糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用研究

王學(xué)通 劉禮樂 蔡奕斌

目前糖尿病已嚴重威脅著人類的健康，成為世界性的公共衛(wèi)生問題，故預(yù)防和治療糖尿病成為醫(yī)學(xué)研究的熱點。以往在臨床上對糖尿病的診治監(jiān)測主要通過對空腹血糖、餐后2h血糖檢測來進行，然而血糖的檢測容易受藥物、飲食、情緒等多種因素影響，因此只能反映患者采血時的瞬間血糖狀態(tài)，對糖尿病的診斷、治療和監(jiān)測有著很大的制約性[1-2]。糖化血紅蛋白（HbA1c）作為反映2～3個月前血糖水平指標(biāo)，歐洲糖尿病研究協(xié)會、世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界多個國家權(quán)威專家均推薦HbA1c作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。因此本研究選取2010年1月～2011年12月我院收治的2型糖尿病患者60例，探討HbA1c在糖尿病診治中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年12月我院收治的2型糖尿病60例患者作為試驗組，均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男28例，女32例；年齡26～75歲，平均年齡（55.6±4.9）歲。隨機抽取同期我院60例健康體檢者作為對照組，其中男29例，女31例；年齡24～76歲，平均年齡（54.7±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均在清晨時采集空腹靜脈血2ml，運用TBA120全自動生化分析儀及上海申索佑福HbA1c試劑盒/SYXMEX血糖試劑盒檢測兩組的空腹血糖與HbA1c，記錄并分析兩組的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的空腹血糖與HbA1c比較見表1。試驗組患者的空腹血糖明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者的糖化HbA1c 分別在4.0%～6.5%、6.5%～10.0%、＞10.0%比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），HbA1c在4.0%～6.5%時試驗組患者明顯少于對照組患者，HbA1c6.5%～10.0%、＞10.0%試驗組患者明顯多于對照組患者。

表1 兩組糖尿病患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白比較

3 討論

在臨床上廣泛采用患者的空腹血糖與餐后血糖作為診斷、治療糖尿病的指標(biāo)，然而血糖檢測只能代表患者的即刻血糖水平，而HbA1c測定不僅能夠判斷患者的血糖控制情況，還能夠鑒別高血糖[3]。糖尿病高血糖的HbA1c水平升高，而應(yīng)激性高血糖的糖化血紅蛋白則正常[4]。HbA1c是人體血液紅細胞中血糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，因HbA1c不隨血糖的改變而改變，與患者抽血時間及空腹時間等無關(guān)，故可反映患者抽血化驗前5～8周平均血糖水平。HbA1c可隨著患者的血糖濃度升高而增加，血糖濃度越高葡萄糖附著的血紅蛋白就越多[5-7]。呂紅英[8]認為HbA1c診斷糖尿病的特異性、敏感性及陽性預(yù)測值均較好，能夠作為糖尿病診斷的參考指標(biāo)；胡俊[9]指出糖化血紅蛋白較果糖胺更適用于臨床診斷妊娠糖尿病。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的空腹血糖明顯高于對照組（P＜0.05）。HbA1c在4.0%～6.5%時試驗組患者明顯少于對照組患者，而HbA1c 6.5%～10.0%、＞10.0%時試驗組患者明顯多于對照組患者。因此，HbA1c的優(yōu)點在于不受一過性血糖升高的影響，其能更準(zhǔn)確反映患者血糖的調(diào)節(jié)情況，在治療糖尿病中有著十分重要的臨床價值。同時因餐后血糖是HbA1c的關(guān)鍵決定因素，其比空腹血糖提示患者血糖異常更敏感。在早期篩選糖尿病患者或葡萄糖耐量異常時，聯(lián)合檢查患者的空腹血糖與HbA1c，對于全面性判斷患者的血糖水平變化及糖尿病或葡萄糖耐量異常的預(yù)防、診斷與治療均具有重要的臨床意義。

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