纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液在早期糖尿病腎病患者中應用療效探討

王觀成

纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液在早期糖尿病腎病患者中應用療效探討

王觀成

目的探討纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液在早期糖尿病腎病患者中的療效和安全性，旨在為規(guī)范早期糖尿病腎病的臨床治療方案提供參考依據。方法選擇2010年3月至2012年3月在我院內分泌科住院治療的188例早期糖尿病腎病患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為兩組，即對照組和治療組，每組各89例，對照組患者給予纈沙坦，治療組患者則在上述治療的基礎上加用銀杏達莫注射液進行治療，觀察對照組和治療組患者臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果治療組治療總有效率(97.85%)明顯高于對照組的(90.32%)，治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.735，P＜0.05)，且對照組和治療組患者均未見過敏性皮疹、過敏性休克、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、頭暈、疲乏、腹痛、干咳、體位性血壓、腹瀉、鼻炎、咽炎和關節(jié)痛等不良反應，血尿常規(guī)、血糖血脂、電解質和肝腎功能等檢查也未見明顯異常，對照組和治療組患者在不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液方案治療早期糖尿病腎病臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得進一步推廣運用，改善早期糖尿病腎病患者的預后。

纈沙坦;銀杏達莫注射液;早期糖尿病腎病;臨床療效

2 結果

2.1 對照組和治療組患者臨床療效比較在對照組89例患者中，48例患者治療顯效，24例患者治療有效，17例患者治療無效，治療總有效率80.90%，而在治療組89例患者中，72例患者治療顯效，10例患者治療有效，7例患者治療無效，治療總有效率為92.13%，治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.816，P＜0.05)，詳見表1。

表1 對照組和治療組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 對照組和治療組患者不良反應比較對照組和治療組患者均未見過敏性皮疹、過敏性休克、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、頭暈、疲乏、腹痛、干咳、體位性血壓、腹瀉、鼻炎、咽炎和關節(jié)痛等藥物不良反應，血尿常規(guī)、血糖血脂、電解質和肝腎功能等檢查也未見明顯異常，對照組和治療組患者在不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05)。

3 討論

包括銀杏黃酮苷、銀杏苦內酯以及雙嘧達莫等成分銀杏達莫注射液主要通過以下機制改善早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀:①銀杏總酮具有擴張腎臟血管、改善微循環(huán)及血流變學、抗氧化和清除氧自由基等多種作用;①雙嘧達莫成分具有抑制血小板凝集作用，起到減少尿蛋白的排泄進而延緩腎病進展的作用。而纈沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可特異性抑制早期糖尿病腎病患者AT1受體，阻斷縮血管作用，有效降低患者腎小球內高壓。同時，還能促使患者血管內皮生長因子和血管生成素的分泌進而改善患者腎臟局部血液供應，促進細胞外基質降解，阻斷患者腎間質纖維化和腎小球硬化進程，延緩疾病的進程和發(fā)展。

本研究選擇2010年3月至2012年3月在我院內分泌科住院治療的188例早期糖尿病腎病患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和治療組，對照組患者給予纈沙坦，治療組患者則在上述治療的基礎上加用銀杏達莫注射液進行治療，觀察對照組和治療組患者臨床療效和不良反應發(fā)生情況，旨在規(guī)范早期糖尿病腎病患者的臨床治療方案提供參考依據，結果發(fā)現(xiàn):治療組治療總有效率(92.13%)明顯高于對照組的(80.90%)，治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 4.816，P＜0.05)，且均未見過敏性皮疹、過敏性休克、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、頭暈、疲乏、腹痛、干咳、體位性血壓、腹瀉、鼻炎、咽炎和關節(jié)痛等藥物不良反應，血尿常規(guī)、血糖血脂、電解質和肝腎功能等檢查也未見明顯異常，對照組和治療組患者在不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這一研究結果與以往研究結果一致［4，5］。這提示:纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液方案治療早期糖尿病腎病臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得進一步推廣運用，改善患者的預后。

［1］王寒旭，張德太.我國糖尿病流行病學危險因素分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2011，37(4):248-250．

