媽富隆治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察

張麗霞

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女最常見的 內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起無排卵性不孕的主要原因。在育齡期女性的患病率為5% ～10%［1］，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖、囊狀卵泡和不孕等［2］，臨床表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合征，是體內(nèi)多個內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病發(fā)展至終期卵巢的病理改變［1］。目前，對PCOS發(fā)病機制尚未完全明確，血清學改變主要為高雄激素，血清睪酮(T)≥2.8 nmol/L，卵泡早期黃體生成素(LH)/促卵泡素(FSH)≥3高胰島素等，總結(jié)觀察如下。

資料與方法

1.研究對象:2012年2月至2002年6月在我院診斷的PCOS共72例，其診斷標準為:性激素測定均于月經(jīng)周期第3天～第5天(閉經(jīng)者不限)早上空腹測定FSH、LH、PRL、E2、T;陰道 B 超提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)≥10個，最大卵泡直徑≤0.8 cm，早卵泡期或閉經(jīng)期B超下無優(yōu)勢卵泡，測定T≥2.8 nmol/L或LH/FSH≥3;月經(jīng)失調(diào)或伴有下列一項以上臨床癥狀者:不孕、多毛、肥胖、痤瘡等。將72例患者隨機分為兩組。兩組患者平均年齡、不孕年限、基礎(chǔ)激素值比較:差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表1，

2.方法:觀察組38例;口服媽富隆3個周期;服藥方法 于月經(jīng)來潮后第5天開始至下周期，共用藥3個月。對照組34例，黃體酮撤退出血3個周期。比較用藥3個月后血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和睪酮(T)。然后兩組均用克羅米芬(CC)促排卵。停藥后將兩組結(jié)果進行比較，差異有顯著性，P＜0.05。見表2。

表2 兩組用藥后血清性激素水平比較

結(jié) 果

見表1，表2。兩組治療前后自身各項指標對比結(jié)果顯示，觀察組治療后T、LH、LH/FSH、均明顯下降;對照組治療后T、LH、LH/FSH無明顯下降。兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。

表1 兩組基本情況及用藥前比較

討 論

PCOS的病因迄今尚未明了，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、功能性子宮出血、不孕、多毛、肥胖及痤瘡等癥狀源于其內(nèi)分泌及代謝紊亂，而其中高雄激素血癥及胰島素抵抗為主要原因。卵泡膜細胞分泌雌激素的作用，同時高雄激素也直接或間接地引起葡萄糖代謝異常而導致胰島素抵抗;因此，降低雄激素和減輕胰島素抵抗為治療PCOS關(guān)鍵。媽富隆通過抑制LH分泌減少卵巢雄激素生成，可增強促排卵的效果，媽富隆停藥后的反跳，更有利于卵泡發(fā)育.，對卵巢反應不良的病例，可能增加妊娠率［2］。因此，媽富隆已成為治療PCOS的升高后對卵巢LH受體的降調(diào)作用而加強LH的作用有效的抗雄激素藥物。卵泡膜細胞分泌雌激素的作用，同時高雄激素也直接或間接地引起葡萄糖代謝異常而導致胰島素抵抗;口服避孕藥(OC)通過抑制LH分泌減少卵巢雄激素生成又減少了游離睪酮的組成，其內(nèi)所含雌激素增加，改善PC0S的胰島素抵抗狀態(tài)，有助于卵巢功能的恢復。本文通過用媽富隆作為PCOS不孕者促排卵的前期用藥，有效的改善了PCOS患者的血清性激素水平。因此口服避孕藥媽富隆是治療PCOS最佳的選擇。

1 唐玲芳.二甲雙胍與克羅米酚聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.華夏醫(yī)學，2007，20(1):17 －19.

2 韓字研.現(xiàn)代口服避孕藥除避孕外的婦科臨床應用［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(2):71 －73.