運(yùn)動(dòng)治療及氣壓治療聯(lián)合預(yù)防腦出血下肢深靜脈血栓形成的影響

李慶中

下肢深靜脈血栓形成是常見的大型手術(shù)后并發(fā)癥，其血栓可形成于下肢深靜脈中的任何部位，其形成部位不同則出現(xiàn)的反應(yīng)也不相同，現(xiàn)研究其主要形成原因是靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷以及血液的高凝狀態(tài)［1］。腦出血術(shù)后2－5天是下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)時(shí)期，患者術(shù)后需要平臥所以存在很高的下肢深靜脈血栓形成的隱患，下肢深靜脈血栓還可并發(fā)其他疾病，最嚴(yán)重的是肺栓塞，最后導(dǎo)致患者死亡。所以在腦出血術(shù)后護(hù)理與治療中需要進(jìn)行下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防，筆者采用運(yùn)動(dòng)治療與氣壓治療聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，其療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取本院2009至2012年腦出血術(shù)后患者40例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡40－78歲，平均年齡62.8±10.4歲，高血壓性腦出血14例，重性腦損傷6例;實(shí)驗(yàn)組20例，男15例，女5例，年齡42－80歲，平均年齡 65.3 ±10.8 歲，高血壓腦出血15例，重性腦損傷5例。所有患者性別、年齡、疾病性質(zhì)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

2.方法:對(duì)照組:術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，每?jī)尚r(shí)需要幫助患者翻身，并且對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，要求家屬人員幫助做簡(jiǎn)單活動(dòng)，活動(dòng)沒有具體要求。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療以及氣壓治療。運(yùn)動(dòng)治療:術(shù)后患者屬于昏迷狀態(tài)，所以需要護(hù)理人員及家屬為患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患者腳踝墊起，讓小腿懸空，抬起角度以20－30度為宜，可以促進(jìn)下肢靜脈回流。為患者做足背伸曲，此運(yùn)動(dòng)可以收縮擠壓腓腸肌群，促進(jìn)小腿部深靜脈的血液循環(huán);做足踝運(yùn)動(dòng)，背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等活動(dòng)，進(jìn)行10－15min;按摩患者腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌，按摩方向由遠(yuǎn)及近，每側(cè)5min;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈，每分鐘20次，進(jìn)行2－3組運(yùn)動(dòng);患者清醒后，需要為患者進(jìn)行翻身，2h一次，并且讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腳踝的背屈、內(nèi)翻、外翻以及腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌的長(zhǎng)期收縮訓(xùn)練等，并配合深呼吸運(yùn)動(dòng)。所有患者在術(shù)后均進(jìn)行脫水、止血、抗感染、影響細(xì)胞的治療。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本實(shí)驗(yàn)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組靜脈血流速度與下肢深靜脈發(fā)生率差異比較使用方差分析χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)照組有4例患者形成下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為20%;實(shí)驗(yàn)組1例，發(fā)生率為5%，兩組之間比較，對(duì)照組的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組術(shù)后第1天血流速度平均值為 15.8 ±3.7cm/s，第七天為28.7 ±5.4 cm/s，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第 1 天 14.9 ±3.9cm/s，第7 天為36.9 ±6.3cm/s，兩組之間比較實(shí)驗(yàn)組平均血流速度明顯大于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

討 論

下肢深靜脈血栓是各大手術(shù)術(shù)后的常見并發(fā)癥，其可導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重危害人們的生命，所以在術(shù)后需要做好下肢深靜脈血栓的形成，在腦出血手術(shù)中需要采用全身麻醉，則會(huì)導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張而使靜脈血速減慢，全身麻醉患者術(shù)后仍舊屬于麻醉狀態(tài)，其下肢肌肉松弛，沒有收縮能力，再加上術(shù)后需要臥床休息，導(dǎo)致血流緩慢，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓的形成［2］。腦出血術(shù)后可能會(huì)有顱內(nèi)再出血的可能，所以一般不適用抗凝藥物，所以為了預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成需要在術(shù)后及早進(jìn)行，筆者采用運(yùn)動(dòng)治療以及氣壓治療達(dá)到了很好的預(yù)防作用。

表1 治療前后兩組情況比較

采用運(yùn)動(dòng)治療及氣壓治療可以非常有效的防止腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

1 時(shí)德.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施［J］.中國(guó)血管外科雜志，2011，03(01):5 －8.

2 李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46，(01):37－39.