遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性研究

王 伶, 李 堅(jiān)

(1. 東北大學(xué) 文法學(xué)院, 遼寧 沈陽 110819; 2. 遼寧石油化工大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院, 遼寧 撫順 113001)

“看病難、看病貴”其根源是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、不公平,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平已成為當(dāng)今社會(huì)各界最為關(guān)注、亟待解決的民生問題之一。公平配置醫(yī)療衛(wèi)生資源是公平利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，維護(hù)健康公平,實(shí)現(xiàn)“人人公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的前提。然而,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平卻是一個(gè)世界性的難題。有資料顯示,目前世界上公認(rèn)衛(wèi)生資源分配公平性最好的是兩類地區(qū):一類是實(shí)行全民免費(fèi)的國(guó)家,如英國(guó)和北歐國(guó)家;另一類是全民都不免費(fèi)的國(guó)家,如非洲一些酋長(zhǎng)國(guó),從酋長(zhǎng)到平民一律自費(fèi)。除此以外多數(shù)國(guó)家和地區(qū)在破解這一難題上還沒有找到有效的辦法,而我國(guó)是這其中公平性排序靠后的國(guó)家之一。本文從轉(zhuǎn)型期人民群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的醫(yī)療衛(wèi)生訴求入手,對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性進(jìn)行分析,并提出有針對(duì)性和可行性的改進(jìn)建議。

一、 文獻(xiàn)綜述

國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性的研究主要從政府責(zé)任、需求幸福、基本權(quán)利、能力發(fā)展等方面論述衛(wèi)生資源應(yīng)如何公平分配,研究多偏重于法理和倫理道德。比較有代表性的如:W.凱姆利卡認(rèn)為,如果人們的不平等是由他們所處的環(huán)境影響而非他們自己選擇的結(jié)果,那么政府有責(zé)任糾正這種不平等。馬克斯·韋伯認(rèn)為,衛(wèi)生資源配置公平是政府謀求和維持政治合法性的責(zé)任目標(biāo),合法性是人們對(duì)享有權(quán)威者地位的確認(rèn)和對(duì)其命令的服從。哈貝馬斯認(rèn)為,只有政府貫徹公平、正義、平等的原則才具有充分的合法性?！妒澜缛藱?quán)宣言》中指出,人的尊嚴(yán)是所有人權(quán)的核心,人的任何基本權(quán)利從根本意義上講都是為了體現(xiàn)和維護(hù)人的尊嚴(yán)。社會(huì)契約論者認(rèn)為,政府權(quán)力的產(chǎn)生是公民與政府之間契約的結(jié)果,其目的是維護(hù)全體公民的公共利益。

國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性的研究主要集中在配置主體、籌資公平性和城鄉(xiāng)差距等方面。在配置主體方面:彭志麗、何潔儀[1]針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等方面存在的問題,提出加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀調(diào)控力度,合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展;劉媛媛[2]認(rèn)為,對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)化改革,政府要保證一定比例的財(cái)政衛(wèi)生支出,否則市場(chǎng)機(jī)制一旦出現(xiàn)嚴(yán)重失靈,會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利損失,因此政府在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置主體上承擔(dān)著無可替代的主體責(zé)任。在籌資公平性方面:毛瑛、 張仁吉[3]等人對(duì)衛(wèi)生籌資公平性調(diào)查后得出經(jīng)濟(jì)收入水平越低的人群,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占收入的比例越大,表明衛(wèi)生籌資的不公平性的結(jié)論;姚有華、馮學(xué)山[4]認(rèn)為,衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入要向農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及弱勢(shì)群體傾斜,提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性;劉民權(quán)、李曉飛、俞建拖[5]認(rèn)為,政府衛(wèi)生支出的水平、結(jié)構(gòu)以及負(fù)擔(dān)比例影響了國(guó)民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。在城鄉(xiāng)差異方面:劉明慧[6]認(rèn)為,應(yīng)盡快建立適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系,完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度,縮小城鄉(xiāng)差別;陳文賢、李蕾等[7]認(rèn)為,要建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長(zhǎng)效機(jī)制,醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入要向農(nóng)村和基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜;苗艷青[8]對(duì)江蘇、山東、河南、四川4省8縣46個(gè)村莊進(jìn)行入戶調(diào)查分析后認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性互動(dòng)和協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、 資料來源與研究方法

1. 資料來源

本文資料來源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《遼寧衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《遼寧統(tǒng)計(jì)年鑒》和政府相關(guān)文件。根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性和代表性,選取衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師、護(hù)士師的總數(shù)和這些指標(biāo)每千人口的相應(yīng)數(shù)據(jù)及財(cái)政補(bǔ)助收入,對(duì)遼寧省衛(wèi)生資源配置公平性狀況進(jìn)行實(shí)證分析。

