健身操運動干預(yù)對2型糖尿病患者的影響

王 囡 王愛平

1.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部，遼寧沈陽 110001

健身操運動干預(yù)對2型糖尿病患者的影響

王 囡1王愛平2▲

1.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部，遼寧沈陽 110001

目的探討健身操運動對2型糖尿病患者治療的影響，推動健身操在糖尿病患者中的應(yīng)用。 方法 選擇筆者所在醫(yī)院住院治療的2型糖尿病患者100例，隨機分為干預(yù)組與對照組，每組各50例。干預(yù)組在綜合治療的基礎(chǔ)上進行3次/d的健身操運動，隨訪6個月，比較6個月后兩組患者在BMI、血脂、血糖等方面的變化。 結(jié)果 干預(yù)組6個月后的FBG、HbA1C、LDL-C和BMI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 健身操運動可以提高患者參與運動治療的依從性，有利于控制2型糖尿病患者的血糖水平。

2型糖尿病；健身操；運動療法

▲通訊作者

糖尿病治療“五駕馬車”中的運動治療是控制血糖的重要措施之一，但由于患者對運動療法的認(rèn)知不足，導(dǎo)致治療中依從性差、不重視、難堅持等問題[1]。研究表明，目前進行規(guī)律運動的糖尿病患者不足5%[2]。有氧運動能即刻改善胰島素作用，并能幫助控制血糖、血脂、血壓水平，降低心血管危險、死亡率，提高生活質(zhì)量，但前提必須是有規(guī)律地運動才持續(xù)有益[3]。為患者選擇一種適宜強度的運動，提高對運動療法的依從性顯得尤為重要。本研究通過對兩組2型糖尿病患者分別進行常規(guī)運動指導(dǎo)和健身操運動指導(dǎo)，比較相關(guān)指標(biāo)的動態(tài)變化及患者對健身操運動依從性的調(diào)查，證實健身操對2型糖尿病患者的療效，為運動療法的管理和指導(dǎo)提高有效地依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月～2012年1月住院治療的2型糖尿病患者100例，入選患者條件：（1）符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）糖化血紅蛋白＞7.5 mmol/L；（3）年齡35～70歲。排除因素：（1）有運動禁忌證的患者；（2）空腹血糖≥16.8 mmol/L；（3）未控制的增殖性視網(wǎng)膜病變的個體應(yīng)當(dāng)避免活動；（4）其他嚴(yán)重并發(fā)癥，不適宜運動者。

1.2 分組

將100例患者隨機分成干預(yù)組和對照組。干預(yù)組50例，其中男27例，女23例，平均年齡（46.4±10.3）歲；對照組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（47.1±9.2）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 研究方法

兩組患者均由筆者所在醫(yī)院專職糖尿病教育護士進行標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病健康教育，并遵醫(yī)囑給予常規(guī)藥物治療。對照組進行傳統(tǒng)的運動指導(dǎo)，干預(yù)組進行中老年健身操運動指導(dǎo)。同時對兩組患者進行隨訪，記錄患者的運動時間和頻次。

1.3.1 傳統(tǒng)的運動指導(dǎo) 根據(jù)患者自身條件和個人喜好選擇適當(dāng)有氧運動種類，如：慢跑、快走、打羽毛球、游泳等。運動時間：餐后1 h開始運動，30～60 min/次，每周至少3 d（≥150 min）[3]。運動有效指征滿足以下之一即為達標(biāo)：（1）運動中安全脈率達到（170-年齡）次/min，并持續(xù)10～15 min以上；（2）身體發(fā)熱，皮膚出汗，有疲乏感，休息10 min后好轉(zhuǎn)[4]。向患者講解運動注意事項、發(fā)放相關(guān)資料，定期隨訪。