［2］周婕，李松花.2008～2010年本院糖尿病用藥情況分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(22):3497-3498．

［3］王琪琦.阿魏酸鈉與氯沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的效果觀察.吉林醫(yī)學，2012，33(13):2783．

［4］于曉，鐘百靈.纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫治療早期糖尿病腎病蛋白尿的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2(7):41-42．

［5］李林.銀杏達莫注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察.安徽醫(yī)學，2012，33(3):334-335．

早期糖尿病腎病是2型糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致糖尿病患者死亡主要因素之一，患者病后生活質量明顯下降，同時，給患者的家庭及社會帶來沉重飛經濟壓力和精神壓力［1，2］。如何阻止或者減緩早期糖尿病腎病患者腎功能進行性下降進而有效控制糖尿病腎病發(fā)病和疾病進展是廣大腎內科醫(yī)師和學者們亟待解決的問題之一。本研究筆者選擇2010年3月至2012年3月在我院內分泌科住院治療的188例早期糖尿病腎病患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為兩組，即對照組和治療組，每組各89例，對照組患者給予纈沙坦，治療組患者則在上述治療的基礎上加用銀杏達莫注射液進行治療，觀察對照組和治療組患者臨床療效和不良反應發(fā)生情況，旨在規(guī)范早期糖尿病腎病患者的臨床治療方案提供參考依據，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年3月至2012年3月在我院內分泌科住院治療的188例早期糖尿病腎病患者為研究對象。納入標準:①患者均符合1999年WHO定義的2型糖尿病診斷標準。②患者根據Mogenson的DN分型標準診斷為早期糖尿病腎病。③患者年齡均＜70歲。④患者能準確的表述自己的狀態(tài)和不適，與研究者進行有效溝通。⑤患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標準:①患者合并嚴重的腦心肝等主要臟器功能障礙。②患者合并尿路感染或者泌尿系感染結石或者梗阻。③患者合并雙腎動脈狹窄。④患者處于妊娠或哺乳期或者近期有妊娠計劃。⑤患者存在嚴重的認知功能障礙。⑥患者為過敏體質。運用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和治療組，每組各89例。在對照組89例患者中，男45例，女44例;年齡45～70歲，平均(56.14±12.52)歲;病程5～20年，平均(12.58±5.57)年，而在治療組89例患者中，男47例，女42例;年齡45～70歲，平均(57.95±12.63)歲;病程5～20年，平均(12.53±5.85)年，對照組和治療組患者在性別構成、年齡和病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

252400山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院

1.2 治療方法對照組和治療組患者入院后完善相關輔助檢查，進行包括控制血糖、穩(wěn)定血壓、調節(jié)血脂、抗感染、改善微循環(huán)和糾正水電解質紊亂等糖尿病常規(guī)治療，將患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下且餐后2 h血糖控制在10 mmol/ L以下，控制血壓在130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。對照組患者給予常州四藥生產的纈沙坦(國藥準字H20010824)20 mg口服，1次/d，2個月為1個療程。治療組則在上述治療的基礎上加用貴州益佰制藥股份有限公司生產的銀杏達莫注射液(國藥準字H53020032)25 ml加入5%葡萄糖液250 ml、胰島素4 U靜脈滴注，1次/d/d，2個月為1個療程。在為期2個月治療期間，定期檢查血尿常規(guī)、血糖血脂、電解質、肝腎功能和心電圖等，觀察對照組和治療組患者的藥物不良反應。

1.3 臨床療效判定標準［3］①顯效:患者臨床癥狀體征消失，24 h尿蛋白較治療前減少40%以上。②有效:患者臨床癥狀體征明顯好轉，24 h尿蛋白較治療前減少10%～39%。③無效:患者臨床癥狀體征無變化，24 h尿蛋白較治療前減少10%以下。本研究除治療無效情況外，其他治療療效情況均認為治療有效，治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究所有資料均由同一個人錄入EXCEL，并由同一人負責核實，確保所有資料的準確無誤。將數(shù)據建立的EXCEL數(shù)據庫導入SPSS 16.0軟件，然后采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，年齡和病程等計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。性別構成、臨床療效和藥物不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。