某市社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分析

秦建勇

（勝利油田中心醫(yī)院口腔科，山東東營257034）

某市社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分析

秦建勇

（勝利油田中心醫(yī)院口腔科，山東東營257034）

目的調(diào)查該市社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況。方法采用隨機(jī)抽樣法，自制調(diào)查問卷對該市12 860名社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況進(jìn)行調(diào)查，對不同人口社會經(jīng)濟(jì)特征的社區(qū)居民的療效費(fèi)進(jìn)行分析，采用單因素Logistic回歸對影響口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的因素進(jìn)行分析。結(jié)果社區(qū)居民就診率較低，但是次均費(fèi)用較高。不同人口社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征的居民口腔醫(yī)療費(fèi)用具有顯著差異。文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64歲、是否鑲牙、是否大于64歲、儲蓄、是否商業(yè)服務(wù)和是否醫(yī)生或教師是影響口腔醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵因素。結(jié)論為該市口腔醫(yī)療保障制度及口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用預(yù)測提供一定的參考依據(jù)。

口腔；費(fèi)用，醫(yī)療；多因素Logistic回歸分析；影響因素

口腔醫(yī)療費(fèi)用是衡量居民口腔醫(yī)療服務(wù)要求的重要指標(biāo)［1］。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，口腔醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)較快地增長趨勢。目前資料顯示，人們在預(yù)防和治療口腔疾病方面的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)僅次于心血管疾病和精神方面的疾病［2－3］。要控制不斷增長的口腔醫(yī)療費(fèi)用以及合理有效地使用醫(yī)療資源，必須對不同人群醫(yī)療費(fèi)用消耗水平以及影響醫(yī)療費(fèi)用的影響因素進(jìn)行了解［4］。筆者采用問卷調(diào)查的形式對山東省東營市社區(qū)居民的口腔醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了分析，旨在為社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)方向、費(fèi)用預(yù)測和醫(yī)保制度改革提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為山東省東營市12 860名社區(qū)居民，其中男6 400名，女6 460名；年齡13～85歲，平均（45.7±15.9）歲，中位年齡49歲。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣法，利用調(diào)查員入戶調(diào)查方式，對不同人口、社會經(jīng)濟(jì)特征人群的口腔健康狀況以及口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用狀況進(jìn)行分析。并采用單因素Logistic回歸分析探索影響口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的相關(guān)因素。計算公式如下：患病率為患口腔疾病的人數(shù)占受檢人數(shù)的比例；需干預(yù)率為需要進(jìn)行專業(yè)干預(yù)的患病人數(shù)占受檢人數(shù)的比例；1年就診率為1年內(nèi)因口腔疾病就診的人數(shù)占受檢人數(shù)的比例；人均就診費(fèi)用為1年內(nèi)就診費(fèi)用總和占就診人數(shù)的比例；次均就診費(fèi)用為1年內(nèi)就診費(fèi)用總和占就診次數(shù)的比例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用單因素Logistic回歸對相關(guān)因素進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 12 860名被調(diào)查的社區(qū)居民，其中男6 400名（49.53%），女6 460名（50.47%）；年齡構(gòu)成：小于14歲467名（3.68%）；14～29歲4 560名（35.96%）；30～64歲5 758名（45.41%）；大于64歲1 895名（14.94%）；文化程度：高中以下3 789名（29.88%）；大專及本科6 632名（52.31%）；研究生及以上學(xué)歷 2 259名（17.82%）。職業(yè)：工人5 367名（42.33%）；農(nóng)民 3 454 名（27.24%）；醫(yī)生或教 師 1 089 名（8.59%）；離 休 人 員 1 025 名 （8.08%）；商 業(yè) 服 務(wù) 989 名（7.80%）；無收入者756名（5.96%）。家庭規(guī)模：小家庭4 157名（32.79%）；中等家庭5 012名（39.53%）；大家庭3 511名（27.69%）。就診原因：口腔預(yù)防867名（6.84%）；牙疼牙洞2 541名（20.04%）；牙周疾病2 001名（15.78%）；洗牙2 278名（17.97%）；拔 牙 2 900 名 （22.87%）；鑲 牙 2 093 名（16.51%）。保障制度：全部工費(fèi)者3 367名（26.55%）；高比例工費(fèi)者2 490名（19.64%）；低比例工費(fèi)者2 017名（15.91%）；自費(fèi)者4 806名（37.90%）。收入情況：高收入者3 157名（24.90%）；中收入者4 413名（34.80%）；低收入者5 110名（40.30%）。儲蓄情況：低儲蓄者4 421名（34.87%）；中儲蓄者4 045名（31.90%）；高儲蓄者4 214名（33.23%）。