2. 研究方法

研究方法上,運(yùn)用洛倫茲曲線法分別從人口和土地面積兩方面對(duì)遼寧各城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性和可及性進(jìn)行分析, 同時(shí)采用對(duì)比分析法對(duì)遼寧城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性進(jìn)行分析。 洛倫茲曲線是反映公平的重要工具, 洛倫茲曲線彎曲程度越大, 基尼系數(shù)就越大, 說明公平性越差, 反之公平性越好。 基尼系數(shù)不會(huì)大于1,1是絕對(duì)不公平狀態(tài), 也不會(huì)小于0,0是絕對(duì)公平, 小于0.3是最佳平均狀態(tài), 0.3～0.4之間為正常狀態(tài), 0.4為警戒狀態(tài), 0.4～0.5是不公平, 0.6以上是高度不公平狀態(tài)。 本文根據(jù)繪制的洛倫茲曲線, 運(yùn)用幾何圖形分塊近似逼近計(jì)算的方法直接計(jì)算出基尼系數(shù), 使得計(jì)算結(jié)果更加精準(zhǔn), 避免了由于擬合函數(shù)的誤差導(dǎo)致結(jié)果的失真。

三、 研究結(jié)果分析

1. 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的人口公平性分析

千人口人均衛(wèi)生資源占有量不僅是評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可得性的重要指標(biāo),也是衡量衛(wèi)生資源配置公平性的重要依據(jù)。根據(jù)2009年《遼寧衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù),在對(duì)遼寧省各城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師、護(hù)士師等要素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上,按各城市人口累積百分比繪制了遼寧省各城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的洛倫茲曲線,如圖1所示。

圖1 人口累計(jì)百分比的洛倫茲曲線

各城市醫(yī)院(衛(wèi)生院)床位、衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師、護(hù)士師的五條曲線彎曲程度很小,且非常接近。根據(jù)曲線計(jì)算出來的醫(yī)院(衛(wèi)生院)床位基尼系數(shù)為0.129,衛(wèi)生總?cè)藛T基尼系數(shù)為0.143,衛(wèi)生技術(shù)人員基尼系數(shù)為0.119,醫(yī)師基尼系數(shù)為0.124,護(hù)士師基尼系數(shù)為0.183。其中護(hù)士師基尼系數(shù)最大,衛(wèi)生技術(shù)人員基尼系數(shù)最小,但都沒有超過0.2,說明遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置從人口分布角度看是較為公平的,五種衛(wèi)生資源的配置是基本相同的。

2. 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的土地面積公平性分析

按土地面積百分比繪制的遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的洛倫茲曲線如圖2所示,與按人口累積百分比繪制的洛倫茲曲線不同,按照地理分布繪制的醫(yī)院(衛(wèi)生院)床位、衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師、護(hù)士師五條曲線彎曲程度較大且比較接近。根據(jù)曲線計(jì)算出來的醫(yī)院(衛(wèi)生院)床位的基尼系數(shù)為0.325,衛(wèi)生總?cè)藛T基尼系數(shù)為0.344,衛(wèi)生技術(shù)人員基尼系數(shù)為0.345,醫(yī)師基尼系數(shù)為0.339,護(hù)士師基尼系數(shù)為0.381,上述五類醫(yī)療衛(wèi)生資源的基尼系數(shù)均在0.3以上,最大的護(hù)士師基尼系數(shù)0.381接近于0.4的警戒狀態(tài),這說明從土地面積看,遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置各項(xiàng)指標(biāo)均已偏高,并接近警戒狀態(tài),公平性和可及性不夠理想。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)沈陽、大連兩個(gè)中心城市土地面積僅占全省總面積的14.4%,而醫(yī)療衛(wèi)生資源卻約占全省的38%,其中醫(yī)院床位占36.9%;衛(wèi)生總?cè)藛T占38.7%;衛(wèi)生技術(shù)人員占39.3%;醫(yī)師占38.5%;護(hù)士師占41.9%。由此可見,在高額利潤(rùn)的市場(chǎng)機(jī)制作用下,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源必然向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、居民收入相對(duì)較高,需求與支付能力較強(qiáng)的地方流動(dòng),如果調(diào)控不力,勢(shì)必造成馬太效應(yīng),這也是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源貧乏的主要原因之一。

