南昌市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者職業(yè)緊張現(xiàn)況分析

徐建軍，劉 穎

（南昌大學(xué)a.公共衛(wèi)生學(xué)院2011級(jí)；b.第一臨床醫(yī)學(xué)院2007級(jí)辦公室，南昌 330006）

在當(dāng)今職業(yè)社會(huì)環(huán)境中，存在各種可造成程度輕重不一、持續(xù)不斷的緊張反應(yīng)的緊張?jiān)?，這些緊張?jiān)此斐傻木o張反應(yīng)可引起個(gè)體短暫的心理、生理、行為等的改變，還可誘發(fā)各種相關(guān)疾?。?］。緊張?jiān)磥?lái)于生產(chǎn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，各行各業(yè)的緊張?jiān)炊几饔胁煌?，帶?lái)的緊張反應(yīng)也不同。目前，我國(guó)學(xué)者對(duì)警察、醫(yī)師、教師等職業(yè)的應(yīng)對(duì)資源研究較多，但對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)對(duì)資源研究則不多見(jiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員大都從事臨床醫(yī)療服務(wù)，或擔(dān)負(fù)著社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，面臨更多的職業(yè)緊張與壓力。本次調(diào)查研究的目的在于探討醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張狀況，為衛(wèi)生事業(yè)的改革提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查采用整群抽樣的方法，選擇2000年1月至2011年6月南昌市現(xiàn)有的167個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取的34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（32個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)所抽到的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有在職職工（聘用人員、返聘人員）261名進(jìn)行調(diào)查，離退休人員除外。

1.2 調(diào)查方法

采用職業(yè)緊張量表（occupational stress inventory revised edition，OSI－R）［2－3］對(duì)261名職工進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括:工作環(huán)境（PE）、任務(wù)過(guò)重（RO）、責(zé)任感（R）、任務(wù)不適（RI）、任務(wù)沖突（RB）、任務(wù)模糊（RA）6個(gè)子項(xiàng)，每個(gè)條目按1～5個(gè)級(jí)別評(píng)分（即:沒(méi)有＝1分；較少＝2分；有時(shí)＝3分；較常有＝4分；經(jīng)常有＝5分），職業(yè)得分越高緊張程度越重。一般認(rèn)為各項(xiàng)得分＜18分（或總分＜108分）表示工作較輕松，≥18＜23分（或總分≥108＜138分）表示有職業(yè)任務(wù)過(guò)重且可能會(huì)產(chǎn)生輕度職業(yè)緊張，≥23＜25分（或總分≥138＜150分）表示有職業(yè)任務(wù)過(guò)重且可能會(huì)產(chǎn)生中度職業(yè)緊張，≥25分（或總分≥150分）表示職業(yè)任務(wù)過(guò)重且可能會(huì)產(chǎn)生重度職業(yè)緊張。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

261名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的一般資料見(jiàn)表1。

表1 261名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的一般資料

2.2 不同性別者職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較

本次研究從任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、工作環(huán)境6個(gè)方面進(jìn)行了評(píng)分及職業(yè)任務(wù)總評(píng)分。不論單項(xiàng)或是總分項(xiàng)，男女性別間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同性別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

表2 不同性別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

性別 n 任務(wù)過(guò)重 任務(wù)不適 任務(wù)模糊 任務(wù)沖突 責(zé)任感 工作環(huán)境 職業(yè)任務(wù)總分男 7621.11±6.2122.11±4.3916.80±4.6217.45±4.9724.04±6.5119.64±5.51121.14±21.75女 18521.98±5.5923.37±4.9116.66±4.8317.68±4.8822.85±5.9021.08±6.13123.62±20.79 F 1.109 1.946 0.220 0.350 1.430 1.770 0.863 P 0.551 0.459 0.920 0.953 0.248 0.405 0.389

2.3 不同職業(yè)的職業(yè)任務(wù)評(píng)分的比較

就職業(yè)的對(duì)應(yīng)資源，也從4個(gè)方面進(jìn)行了分析。結(jié)果提示各職業(yè)人員在任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、工作環(huán)境方面的評(píng)分及職業(yè)任務(wù)總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；管理人員在任務(wù)過(guò)重和責(zé)任感方面評(píng)分明顯高于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)輔人員（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

表3 不同職業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

表3 不同職業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

職業(yè) n 任務(wù)過(guò)重 任務(wù)不適 任務(wù)模糊 任務(wù)沖突 責(zé)任感 工作環(huán)境 職業(yè)任務(wù)總分醫(yī)生 11921.63±6.0622.55±4.2717.03±5.2018.30±5.1624.19±6.4120.33±5.85124.0±21.37護(hù)士 9521.35±5.0523.24±5.0616.67±4.4717.00±4.2922.15±5.1721.00±6.51121.4±20.22醫(yī)輔人員 3721.27±4.4024.08±5.5915.97±4.2716.49±4.7921.54±6.0421.43±5.17120.7±19.39管理人員 1028.10±9.6822.00±4.6715.80±3.8819.40±6.4527.50±7.3818.60±4.95131.4±30.24 F 4.444 1.202 0.589 2.416 4.766 0.824 0.940 P 0.005 0.310 0.622 0.067 0.003 0.482 0.422