2.2 不同人口學(xué)特征居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況 不同年齡段、文化程度和職業(yè)的居民就診率和費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡在30～64歲、文化程度較高或者醫(yī)生老師等職業(yè)的居民就診率明顯較高，相應(yīng)其醫(yī)療費(fèi)用也相對較高，見表1。

表1 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況描述性分析

表2 不同社會學(xué)特征社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況描述性分析

表3 不同經(jīng)濟(jì)學(xué)特征社區(qū)居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況描述性分析

2.3 不同社會學(xué)特征居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況 見表2。

2.4 不同經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)特征居民口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況 見表3。

2.5 影響口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的相關(guān)因素 采用單因素Logis－tic回歸分析顯示，文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64歲、是否鑲牙、是否大于64歲、儲蓄、是否商業(yè)服務(wù)和是否醫(yī)生教師是影響口腔醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵因素。

3 討 論

在中國，醫(yī)療費(fèi)用已呈直線上升趨勢，其增長速度之快已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國民經(jīng)濟(jì)增長的速度［5－6］。作為醫(yī)療費(fèi)用一部分的口腔醫(yī)療費(fèi)用也呈持續(xù)增長狀態(tài)，其費(fèi)用已經(jīng)僅次于心血管疾病和精神疾病的治療費(fèi)用。因此，控制費(fèi)用的不合理過快增長以及準(zhǔn)確地測算醫(yī)療費(fèi)用是中國急需解決的重要問題［7－8］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征性社區(qū)居民的口腔疾病的就診率均很低，但是人均醫(yī)療費(fèi)用卻相對較高，在居民收入中占有相當(dāng)大的比重。這一現(xiàn)象增加了居民的經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而限制了居民對口腔醫(yī)療服務(wù)的利用率，直接影響醫(yī)療服務(wù)的公平性［9－10］。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本市居民的患病率較高，但是就診率較低，反映出本市居民對口腔疾病治療以及保健的認(rèn)識能力較低，因此相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生保健的宣教工作，使得更多的人認(rèn)識到口腔衛(wèi)生保健的重要性，重視自己的口腔衛(wèi)生保健［11］。

本調(diào)查顯示，影響醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵因素分別為文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64歲、是否鑲牙、是否大于64歲、儲蓄、是否商業(yè)服務(wù)和是否醫(yī)生或教師。其中文化程度和收入排列較前，說明隨著文化程度的提高，人們對口腔疾病和口腔保健的認(rèn)識不斷加深，同時由于收入的增加，人們更愿意去接受口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更加注重口腔的衛(wèi)生保健［12］。綜上所述，本調(diào)查為本市口腔醫(yī)療保障制度及口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用預(yù)測提供一定的參考依據(jù)。

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An analysis of the oral health care expenditure of residents in a city

Qin Jianyong
（Department of Stomatology，Shengli Oil field Central Hospital，Dongying，Shandong257034，China）

ObjectiveTo analyze the dental care expenditure of residents in Dongying of Shandong.Methods12 860people were selected by cluster random sampling，and the data of dental care expenditure were collected by using self made survey questionnaire.The expenditure of different community with different social and economic background were analyzed，and the influential factors of dental care expenditure were analyzed by Multivariate analysis.ResultsThe number of the people who visited a dentist in ayear were small but the expenditure for oral health care per visit were quite high.There were differences on the expenditure among those with different demographic，social，economic backgrounds.Multivariate analysis showed that educational background，toothache，income，30－64years old or not，dental prosthetics，more than 65years old，deposit，business services and doctor and teacher were the most influencing factors of dental care expenditure.ConclusionThe research will provide some references for the revision of dental medical insurance system and the forecast of dental medical service expenses.

mouth；fees，medical；Multivariate analysis；influencing factors

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.35.023

A

1671－8348（2012）35－3744－03

2012－07－02

2012－09－18）

·調(diào)查報告·