運(yùn)動療法對老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影響分析

閔蕾

近年來2型糖尿病給患者的健康和生活帶來了極大的威脅，只有采取正確的治療方法才能控制病情，改善患者生活質(zhì)量。其中運(yùn)動療法是一種行之有效的方法，尤其在改善患者血脂方面有著其它治療方法無法比擬的優(yōu)勢。

資料與方法

1.研究對象:2010年1月至2010年12月期間來我院明確診斷合并有冠心病的2型糖尿病(T2DM)患者共68例，結(jié)合患者實(shí)際情況制定運(yùn)動方案，并保持與教練、醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)患者機(jī)能狀態(tài)調(diào)整運(yùn)動量和用藥量。根據(jù)1年后的隨訪結(jié)果分為3組;對照組14例:沒有進(jìn)行運(yùn)動療法;運(yùn)動A組33例:堅(jiān)持運(yùn)動不足6個(gè)月的;運(yùn)動B組21例:堅(jiān)持運(yùn)動達(dá)到6個(gè)月以上的。

2.檢查指標(biāo)測定:清晨空腹抽取靜脈血5m1，分離出血清，采用全自動生化分析儀。檢測患者的甘油三醋(TG)和血清總膽固醇(TC)。身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)=體重(公斤kg)÷身高(m)÷身高(m)。BMI值＜18.50為偏瘦，BMI值在18.50 ～23.90 為體重正常，BMI值在24.00 ～27.90為超重，BMI值≥28.00為肥胖。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.運(yùn)動療法對患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響

運(yùn)動A、B組患者隨訪1年后，BMI、甘油三酯和總膽固醇明顯低于隨訪前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05;隨訪前3組患者的BMI、甘油三酯和總膽固醇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05;隨訪1年后運(yùn)動A、B組患者的BMI、甘油三酯和總膽固醇明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05(見表1)。

2.患者隨訪1年后甘油三酯和總膽固醇變量

通過對數(shù)據(jù)分析，隨訪前患者的BMI與隨訪后的患者甘油三酯和總膽固存在明顯的線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.59(t=5.91，P ＜0.001)和 0.52(t=4.96，P ＜0.001)。因此以BMI為協(xié)變量，采用協(xié)方差分析方法對3組患者采用運(yùn)動療法后的甘油三酯和總膽固醇進(jìn)行分析。結(jié)果顯示:總膽固醇運(yùn)動B組低于A組，運(yùn)動A組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05;甘油三酯運(yùn)動B組低于A組，運(yùn)動A組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

討 論

本項(xiàng)研究中醫(yī)生對患者量身制定了科學(xué)有效的運(yùn)動方式，在運(yùn)動方式的制定上我們要求患者運(yùn)動時(shí)避開胰島素或降糖藥物血濃度達(dá)到高峰的時(shí)間，避免運(yùn)動肢體注射胰島素;定期檢查血糖，隨時(shí)觀察患者身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)節(jié)和掌握運(yùn)動量;在運(yùn)動前、后或中間也可酌情增加飲食，以防低血糖發(fā)生;嚴(yán)格掌握運(yùn)動量避免短時(shí)間突然劇烈運(yùn)動，或活動量過小。國內(nèi)有研究表明通過有氧運(yùn)動可使患者血糖、血脂、體重顯著下降，胰島素敏感性顯著增加;心肺功能耐力明顯改善［1］。運(yùn)動療法對合并有冠心病的糖尿病患者的血脂及C－反應(yīng)蛋白有明顯調(diào)節(jié)作用，能有效降低心腦動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性［2］。國內(nèi)多項(xiàng)研究顯示有氧踏車［3］和太極拳等運(yùn)動都可以明顯改善糖尿病患者的生理生化指標(biāo)。本研究結(jié)果也顯示通過運(yùn)動可以明顯降低患者的血脂。本研究還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動持續(xù)的時(shí)間越長改善的效果越好。綜上所述，運(yùn)動療法是降低糖尿病患者血脂的有效方法，但是要以科學(xué)運(yùn)動為前提。

1 陳偉.有氧運(yùn)動對糖調(diào)節(jié)受損人群血糖、血脂及胰島素敏感性的影響［J］.寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，32(4):386 －388.

2 李鷗，郭知學(xué)，汪春，等.運(yùn)動療法對老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(12):1348－1350.

3 徐劃萍，陸大江.2型糖尿病患者有氧踏車運(yùn)動干預(yù)的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(11):1982 －1983.

表1 患者運(yùn)動前后BMI、甘油三酯和總膽固醇比較