血壓計(jì)管理模塊的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

許耀良，陳基明，季家紅

空軍總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100142

血壓計(jì)作為診療設(shè)備，雖然價(jià)值不高，也不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，但在醫(yī)院的診療過程中卻是應(yīng)用廣泛、必不可少的。作為一種以一定量值標(biāo)示測試結(jié)果的設(shè)備，其測試結(jié)果是診斷與治療科學(xué)化、定量化和規(guī)范化的基本條件。因此，血壓計(jì)被納入國家規(guī)定的實(shí)行強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具之一。同時(shí)，血壓計(jì)使用保管不善還會(huì)帶來極大的環(huán)境污染。因此，為保證血壓計(jì)的使用安全有效，必須加強(qiáng)血壓計(jì)的使用管理。

目前，我院血壓計(jì)的管理存在以下幾個(gè)問題：

（1）發(fā)放與管理脫節(jié)。我院血壓計(jì)的發(fā)放是由器材管理室根據(jù)臨床科室申請(qǐng)，經(jīng)審批后直接發(fā)放到使用科室。而血壓計(jì)的建檔、維修、計(jì)量管理由質(zhì)控計(jì)量室完成。以上造成的直接后果就是，新發(fā)放的血壓計(jì)建檔時(shí)間滯后，這一部分血壓計(jì)在未經(jīng)質(zhì)控計(jì)量室檢定即投入使用，并在很長一段時(shí)間內(nèi)無法監(jiān)管。

（2）臨床科室使用管理混亂。由于血壓計(jì)的使用人員較多，使用比較頻繁，而大部分科室沒有指定專人對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行管理，科室擁有的血壓計(jì)數(shù)量無人知曉，所以丟失或遺棄在某個(gè)角落的情況時(shí)有發(fā)生。血壓計(jì)應(yīng)送檢而未送檢的情況也就不可避免。有些破損較嚴(yán)重的血壓計(jì)，使用科室不按規(guī)定，擅自報(bào)廢丟棄，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。由于質(zhì)控計(jì)量室的檔案不健全，導(dǎo)致對(duì)這一類情況的發(fā)生無法監(jiān)管和處罰。因此，也就不能引起使用科室的重視，致使管理混亂的現(xiàn)象長期存在而未得到糾正。

加強(qiáng)血壓計(jì)的管理，除了要完善相關(guān)管理制度，更重要的是建立一套行之有效的管理辦法對(duì)制度進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)。因此，在建設(shè)我科管理信息系統(tǒng)時(shí)，決定將血壓計(jì)管理歸口于計(jì)量質(zhì)控范疇，并納入計(jì)算機(jī)管理。

1 血壓計(jì)信息管理模塊的設(shè)計(jì)

1.1 當(dāng)前血壓計(jì)管理的工作分析

當(dāng)前血壓計(jì)的管理工作主要包括，血壓計(jì)建檔、維修、計(jì)量、報(bào)廢等。其中，計(jì)量工作分為維修后計(jì)量和每半年1次的集中計(jì)量。

血壓計(jì)檔案管理工作包括：血壓計(jì)檔案管理；血壓計(jì)計(jì)量原始記錄表存檔管理；血壓計(jì)計(jì)量合格標(biāo)簽粘貼等。以上工作由計(jì)量質(zhì)控室人員完成。血壓計(jì)檔案以Excel表格方式保存，包含內(nèi)容有血壓計(jì)編號(hào)、使用科室，每次周期計(jì)量后更新。

血壓計(jì)維修工作包括：科室將發(fā)生故障的血壓計(jì)送醫(yī)學(xué)工程科，填寫血壓計(jì)送修表；完成維修后，醫(yī)學(xué)工程科通知科室取回，并在送修表上取走欄簽字確認(rèn)。

血壓計(jì)計(jì)量工作包括：維修后計(jì)量和集中計(jì)量。維修后計(jì)量由維修人員確定修后是否需要計(jì)量；集中計(jì)量是在某一時(shí)段內(nèi)通知使用科室批量送檢。

血壓計(jì)報(bào)廢工作包括：血壓計(jì)維修人員根據(jù)實(shí)際情況確定報(bào)廢，對(duì)報(bào)廢血壓計(jì)內(nèi)的水銀進(jìn)行回收處理；其他部件按可回收利用和不可再用分類處理；定期注銷報(bào)廢血壓計(jì)檔案。

這種工作方式存在的缺點(diǎn)是：

（1）血壓計(jì)檔案更新滯后，每次周期檢定時(shí)實(shí)際送檢的血壓計(jì)數(shù)量與檔案嚴(yán)重不符，計(jì)量人員無法有效地督促科室送檢，導(dǎo)致部分血壓計(jì)應(yīng)檢而未送檢，血壓計(jì)使用的安全性和有效性得不到保障。

（2）血壓計(jì)的檢定時(shí)間及有效時(shí)間在原始記錄表和計(jì)量合格標(biāo)簽上標(biāo)注。計(jì)量人員只能通過控制集中計(jì)量時(shí)間來控制血壓計(jì)使用的有效期，不能有效實(shí)時(shí)監(jiān)控具體某一臺(tái)血壓計(jì)的有效期，也就無法及時(shí)督促使用科室送檢。

（3）集中計(jì)量雖能保證大部分血壓計(jì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行計(jì)量，但會(huì)造成計(jì)量人員在短期內(nèi)工作量增大，不同程度地對(duì)日常工作造成影響。同時(shí)，很多血壓計(jì)在完成維修后進(jìn)行過計(jì)量，這對(duì)集中計(jì)量不可避免地又增加了一些重復(fù)工作。

