老年2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性分析

彭翠華

據(jù)報(bào)道，糖尿病患者中有35%的患者最終發(fā)展為糖尿病腎病[1]。近年來研究認(rèn)為，慢性炎癥與2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有密切關(guān)系，而超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)是反應(yīng)炎癥急性時(shí)相的最敏感的指標(biāo)，因此，我們分析2010年2月～2011年2月我院門診及住院收治的98例老年2型糖尿?。═2DM）患者的hsCRP水平,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2011年2月我院門診及住院收治的98例老年T2DM患者為研究對象,其中，男55例,女43例,年齡60～87歲,平均（70.1±5.3）歲,病程（10.5±4.5）年。依據(jù)T2DM患者尿白蛋白排泄率(UAER)不同將患者分為:正常白蛋白尿組37例,微量白蛋白尿組35例、臨床白蛋白尿組26例；另選40例60歲以上的健康體檢者為對照組。所有T2DM患者的臨床診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)要求[2],排除急、慢性感染患者以及其他原因?qū)е碌哪I臟疾病患者。

1.2 方法 測定所有患者和健康體檢者的血壓、身高和體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。使用日立7180型全自動生化分析儀檢測所有患者和健康體檢者的空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、肌酐(Cr)和血清hsCRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,組間差異分析用方差分析,單因素分析采用Pearson相關(guān)分析。

表1 各組一般情況比較

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 各組年齡、性別和體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。T2DM的3組之間病程長短隨著尿白蛋白排泄率的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 各組FBG、TG、TC、Cr和hsCRP指標(biāo)比較 糖尿病各組FBG、TG、TC明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組hsCRP及血清Cr較對照組明顯升高,并且隨著尿白蛋白排泄率的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病腎病在老年糖尿病患者中并不罕見，預(yù)后非常差，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要并發(fā)癥之一。目前，許多研究證實(shí)，在T2DM的發(fā)病過程中存在著細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),炎癥因子在疾病發(fā)生發(fā)展過程中起媒介作用[3-4]。炎癥因子參與體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫作用、脂肪內(nèi)分泌作用，最終引起部分胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞和胰島素抵抗，從而導(dǎo)致T2DM的形成。

當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷或受到微生物入侵等炎癥性刺激時(shí)，肝細(xì)胞迅速合成一種急性時(shí)相蛋白即hsCRP，hsCRP的水平可以反應(yīng)炎癥的嚴(yán)重程度，hsCRP的水平越高炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，但隨著病變消退和疾病的恢復(fù)，hsCRP可降至正常水平。因此，hsCRP在臨床應(yīng)用非常廣泛，包括疾病的早期診斷和鑒別診斷，病程檢測及預(yù)后判斷等。近年來，關(guān)于hsCRP在2型糖尿病腎臟損傷中的作用的研究越來越多。Juan等[5]學(xué)者的研究顯示,hsCRP水平與T2DM的尿白蛋白定量(UAE)密切相關(guān)。Bakris[6]的研究也顯示，尿白蛋白排出量與hsCRP的含量有關(guān)。本文依據(jù)T2DM患者尿蛋白排出量水平的不同將患者分為正常白蛋白尿組、微量白蛋白尿組和臨床白蛋白尿組，各組hsCRP水平分別與對照組比較，發(fā)現(xiàn)各組患者的hsCRP水平均比對照組高，并且hsCRP水平隨著尿蛋白排出量的增加而升高,提示hsCRP與DN的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

表2 各組hsCRP及其他指標(biāo)比較

DN的發(fā)生與T2DM患者的病程長短、血糖及血壓的控制、血脂的代謝等多種因素有關(guān)。本研究中發(fā)現(xiàn)患者病程、血清Cr水平與DN的嚴(yán)重程度相關(guān)。可見，DN的形成是多方面的綜合因素造成的。hsCRP作為DN的危險(xiǎn)因素之一，其在患者體內(nèi)的變化情況,對DN的早期診斷和腎功能減退的預(yù)測有一定臨床意義。

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