圖2 土地面積累計(jì)百分比的洛倫茲曲線

3. 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性比較分析

而從2000—2009年遼寧城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀看(見表1),城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有量明顯高于農(nóng)村。千人口床位數(shù)10年變化均值,城市7.22,農(nóng)村1.362,城市是農(nóng)村的5.3倍;千人口專業(yè)衛(wèi)生人員數(shù)均值,城市11.066,農(nóng)村1.863,城市是農(nóng)村的5.9倍;千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均值,城市8.531,農(nóng)村1.477,城市是農(nóng)村的5.7倍;千人口醫(yī)師數(shù)均值,城市3.501,農(nóng)村0.644,城市是農(nóng)村的5.4倍;千人口護(hù)士師數(shù)均值,城市3.171,農(nóng)村0.379,城市是農(nóng)村的8.3倍。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置十年間延續(xù)了差距且非常不公平的事實(shí)：城市占有了80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源,甚至更多,而這種差距和不公非但沒有明顯改變,反而有加劇的趨勢(shì)。這種不公平不可避免地體現(xiàn)在了城鄉(xiāng)居民健康水平上,導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民健康和疾病模式的差異。城鄉(xiāng)之間健康水平差距大,城市居民已經(jīng)基本完成了疾病模式的轉(zhuǎn)變,其面臨的衛(wèi)生健康問題,更多是“后醫(yī)學(xué)時(shí)代”所要解決的問題;而農(nóng)村居民仍處于疾病模式的轉(zhuǎn)變過程中,他們?nèi)匀惶幱凇搬t(yī)學(xué)時(shí)代”,需要通過改變基本衛(wèi)生就醫(yī)條件等加速疾病模式的轉(zhuǎn)變。事實(shí)上,20世紀(jì)80年代后期城鄉(xiāng)出現(xiàn)健康不公平主要原因是政府在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障和衛(wèi)生供給領(lǐng)域職能缺位,將應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)交給原本就失靈的市場(chǎng)。要改善這一現(xiàn)狀,必須強(qiáng)化政府的主導(dǎo)責(zé)任,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。

表1 2000—2009年遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源總表 千人口

4. 城鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助收入分析

“十一五”期間是遼寧經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)歷史性跨越發(fā)展的五年,地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到15 065.6億元(2009年),地方財(cái)政一般預(yù)算收入1 591.2億元(2009年),經(jīng)濟(jì)總量年均增長(zhǎng)13%以上,年均增速超過全國(guó)(11%)2個(gè)百分點(diǎn),高于同期東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)平均增長(zhǎng)水平。但高增長(zhǎng)沒有帶來醫(yī)療衛(wèi)生資源的高投入,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相比,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入明顯不足,尤其是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距沒有得到明顯改變。從財(cái)政補(bǔ)助收入的相對(duì)量上看,城市醫(yī)院是縣級(jí)醫(yī)院的6倍左右(2009年下降到3.9倍),是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5倍左右(2009年上升為6.7倍);從絕對(duì)總量上看,城市醫(yī)院的投入是縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入總和的3倍之多,延續(xù)和加劇了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源兩極分化的趨勢(shì)。

表2 城鄉(xiāng)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入對(duì)比 千萬元

5.遼寧與全國(guó)衛(wèi)生資源平均量比分析

根據(jù)對(duì)2010年《遼寧衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),遼寧省總?cè)丝? 260萬,醫(yī)院床位數(shù):174 368,衛(wèi)生總?cè)藛T數(shù):278 986,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù):221 875,醫(yī)師數(shù):92 033,護(hù)士師數(shù):83 726,千人床位數(shù):4.09,千人衛(wèi)生總?cè)藛T數(shù):6.55,千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù):5.32,千人醫(yī)師數(shù):2.16,千人護(hù)士師數(shù):1.96。上述數(shù)據(jù)與全國(guó)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可以看出,遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源總量高于全國(guó)平均總量約10個(gè)百分點(diǎn),說明遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)充足,見表3。另從表3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出,從2003—2009年的近7年間,遼寧省的醫(yī)療衛(wèi)生資源,除了醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)環(huán)比每年以1%的速度增加外,其余的醫(yī)療衛(wèi)生資源總量均變化不大。進(jìn)一步研究分析發(fā)現(xiàn),雖然遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源總量得到有效控制,但由于新增資源投入不多,比重不大,其增量對(duì)存量的“杠桿”和調(diào)節(jié)作用無法明顯體現(xiàn),因而結(jié)構(gòu)不合理、配置不公平的現(xiàn)狀沒有得到根本解決。

表3 2003—2009年遼寧與全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源對(duì)比

四、 結(jié)論與建議

1. 結(jié)論

運(yùn)用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)分別從人口、土地面積兩個(gè)方面對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示從土地面積角度配置的遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源公平性低于從人口角度配置的醫(yī)療衛(wèi)生資源公平性,說明遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平的可及性略顯不足。從城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性比較分析中,可以看出80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生資源都集中在城市大醫(yī)院,而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源極度匱乏;從財(cái)政補(bǔ)助收入的相對(duì)量和絕對(duì)量上看,城鄉(xiāng)差距巨大,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平性和不合理性嚴(yán)重。遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、不公平不僅與遼寧城市人口多、交通發(fā)達(dá)、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值高、居民收入低的特點(diǎn)有關(guān),而且與政府在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中主導(dǎo)責(zé)任的缺失有關(guān)。

