié)算。（二）“三辦合一”，為城鄉(xiāng)困難群眾開(kāi)辟住院救助便捷通道。一是建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，部門(mén)通力合作。根據(jù)省廳統(tǒng)一部署，各地縣級(jí)民政部門(mén)積極主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，使各職能部門(mén)達(dá)成共識(shí)，通力配合。二是實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，實(shí)行零時(shí)限救助。各地將醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算軟件與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（HIS）對(duì)接，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口為依托，設(shè)立新農(nóng)合、醫(yī)保、醫(yī)療救助“三辦合一”的即時(shí)結(jié)算工作操作平臺(tái)，實(shí)行不同醫(yī)療保障制度之間人員、就醫(yī)、結(jié)算費(fèi)用等信息資源共享，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，為困難群眾提供便捷的“一站式”住院救助服務(wù)。三是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，確保運(yùn)行暢通。采取集中培訓(xùn)與分散指導(dǎo)相結(jié)合的方式，加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)操作培訓(xùn)與指導(dǎo)。（三）完善機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算工作常態(tài)化監(jiān)管。一是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議監(jiān)管，二是建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查制度，三是引導(dǎo)輿論監(jiān)督，四是省級(jí)全程監(jiān)管，五是加強(qiáng)部門(mén)監(jiān)督。