應(yīng)用以點帶面法對護士進行操作技能培訓(xùn)的效果及體會

陳 英，戴文英

（龍游縣人民醫(yī)院，浙江龍游 324400）

現(xiàn)代社會，人們對醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量的要求越來越高。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)，護士熟練的護理操作技能是提高護理質(zhì)量的前提和保證［1］。以點帶面法［2］即從臨床各科抽取一定數(shù)量護士組成一個護理操作技能小組，首先對小組成員的操作技能進行強化培訓(xùn)，然后在訓(xùn)練中再由他們指導(dǎo)本科其他護士。為了規(guī)范和提高護士的護理操作技能，2010年6月至2010年12月，本院采取以點帶面法對護士進行操作技能培訓(xùn)，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 全院臨床護士310人，均為女性，年齡19～50歲，平均年齡（32.2±7.6）歲；學(xué)歷：中專110人，大專157人，本科43人；職稱：護士128人，護師95人，主管護師82人，副主任護師4人，主任護師1人。

1.2 方法

1.2.1 成立操作技能培訓(xùn)小組 操作技能培訓(xùn)小組由每個護理單元推薦1名護理操作、護理理論知識相對較好的護士組成，共18人，組長由護理部秘書擔(dān)任。操作技能培訓(xùn)小組成員作為本護理單元的培訓(xùn)老師。指定1名年資高、責(zé)任心強、護理理論豐富和操作技能強的主管護師作為操作技能培訓(xùn)小組的總帶教老師。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 20項常用護理操作，見表1。分5期培訓(xùn)，每期操作含1項急救操作和其他隨機3項常用護理操作組合；每期復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)護理理論知識和有關(guān)護理新進展。

1.2.3 培訓(xùn)時間 每月為1期，每次點培訓(xùn)時間3d，面培訓(xùn)時間一般在10d內(nèi)完成。

1.2.4 培訓(xùn)方法

1.2.4.1 點培訓(xùn) 對操作技能培訓(xùn)小組成員進行培訓(xùn)。第1天上午，總帶教老師進行本期操作的相關(guān)理論知識講座，包括操作技能的新進展、新方法，對操作技能相關(guān)知識的難點進行釋疑；下午，進行操作演示。第2天上午，由2～3位小組成員演示每項操作，小組其余成員、護理部主任、2名護士長對小組成員的演示從語言、姿勢、操作細節(jié)規(guī)范、護患溝通等方面進行評價；下午，小組成員操作練習(xí)。第3天，操作考核和理論測試。

1.2.4.2 面培訓(xùn) 培訓(xùn)小組成員對本護理單元的護士進行培訓(xùn)，操作技能小組成員2人一組對其他護理單元護士進行理論和操作考核。

1.2.5 評價

1.2.5.1 評價標準 參照王秀芳主編《護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準》［3］，結(jié)合本院實際情況，經(jīng)護理部領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)小組成員討論通過，統(tǒng)一本院20項護理操作流程。考核評分標準使用王惠琴、金靜芬主編《護理技術(shù)規(guī)范與風(fēng)險防范流程》的評分標準［4］。

1.2.5.2 評價方法 培訓(xùn)前各護理單元護士長（總帶教老師參加）對本單元的護士進行20項護理操作及相關(guān)護理理論知識的考核；培訓(xùn)后培訓(xùn)小組總帶教老師對培訓(xùn)小組成員進行護理操作及相關(guān)護理知識的考核，培訓(xùn)小組成員對其他護理單元護士進行護理操作及相關(guān)護理知識的考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用配對t檢驗。