2. 建議

(1) 控制總量、限制增量、盤活存量,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)

在實(shí)施均衡發(fā)展戰(zhàn)略中,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu),提高運(yùn)行質(zhì)量和效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和合理性,有效策略之一就是處理好總量、增量與存量的關(guān)系,從表3可以看出遼寧近7年來衛(wèi)生資源總量增幅均在1%左右,控制總量基本實(shí)現(xiàn)。但如何限制、用好增量,盤活存量則有待進(jìn)一步解決。推進(jìn)遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整,關(guān)鍵要在資源存量與增量的調(diào)整上下功夫,要堅(jiān)持供給結(jié)構(gòu)在投資結(jié)構(gòu)的帶動(dòng)下,按照需求結(jié)構(gòu)的要求,用投入適當(dāng)比例的優(yōu)良增量帶動(dòng)和改變較多的落后存量,并通過資源重組與整合,促進(jìn)存量資源的合理流動(dòng),在流動(dòng)中實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)線補(bǔ)短線,由供給過剩轉(zhuǎn)為供求平衡,由利用效率低轉(zhuǎn)為利用效率高。

(2) 突出重點(diǎn),加大投入,逐步改變醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、不公平的格局

“十一五”以來,遼寧在落實(shí)國(guó)務(wù)院振興東北戰(zhàn)略中,率先實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展。2011年遼寧省地區(qū)生產(chǎn)總值突破兩萬億元大關(guān),意味“量”的“加速度”擴(kuò)張與釋放,財(cái)政一般預(yù)算實(shí)現(xiàn)2 640.5億元意味“質(zhì)”的提高。財(cái)政收入的迅速增加,使政府可以有更多的財(cái)力投向民生領(lǐng)域,增收富民已成為遼寧現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的大主題。在健康公平的前提下,政府應(yīng)逐步提高和改善遼寧人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平,改變現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平現(xiàn)象,在政策導(dǎo)向、投資比重、扶持力度、持續(xù)程度上重點(diǎn)向衛(wèi)生資源貧困地區(qū)和基層傾斜,并在新增資源的初次分配和存量資源的再次分配中,堅(jiān)定不移地把貧困地區(qū)和貧困人群作為扶持的重點(diǎn)。財(cái)政投入要堅(jiān)持能力與需求的統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與福利改善的同步,經(jīng)濟(jì)社會(huì)與社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。

(3) 加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,建立覆蓋城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系

構(gòu)建“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”是國(guó)家城市化和工業(yè)化發(fā)展達(dá)到一定水平的客觀反映與要求,改革開放以來遼寧經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造了連續(xù)多年持續(xù)高速增長(zhǎng)的奇跡,城市化進(jìn)程的加快,必然帶來社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化的新訴求,走普惠性與漸進(jìn)式相結(jié)合的道路是推進(jìn)社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化的可行路徑。在社會(huì)保障制度的設(shè)計(jì)上把城鄉(xiāng)居民作為一個(gè)整體來統(tǒng)籌,讓城鄉(xiāng)全體居民無論身份貴賤、地域差異、有無支付能力,都能病有所醫(yī),并享有同樣待遇的醫(yī)療保障內(nèi)容和水平,這是縮小城鄉(xiāng)差別,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源配置公平的重大戰(zhàn)略舉措,也應(yīng)是政府的莊嚴(yán)承諾和執(zhí)政為民的職責(zé)體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1] 彭志麗,何潔儀. 我國(guó)衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀、存在問題及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2005(19):21-23.

[2] 劉媛媛. 我國(guó)財(cái)政衛(wèi)生支出路在何方[J]. 中國(guó)報(bào)道, 2006(1):65-66.

[3] 毛瑛,張仁吉,王美娟,等. 衛(wèi)生籌資公平性及其影響因素分析:以陜西省B市為例[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2011,30(11):19-23.

[4] 姚有華,馮學(xué)山. 關(guān)于改善我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)公平性的思考[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源, 2004,7(1):3-5.

[5] 劉民權(quán),李曉飛,俞建拖. 我國(guó)政府衛(wèi)生支出及其公平性探討[J]. 南京大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)·人文科學(xué)·社會(huì)科學(xué), 2007(3):23-30.

[6] 劉明慧. 完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的路徑[J]. 財(cái)政研究, 2010(4):74-76.

[7] 陳文賢,李蕾,王霞,等. 完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011(S1):102-103.

[8] 苗艷青. 衛(wèi)生資源可及性與農(nóng)民的健康問題:來自中國(guó)農(nóng)村的經(jīng)驗(yàn)分析[J]. 中國(guó)人口科學(xué), 2008(3):47-55.

[9] 鄧大松,吳振華.“高齡津貼”制度探析與我國(guó)普惠型福利模式的選擇[J]. 東北大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版, 2011,13(3):240-245.