1.3.2 健身操運動指導(dǎo) 干預(yù)組在綜合治療基礎(chǔ)上，選擇健身操（某糖尿病俱樂部編排）進行全身性運動。健身操旋律悠揚，有積極的心理作用，分為3節(jié)：熱身操（5～10 min）、步代操（15～20 min）、放松恢復(fù)操（5～10 min）。在住院期間由糖尿病教育護士全程帶領(lǐng)患者在走廊進行運動并給予指導(dǎo)，早、中、晚餐后1 h各1次，30 min/次。出院以后給患者發(fā)放健身操光碟，每周電話隨訪1次，督促并記錄患者進行中老年健身操活動的頻率。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行6個月的隨訪觀察，記錄入院時的各項檢驗指標(biāo)，即空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、體重指數(shù)（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的數(shù)值，6個月后囑患者來院復(fù)查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者進行6個月的隨訪后，干預(yù)組與對照組最終完成的患者分別為48例和49例。脫落原因為離開本地、不愿意繼續(xù)觀察、意外死亡。

兩組經(jīng)過6個月的觀察，各項指標(biāo)均較前有所下降，干預(yù)組較對照組下降更為明顯，兩組的FBG、HbA1C、LDL-C和BMI比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外通過對運動時間和頻次的比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組運動時間較對照組增加15%，運動頻次增加31%，有效的說明干預(yù)組的運動依從性好于對照組。

表1 兩組患者6個月各項指標(biāo)觀察（±s）

表1 兩組患者6個月各項指標(biāo)觀察（±s）

注：與對照組比較，*P＜O.05

指標(biāo) 入組時 6個月后干預(yù)組 對照組 干預(yù)組 對照組FBG（mmol/L） 7.21±0.43 6.51±0.18 5.45±0.15* 6.02±0.13 2hPG（mmol/L） 9.92±0.65 9.54±0.52 7.01±0.32 7.12±0.26 HbA1C（%） 7.81±0.72 7.68±0.40 6.03±0.15* 6.67±0.14 BMI 25.14±0.20 26.21±0.18 24.13±0.12*25.95±0.19 LDL-C（mmol/L）25.14±0.20 3.25±0.07 2.39±0.11* 2.62±0.18 HDL-C（mmol/L） 1.18±0.06 1.05±0.05 1.30±0.02 1.22±0.03

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，強調(diào)早期、長期、綜合治療，除飲食控制、藥物、監(jiān)測外，保持有規(guī)律的中等強度的有氧運動，也是2型糖尿病治療中必不可少的基礎(chǔ)療法。研究表明，運動強度低，降糖效果不理想，而運動強度過大，可刺激體內(nèi)拮抗胰島素作用的激素分泌增加，加重糖代謝紊亂[5]。音樂運動療法是對傳統(tǒng)運動療法的有益補充，既豐富了運動治療的手段，擴大了使用范圍，對提高運動治療的效果，減輕運動的疲勞感，增強了糖尿病患者對治療的依從性[6]。本研究中采用的音樂健身操旋律柔和、優(yōu)美，可緩解患者的心情，安定情緒，消除疲勞，有利于心身健康的恢復(fù)，顯著的降低糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白等，對預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展、減少致死、致殘率有重要意義。

[1]孫宇巖，別春娟.2型糖尿病病人運動療法的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].國際護理學(xué)雜志，2010，2（29）：166-167.

[2]孫莉敏，胡永善，吳毅.社區(qū)糖尿病患者運動干預(yù)效果評價[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17（2）：93-96.

[3]Colberg SR，Sigal RJ，F(xiàn)ernhall B，et al.Exercise and type 2 diabetes the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association：joint position statement[J].Diabetes Care，2010，33：147-167.

[4]陳倩，韓俏英，梁仁瑞.對社區(qū)2型糖尿病患者不同運動強度的干預(yù)效果觀察 [J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，15（14）：1645-1647.

[5]顏磊，陳麗 .運動對糖尿病的影響 [J].國際內(nèi)分泌雜志，2007，27（6）：399-402.

[6]李靖，王旭東.國外音樂療法的研究現(xiàn)狀[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（3）：204-205.

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2095-0616（2012）06-105-02

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