（4）檔案管理工作的混亂，也使很多管理規(guī)定無法落實(shí)，如科室在血壓計(jì)使用過程中的遺棄、丟失、損壞的血壓計(jì)擅自報(bào)廢處理等。

1.2 血壓計(jì)管理模塊的工作流程

經(jīng)過上述分析工作，針對(duì)當(dāng)前管理存在的問題，設(shè)計(jì)我科管理信息系統(tǒng)的血壓計(jì)管理子模塊。由于我科管理信息系統(tǒng)采用瀏覽器/服務(wù)器（B/S）模式，所以該模塊無需安裝客戶端軟件，可統(tǒng)一使用瀏覽器作為客戶端用戶界面，減少客戶端維護(hù)工作量，方便用戶使用[1]。操作系統(tǒng)選用Windows2003 Server；數(shù)據(jù)庫選用SQL server；選用IIS作為支持Web應(yīng)用的服務(wù)器軟件；開發(fā)技術(shù)選擇ASP。血壓計(jì)管理模塊屬于本系統(tǒng)中的子模塊，設(shè)計(jì)時(shí)考慮到軟件實(shí)現(xiàn)的要求，從數(shù)據(jù)流程圖開始，將過程中的處理功能分解成具有輸入、變換、輸出等功能的簡單模塊。

血壓計(jì)管理模塊工作流程包括：新血壓計(jì)發(fā)放、血壓計(jì)維修、血壓計(jì)計(jì)量、血壓計(jì)報(bào)廢等。本文以新血壓計(jì)發(fā)放工作流程（圖1）介紹本模塊的功能。

使用科室根據(jù)需要向器材管理室提交請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程科主任審批，器材管理室確認(rèn)后辦理請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)。使用科室憑血壓計(jì)領(lǐng)取單據(jù)到質(zhì)控計(jì)量室領(lǐng)取血壓計(jì)，質(zhì)控計(jì)量室收到領(lǐng)取單據(jù)后，對(duì)新血壓計(jì)進(jìn)行計(jì)量、建檔后向科室發(fā)放。

圖1 新血壓計(jì)發(fā)放工作流程

2 血壓計(jì)管理模塊的使用

該血壓計(jì)管理模塊通過調(diào)試和測試，已正式投入使用，促進(jìn)了血壓計(jì)的科學(xué)化、規(guī)范化管理，基本解決了以前在管理上存在的一些問題。

2.1 血壓計(jì)檔案管理

在血壓計(jì)檔案管理中，顯示的信息有使用科室、血壓計(jì)編號(hào)、血壓計(jì)檢定時(shí)間、檢定有效時(shí)間。實(shí)現(xiàn)的功能有，統(tǒng)計(jì)使用科室增減、血壓計(jì)增減、血壓計(jì)報(bào)廢后信息自動(dòng)刪除、血壓計(jì)集中計(jì)量和修后計(jì)量等信息，并自動(dòng)記錄（圖2）。

圖2 血壓計(jì)檔案管理頁面

2.2 血壓計(jì)維修管理

值班員收到送修血壓計(jì)后，在網(wǎng)上提交維修任務(wù)后，維修工作單將顯示在維修工程師的未完成工作欄中。維修工作單中包括7大項(xiàng)維修項(xiàng)目，其中4項(xiàng)維修后需要計(jì)量。工程師完成維修后，在網(wǎng)上填寫工作單，如需計(jì)量，則自動(dòng)生成計(jì)量工作單和帶編號(hào)的血壓計(jì)計(jì)量原始記錄表，工作單顯示在計(jì)量工程師未完成工作欄中。

2.3 血壓計(jì)計(jì)量管理

目前，計(jì)量管理仍采用修后計(jì)量和集中計(jì)量并存的工作方式。集中計(jì)量時(shí)，值班員收到送檢血壓計(jì)，在網(wǎng)上提交計(jì)量任務(wù)后，計(jì)量工作單將顯示在計(jì)量工程師的未完成工作欄中，同時(shí)打印帶編號(hào)的血壓計(jì)計(jì)量原始記錄表。對(duì)于計(jì)量不合格的血壓計(jì)，工程師在網(wǎng)上填寫計(jì)量工作單后，自動(dòng)生成維修工作單和新的帶編號(hào)的血壓計(jì)計(jì)量原始記錄表，進(jìn)入維修和修后計(jì)量工作流程。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和輸出

登錄血壓計(jì)計(jì)量工作統(tǒng)計(jì)頁面（圖3），可滿足不同需求的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸出：① 全院在用血壓計(jì)的數(shù)量及分布統(tǒng)計(jì)輸出；② 血壓計(jì)維修工作量的統(tǒng)計(jì)輸出；③ 血壓計(jì)維修內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)和輸出；④ 血壓計(jì)計(jì)量檢定工作量的統(tǒng)計(jì)輸出。

圖3 血壓計(jì)計(jì)量工作統(tǒng)計(jì)頁面

3 需進(jìn)一步完善的工作

本管理模塊的使用，基本解決了以前在管理上存在的一些問題。但也發(fā)現(xiàn)一些需要進(jìn)一步完善的工作，主要包括：① 計(jì)量有效期的到期前提醒功能。目前，只是在檔案中保存了計(jì)量有效期信息，計(jì)量檢定工作仍需定期集中計(jì)量，如能實(shí)現(xiàn)到期提醒則可以將檢定工作常態(tài)化，減少不必要的重復(fù)計(jì)量，實(shí)時(shí)監(jiān)控血壓計(jì)合法使用。② 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還應(yīng)根據(jù)日常工作所需，實(shí)時(shí)動(dòng)顯示，以保證血壓計(jì)的使用安全。

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