2.4 不同婚姻狀況者職業(yè)任務(wù)評(píng)分的比較

不同婚姻狀況（已婚、未婚與離婚或喪偶）對(duì)其在任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、工作環(huán)境6個(gè)方面的評(píng)分及職業(yè)任務(wù)總評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 不同婚姻狀況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

表4 不同婚姻狀況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

職業(yè) n 任務(wù)過(guò)重 任務(wù)不適 任務(wù)模糊 任務(wù)沖突 責(zé)任感 工作環(huán)境 職業(yè)任務(wù)總分未婚 6520.92±4.5623.09±5.0817.03±4.7216.60±4.4122.26±6.4020.89±6.75120.80±21.26已婚 18921.97±6.1622.97±4.7416.59±4.8218.02±5.0823.53±6.0620.54±5.73 123.6±21.36離婚或喪偶 722.57±5.2222.86±3.5316.57±4.1616.14±2.1923.00±3.2721.86±5.76 123.00±5.54 F 0.867 0.018 0.206 2.369 1.049 0.226 0.431 P 0.422 0.982 0.814 0.096 0.352 0.798 0.650

2.5 不同年齡段職業(yè)任務(wù)評(píng)分的比較

各年齡段在任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、工作環(huán)境6個(gè)方面的評(píng)分及職業(yè)任務(wù)總評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 不同年齡段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

表5 不同年齡段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)任務(wù)評(píng)分比較 n＝261，，分

年齡／歲 n 任務(wù)過(guò)重 任務(wù)不適 任務(wù)模糊 任務(wù)沖突 責(zé)任感 工作環(huán)境 職業(yè)任務(wù)總分＜25 5620.41±4.2522.61±4.9716.79±4.5216.29±3.9821.57±4.5920.54±6.30118.20±18.98≥25～35 6023.00±6.2324.33±4.6217.38±4.5418.05±5.7022.65±6.8620.28±6.21125.70±23.26＞35～45 4322.56±6.1523.33±4.8915.79±4.2518.30±5.0924.63±6.2521.30±5.93125.91±22.33＞45～44 5421.96±6.1722.48±5.4616.35±5.9017.76±5.2824.09±6.7320.46±6.52123.11±22.95≥55 4820.65±5.7022.08±3.5216.96±4.3317.83±4.0123.50±5.4420.94±4.79121.96±16.37 F 2.154 1.934 0.810 1.405 2.062 0.227 1.212 P 0.075 0.105 0.520 0.233 0.086 0.923 0.306

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者具有工作壓力大、工作任務(wù)重的特點(diǎn)。因此，本研究對(duì)其職業(yè)緊張?jiān)凑归_(kāi)調(diào)查，分析其職業(yè)緊張的現(xiàn)況和分布是十分必要的，也是進(jìn)一步展開(kāi)預(yù)防和治療的前提。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生工作者的職業(yè)任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適平均得分分別為（21.72±5.78）分和（23.00±4.79）分，與其他職業(yè)的同類(lèi)研究比較，處于較高水平，其中管理人員的任務(wù)過(guò)重問(wèn)題最為突出（28.10±9.68）分，但在性別和婚姻方面沒(méi)有表現(xiàn)出顯著性差異。相對(duì)較大醫(yī)院的管理者來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)務(wù)管理者往往需要負(fù)責(zé)更為瑣碎而具體的工作，這可能是其職業(yè)任務(wù)過(guò)重的一個(gè)重要方面。因此，可對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防和減壓治療，或更為合理地安排其工作，做到在完成工作任務(wù)的同時(shí)保持身心健康［3－4］。男性任務(wù)模糊、責(zé)任感得分高于女性，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與趙朔虹等［5－6］報(bào)道的男性職業(yè)壓力高于女性的結(jié)論基本一致，可能與其社會(huì)分工不同、男性需要承受更多的社會(huì)期望等有關(guān)；但在任務(wù)沖突方面，女性的得分高于男性，可能與其情感較細(xì)膩等因素有關(guān)［7］。

同時(shí)，筆者還對(duì)不同年齡職業(yè)緊張情況做了分析，雖然限于樣本量等因素，各年齡組之間沒(méi)有表現(xiàn)出顯著性差異，但仍可看出，各項(xiàng)得分均以≥25～45歲者最高，尤其是≥25～35歲者，這部分人群正是日常工作的主力軍，對(duì)其展開(kāi)進(jìn)一步調(diào)查并制定相應(yīng)的防護(hù)措施是十分必要的。

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