拉莫三嗪治療卒中后癲的療效觀察

任向陽(yáng) 王會(huì)林 黃 超

河南洛陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 洛陽(yáng) 471009

1 資料與方法

1.1臨床資料2007－06－2011－06我院收治卒中后引發(fā)癲患者60例，男50例，女10例；平均發(fā)病年齡（61.2±6.8）歲。所有患者既往無(wú)癲病史，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的制定。入院前未予抗癲治療，亦無(wú)糖代謝異常疾病史。卒中后2周內(nèi)發(fā)生癲27例，＞2周33例；單純部分性發(fā)作16例，全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作32例，部分發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作10例，復(fù)雜部分性發(fā)作2例；缺血性卒中合并者36例，出血性卒中合并者24例。2組患者在性別、年齡、職業(yè)、病情、發(fā)病時(shí)間上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用丙戊酸鈉200mg，3次／d，調(diào)整至最佳療效劑量，并根據(jù)患者腦梗死或腦出血的診斷分別給予改善腦部供血、抗栓、腦保護(hù)治療及降顱壓等措施。治療組在對(duì)因、對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上于首次癲發(fā)作后立即給予拉莫三嗪25mg／d次，1次／d，連服2周，隨后劑量調(diào)至50mg／次，1次／d，連服2周。此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為50～100mg，直至最佳療效，通常達(dá)到最佳療效的維持劑量為100～200mg／d，1次／d或分2次給藥。所有病人治療前及治療后2周、6周、8周等分別監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝、腎功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計(jì)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較治療1個(gè)月后，觀察組服藥后又發(fā)作2次2例，發(fā)作1次2例；對(duì)照組服藥后2周內(nèi)發(fā)作3次2例，發(fā)作2次3例，發(fā)作1次6例。治療后觀察組癲發(fā)作例數(shù)及次數(shù)均明顯少于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者服藥治療后發(fā)作情況比較 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)每2周進(jìn)行抽血檢查，血常規(guī)及肝、腎無(wú)明顯異常，觀察組2例出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)未中斷治療。

3 討論

［1］劉屹 .藥物治療62例卒中后癲患者的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2009，44（8）：46－47.

［2］Engel J.A proposed diagnostic soheme for people with epileptic seigqlres and with pilepsy：report of the ILAE tast force on classification and terminology［J］.Epilepsia，2001，42（6）：796－803.

［3］Marange LB.Lamotrigine use in patients with bipolar disorder［J］.BipolarDisordem，2004，6（2）：139－143.