2 結(jié) 果

310名護士培訓(xùn)前后護理理論和操作考核成績見表1。

表1 310名護士培訓(xùn)前后護理理論和操作考核成績 （±s，分）

表1 310名護士培訓(xùn)前后護理理論和操作考核成績 （±s，分）

項 目 平均成績（分）培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 配對t值 P值76.1±2.86 92.5±1.18 16.898 0.000護理操作成績現(xiàn)場成人CPR 83.2±3.24 94.7±2.54 13.378 0.000呼吸皮囊使用 82.1±1.78 93.9±2.07 23.253 0.000鼻塞氧氣吸入 81.5±2.25 94.4±1.85 46.519 0.000留置導(dǎo)尿 76.1±2.56 90.2±2.88 6.188 0.000輸 血 75.1±2.56 91.1±2.89 16.718 0.000心電監(jiān)護 79.7±1.35 93.5±2.19 26.824 0.000 PICC維護 68.3±3.45 90.1±2.48 30.516 0.000靜脈輸液 82.1±3.28 93.3±2.95 27.715 0.000人工氣道吸痰 78.1±2.38 90.0±2.11 13.375 0.000心臟除顫 78.9±2.28 91.4±2.79 29.325 0.000口腔護理 79.1±2.19 93.5±2.21 26.845 0.000無菌操作 83.1±1.68 94.4±2.12 28.315 0.000動脈血氣標本采集 82.1±1.15 96.4±1.16 39.351 0.000大量不保留灌腸 73.1±2.28 91.4±2.26 49.351 0.000叩 背 78.1±2.28 92.4±2.26 39.351 0.000霧化吸入 81.1±1.08 94.2±2.26 31.735 0.000微泵輸液 80.3±1.28 92.4±1.46 28.315 0.000皮內(nèi)注射 80.5±1.08 94.6±2.21 26.325 0.000肌內(nèi)注射 82.1±1.66 95.4±1.26 28.325 0.000皮下注射理論成績82.1±2.82 94.4±2.26 29.300 0.000

3 體 會

3.1 以點帶面法培訓(xùn)能提高培訓(xùn)效果 文獻報道［5］小班化教學(xué)能提供足夠參與教學(xué)活動的時空，提供更多體驗學(xué)習(xí)成功的愉悅感，營造深刻的人際交往。對護士進行護理操作技能培訓(xùn)，若人數(shù)太多，參與教學(xué)活動的時空有限，護士易分心、注意力不能集中，部分護士不能參與練習(xí)，影響了培訓(xùn)效果。采用以點帶面法培訓(xùn)，點培訓(xùn)、面培訓(xùn)的人數(shù)均＜20人，因人數(shù)少，護士能積極參與教學(xué)活動，帶教老師能關(guān)注護士存在的問題，并及時給予集體點評及輔導(dǎo)［6］，因此培訓(xùn)效果好，提高了帶教老師和護士的成功感。表1顯示，310名護士培訓(xùn)后護理理論知識和操作考核成績提高顯著。

3.2 以點帶面培訓(xùn)有利于建立一支素質(zhì)優(yōu)良的護理師資隊伍 醫(yī)院操作技能小組成員在點培訓(xùn)中作為學(xué)員、在面培訓(xùn)中作為教員的身份參與。要做好教員必須先做好學(xué)員，因此，他們在點培訓(xùn)中能認真學(xué)習(xí)，包括知識重點、操作難點、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法，在面培訓(xùn)中能認真教學(xué)，包括認真準備、認真講解、認真演示、認真輔導(dǎo)，通過5期的學(xué)及教，護理知識水平不斷提高，護理操作技能日益熟練，教學(xué)水平及溝通交往能力亦有提高。因此，以點帶面培訓(xùn)能建立一支素質(zhì)優(yōu)良的護理師資隊伍。

［1］陳杰.關(guān)于加強護生技能訓(xùn)練的探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2008，21（2）：58-59.

［2］蔣進枝.以點帶面法在護理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2008，5（11）：72-73.

［3］王秀芳.護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：1-178.

［4］王惠琴，金靜芬.護理技術(shù)規(guī)范與風(fēng)險防范流程［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2007：1-250.

［5］左端峰.淺談如何發(fā)揮小學(xué)語文小班化教學(xué)優(yōu)勢［J］.教學(xué)與管理，2011，11：12-13.

［6］周悠燕，周艷.集體點評訓(xùn)練在新護士崗前操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2010，9（2）：164-165.