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    金雙歧聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍54例

    2012-10-09 04:59:10郭彥萍
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年20期
    關(guān)鍵詞:潰瘍面四聯(lián)胃酸

    郭彥萍

    胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種,在臨床上的病程進(jìn)展慢,以周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn),主要是胃酸侵襲作用增強(qiáng)、胃黏膜防御機(jī)制減退和幽門螺桿菌協(xié)同損害作用的結(jié)果[1]。有研究顯示:益生菌制劑聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療胃潰瘍可顯著提高其療效并減輕不良反應(yīng)[2]。筆者在臨床上應(yīng)用金雙歧聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

    資料與方法

    1.臨床資料 選取108例2009年5月~2011年9月確診為良性胃潰瘍的患者,均來自我院消化科,并隨機(jī)分為兩組,治療組54例,男30例,女24例,年齡26~70歲,平均年齡(47.62 ±10.73)歲,病程8個(gè)月~14年,平均(5.80±2.05)年,潰瘍面直徑0.5 ~1.5cm,平均直徑(0.81 ±0.33)cm,潰瘍點(diǎn)1 ~6個(gè);對照組54例,男29例,女25例,年齡27~68歲,平均年齡(47.56±10.40)歲,病程7個(gè)月 ~13年,平均(5.64 ±1.97)年,潰瘍面直徑0.5 ~1.4cm,平均直徑(0.78±0.37)cm,潰瘍點(diǎn)1~6個(gè)。兩組患者在基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0.05),具有可比性。

    2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀:反復(fù)上腹部節(jié)律性、周期性疼痛,伴飽脹、惡心嘔吐、噯氣、反酸、黑便;觸診:上腹部有局限性深壓痛;輔助檢查:X線鋇餐造影可見潰瘍龕影;電子胃鏡檢查可見不規(guī)則形,類圓形或圓形潰瘍面;排除標(biāo)準(zhǔn):胃泌素瘤,服用過非甾體類抗炎藥;十二指腸潰瘍及并發(fā)癌變、幽門梗阻、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者;伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;妊娠或哺乳期婦女。

    3.治療方法 對照組予四聯(lián)療法治療。膠體果膠鉍0.2g,2次/日,口服;奧美拉唑腸溶膠囊20mg,2 次/日,口服;克拉霉素0.5g,2 次/日,口服;阿莫西林膠囊O.5g,3次/日,口服。治療組在對照組的基礎(chǔ)上予金雙歧2.0g,3次/日,口服,治療10天,治療后比較兩組患者癥狀及潰瘍愈合情況。

    結(jié) 果

    1.療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失,食欲及胃酸分泌正常,胃鏡可見潰瘍面愈合,炎癥消失;有效:癥狀明顯減輕,胃酸分泌亦接近正常,胃鏡可見潰瘍范圍縮小達(dá)到50%以上,炎癥明顯好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀與治療前相比較未見明顯好轉(zhuǎn),胃鏡所見潰瘍愈合未達(dá)到50%以上。

    2.總體有效率比較 治療后兩組總體有效率相比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 治療后兩組總體有效率比較

    討 論

    胃潰瘍早期癥狀多表現(xiàn)為噯氣、反酸、上腹脹、上腹痛不適等癥狀。治療主要是根除、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜,提高胃粘膜的防御能力,促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。由于近年來克拉霉素、甲硝唑的耐藥率上升很快,以致幽門螺桿菌的根除率明顯下降,使?jié)冇腺|(zhì)量不高,極易復(fù)發(fā)[3],所以四聯(lián)治療方案在臨床上亦廣泛應(yīng)用。

    研究顯示:許多益生菌及其代謝產(chǎn)物具有廣譜抗菌活性,不僅能提高消化道內(nèi)其他有益菌的數(shù)量和活性,而且有抑制或殺滅幽門螺桿菌的效應(yīng)。故在四聯(lián)方案基礎(chǔ)上聯(lián)用微生態(tài)制劑,可有效地提高療效并減少腹瀉等不良反應(yīng)。

    金雙岐為復(fù)方制劑,含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌,可直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌,調(diào)節(jié)腸道菌群,能抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類甚至病原菌??梢钥焖傺a(bǔ)充更具活力的益生菌,有效抑制有害菌,修復(fù)重建腸道生物屏障,增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)營養(yǎng)吸收,其酸性代謝產(chǎn)物可以降低腸道環(huán)境中的pH值,促使厭氧菌生長和繁殖,從而糾正了腸道菌群失調(diào)[2]。

    膠體果膠鉍是胃粘膜保護(hù)劑,可以隔離胃酸,保護(hù)受損的粘膜,促進(jìn)潰瘍面愈合。奧美拉唑有強(qiáng)而持久的抑制胃酸分泌的作用,同時(shí)對于幽門螺桿菌的根除也具有重要作用??死顾厥前牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素,可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成發(fā)揮其抗菌作用,存在胃酸抑制劑時(shí)可根除幽門螺桿菌[4]。阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性作用會(huì)在酸性環(huán)境下有所降低,只有在胃液pH>4的環(huán)境中才能有效的發(fā)揮抑菌和殺菌作用。故筆者應(yīng)用金雙歧聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍療效滿意,明顯優(yōu)于單純應(yīng)用四聯(lián)方案,值得臨床應(yīng)用。

    1 邰雅宏,朱家沂.序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(5):66 -67.

    2 吳忠瑋.金雙歧配合三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床觀察[J].天津藥學(xué),2012,24(2):40 -41.

    3 湯玉茗,袁耀宗.提高消化性潰瘍的愈合質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版,2010,31(5):24 -25.

    4 羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(6):60 -61.

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