舒適護(hù)理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應(yīng)用

陳黎明 林華瑤 許燕 林佳玲

高質(zhì)量、高要求的護(hù)理服務(wù)能夠充分體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)科的意義和價(jià)值，也是患者信任和滿意的基礎(chǔ)[1]。采用舒適護(hù)理服務(wù)措施能令患者在生理、心理上達(dá)到愉悅的程度，從而減輕治療期間不適感。舒適護(hù)理作為一種個(gè)性化、整體性、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理服務(wù)模式，其實(shí)施是以患者需要為中心，以提高患者滿意度為目標(biāo)的護(hù)理方法[2]。我院對(duì)重癥胰腺炎胃腸減壓患者推行舒適護(hù)理服務(wù)模式，獲得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年9月～2011年12月收治的重癥胰腺炎患者共計(jì)48例，年齡為24～75.5歲，女21例，男27例。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、腹部CT、血清、尿及腹水淀粉酶檢測(cè)明確診斷。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各24例。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均應(yīng)用急性胰腺炎常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)治療過(guò)程中及胃腸減壓期間出現(xiàn)的不適因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境舒適 依據(jù)患者身體條件及需求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，注意室內(nèi)通風(fēng)。并調(diào)低或者關(guān)閉呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的聲音，保證患者充足休息、睡眠。

1.2.2 疼痛護(hù)理 與患者多溝通，做好解釋工作并安慰患者，使其避免緊張、恐懼心理，并指導(dǎo)患者分散注意力，如行松弛療法、皮膚針刺療法等以減輕疼痛。

1.2.3 體位護(hù)理 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，促進(jìn)組織修復(fù)和恢復(fù)體力，并可協(xié)助患者彎腰、屈膝側(cè)臥位以緩解疼痛?；颊唛L(zhǎng)期臥位時(shí)，應(yīng)用雙手托住患者的腰背部，給予適當(dāng)?shù)陌茨巴颇?，并協(xié)助患者翻身、拍背，變換體位，并按摩下肢以防深靜脈血栓形成。同時(shí)囑患者經(jīng)常床上活動(dòng)，骨突部位下方墊上氣圈防止褥瘡形成。

1.2.4 胃腸減壓護(hù)理 將胃腸減壓管及其他管道放置在合理舒適位置上，并妥善管理，注意防止管道脫出、扭曲或受壓，確保胃腸減壓的通暢。定期采用生理鹽水沖洗并更換負(fù)壓瓶，胃管可采用紙質(zhì)膠布固定于鼻翼上,在頸部采用項(xiàng)圈固定，美觀而又舒適，注意經(jīng)常更換膠布同時(shí)變換膠布黏貼位置，保持黏貼處干凈整潔，防止黏貼鼻翼局部受壓?；颊唛L(zhǎng)期留置胃管易出現(xiàn)咽部干痛不適，注意2次/d口腔護(hù)理，或者行霧化吸入外，采用溫水漱口，濕棉簽濕潤(rùn)口唇或者濕紗布覆蓋口唇防止干裂，也可涂抹潤(rùn)唇膏，增加舒適感。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)言行將關(guān)愛(ài)帶給患者，令其在愉快舒適心理狀態(tài)下完成治療。與患者及家屬充分溝通，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，令患者感到親人無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，以滿足其心理的需要。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由患者及家屬對(duì)護(hù)理期間的胃腸減壓期間舒適度、滿意度進(jìn)行評(píng)分，按百分比記錄，觀察并記錄胃腸減壓期間的并發(fā)癥發(fā)生（胃管脫出、堵塞、刺激性嗆咳、窒息等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)并對(duì)患者發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，能滿足患者需求，其舒適度、滿意度均明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者滿意度、舒適度等情況比較（%）

4 討論

舒適指沒(méi)有疼痛折磨、精神放松、心情愉快的良好狀態(tài)，其護(hù)理服務(wù)要求增加對(duì)患者心理、生理等相關(guān)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為加強(qiáng)人文關(guān)懷、創(chuàng)建舒適的護(hù)理服務(wù)理念[3]。其中心理舒適作為人類高層次情緒需求，是對(duì)舒適的最大感受，只有通過(guò)心理感到安全、滿足、尊重，才會(huì)感受到舒適[4]。衡量醫(yī)院護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一即為患者的舒適滿足程度，而采用舒適護(hù)理措施能夠令患者更好配合治療，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者身上，因患者長(zhǎng)期帶有胃管，不適感較重，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和親情，受到人性化的護(hù)理服務(wù)，有助于使其獲得較大滿足感、安全感,從而增強(qiáng)治療疾病的信心，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵。本研究顯示，應(yīng)用舒適護(hù)理理論并采取相關(guān)措施，針對(duì)影響重癥胰腺炎患者舒適的因素制訂舒適護(hù)理方案，能使患者在環(huán)境適宜、疼痛減輕、臥位舒適的狀態(tài)下接受治療，增加滿意度和舒適度，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。如本文結(jié)果所示，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)并對(duì)患者發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，能滿足患者需求，其舒適度、滿意度均明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，舒適護(hù)理服務(wù)主要營(yíng)造了“以患者為中心，患者至上”的服務(wù)理念，對(duì)重癥胰腺炎患者胃腸減壓期間給予舒適護(hù)理，能減輕患者的不適感，增加舒適度與滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]梁敏,劉玉蘭,付成華.重癥急性胰腺炎患者的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,3(2):200-201.

[2]廖理芳,俞穆,張士歡.重癥急性胰腺炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,11(16):32-34.

[3]顏蕾.急性重癥胰腺炎35例的舒適護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,8(14):3469.

[4]趙亞敏,高蕊,韓麗,等.舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,2(1):69-70.

[5]肖麗莎.急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（31）：110.