早期干預(yù)新生兒缺氧缺血性腦病效果觀察

唐秀平

河南安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院兒科 安陽(yáng) 455000

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床上屬于高危病癥，常規(guī)治療效果不明顯，且往往會(huì)伴隨一定的后遺癥。本文針對(duì)干預(yù)治療的效果及患兒后遺癥情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009－03—2010－03收治的新生兒缺氧缺血性腦病124例，男59例，女65例，胎齡31～40周，94例為早產(chǎn)兒，體質(zhì)量1 500～4 000g；經(jīng)影像學(xué)檢查，124例患兒均符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為缺氧缺血性腦病，其中輕度41例，中度52例，重度31例。隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組62例，2組年齡、性別、病史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)檢查，2組均無(wú)其他嚴(yán)重病癥。

1.2治療方法治療組使用早期干預(yù)聯(lián)合常規(guī)治療，對(duì)患兒的發(fā)育、認(rèn)知、語(yǔ)言、交往等情況進(jìn)行干預(yù)治療，包括播放音樂(lè)、協(xié)助患兒進(jìn)行體操或身體活動(dòng)，2次／d，20min／次；在護(hù)理過(guò)程中撫摸患兒身體，協(xié)同家長(zhǎng)進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)刺激，對(duì)患兒的即溶張力缺乏情況進(jìn)行物理治療。同步對(duì)患兒進(jìn)行腦蛋白、胞二磷膽堿、注射用輔酶、三磷酸腺苷鈉、復(fù)方丹參等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組僅使用常規(guī)藥物治療，治療完成后回訪1a，對(duì)2組治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者的發(fā)育情況，包括認(rèn)知、語(yǔ)言、發(fā)育情況，對(duì)比2組治療效果，分析早期干預(yù)在治療過(guò)程中的有效性，記錄患兒家長(zhǎng)對(duì)治療情況的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 11.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療過(guò)程中，2組患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。在后遺癥方面，對(duì)照組14例患者神經(jīng)功能障礙，智力一定程度低下，21例患者存在一定程度運(yùn)動(dòng)功能低下；治療組治療情況較為理想，回訪1a，并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，發(fā)育情況、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)能力優(yōu)于對(duì)照組，2組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)果及回訪1a患兒發(fā)育情況對(duì)比見表1。

表1 2組1a內(nèi)發(fā)育得分情況對(duì)比 （s）

表1 2組1a內(nèi)發(fā)育得分情況對(duì)比 （s）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組運(yùn)動(dòng) 90.50±8.55# 75.80±9.12 99.90±19.65# 90.50±13.55 110.10±19.72#93.80±12.25語(yǔ)言 56.20±8.75# 53.90±8.36 77.65±13.27# 64.35±8.29 95.45±18.25# 84.31±9.05動(dòng)作 58.34±7.10# 51.98±11.60 70.36±16.40# 63.35±14.10 96.37±16.10#84.45±16.41社交行為 89.25±10.99# 84.47±11.35 99.92±12.45# 92.37±10.41 99.99±11.88#88.62±12.52

在回訪過(guò)程中，并發(fā)癥發(fā)生情況，如感冒、體熱、肺炎等及患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2 2組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意程度比較 ［n（%）］

3 討論

臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病多見于早產(chǎn)兒，本研究中96例早產(chǎn)兒患者，胎齡34周以下。新生兒的身體器官等各方面的功能都還非常不完善，特別是早產(chǎn)兒，其身體發(fā)育情況較一般產(chǎn)兒更差，因此，任何情況都可能會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生很大影響。而缺氧缺血性腦病會(huì)對(duì)患兒的腦組織產(chǎn)生很大危害，特別是患兒的中樞組織和神經(jīng)性功能方面［1］，這也是造成嚴(yán)重后遺癥的主要原因，如智力低下、運(yùn)動(dòng)功能缺乏、交往能力較差等。常規(guī)治療方法只能一定程度上控制病情，但后遺癥卻不能很好地根治［2］。

本研究采取早期干預(yù)的方法，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，1a內(nèi)的發(fā)育評(píng)分明顯高于對(duì)照組；在后遺癥的治療過(guò)程中，早期干預(yù)方法有效提高了患者的發(fā)育［3］。同時(shí)，增加語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等方面的干預(yù)和刺激，也在一定程度上改善患者的身體狀況，一定量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)增強(qiáng)患者的體質(zhì)。在1a內(nèi)的生長(zhǎng)過(guò)程中，治療組患者的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，針對(duì)治療方法和早期干預(yù)的治療效果，治療組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯高于對(duì)照組。

臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，治療是一方面，更關(guān)鍵的是對(duì)患者預(yù)后的處理，最大程度減少患者的后遺癥。通過(guò)臨床實(shí)踐，早期干預(yù)可有效提高治療效果，減少后遺癥，促進(jìn)患者的發(fā)育［4］。在臨床治療過(guò)程中可以增加早期干預(yù)進(jìn)行協(xié)同治療，提高治療有效率。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉 .實(shí)用新生兒學(xué)［M］.3版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：762.

［2］鮑秀蘭整理 .應(yīng)用20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定預(yù)測(cè)窒息兒預(yù)后［J］.中華兒科雜志，1994，32（4）：210－212.

［3］胡亞美，江載芳 .實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：452－453.

［4］李敏遐，李偉明，候燕明，等 .HIE患兒血漿谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的變化及意義［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（2）：104－105.